临床微生物学检验在医院感染检测中的应用效果分析

张秀

（新疆喀什地区岳普湖县人民医院，新疆 喀什 844400）

0 引言

医院感染主要指的是住院患者在医院内受到的感染，其包括住院期间发生的感染以及患者在院内获得感染后潜伏至出院后发生的感染[1]。医院感染的危害性较大，不仅会加重患者病情、痛苦、临床发病率及病死率，还会加重医务人员工作量、降低病床周转率，并且给患者以及社会造成较大的经济损失[2]。无论是医院管理者还是医院医务人员都应加强对医院感染问题的重视程度，并科学认识医院感染及其危害性。医院感染的预防与控制是一项非常重要的工作，如何有效实现医院感染的预防与控制是临床医学工作者较为关注的问题。有研究表明，利用现代医院感染检测技术，并通过临床微生物学检验可对医院感染加以控制。因此，本研究通过对我院收治的46例感染患者进行进行研究，主要目的在于分析临床微生物学检验在医院感染检测中的具体应用效果，以下为具体研究报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2014年8 月至2020年8 月在我院进行治疗的感染患者46例作为研究主体，采用电脑分组的方式将46例患者随机分成两组，即观察组与对照组，每组23例。观察组中，男性13例，女性10例，年龄21～78 岁，平均（43.58±5.35）岁；内科5例，外科8例，妇科6例，其他科室4例；住院时间3～54d，平均（16.35±5.42）d；对照组中，男性12例，女性11例，年龄20～79岁，平均（44.17±5.23）岁；内科6例，外科7例，妇科7例，其他科室3例；住院时间4～53d，平均（16.27±5.19）d；两组患者的基本资料相比较，差异较小（P＞0.05），符合比较要求。

本研究通过我院伦理委员会批准研究。该研究中所纳入患者均为本院不同科室收治的感染患者，所有患者的临床资料均较为全面，所有患者对本研究均知情且已签署知情同意书，同时排除存在精神障碍、存在免疫系统疾病患者以及存在药物依赖性患者。

1.2 方法

对照组患者不经过临床微生物学检验，临床主治医生根据患者的病情状况、临床症状表现，依据临床经验给予相应药物治疗。

观察组患者采取临床微生物学检验，首先进行细菌鉴定和药敏试验，检验科对相关菌种进行微生物检验，使用ATB G-5 试条实施细菌鉴定，之后使用微生物检测仪西门子Mscrosecan 进行药敏试验；再对超广谱β-内酰胺酶进行初筛以及确诊，根据常规标准纸片扩散方法实施操作，确诊试验方法采取K-B 法，使用头孢他啶、克拉维酸、头孢噻肟、头孢噻肟/克拉维酸等药物实施试验，如果发现有任何一组的抑菌环直径≥5.0mm，即可判断产生超广谱β-内酰胺酶，医生根据最终检验结果使用适当的药物为患者进行治疗，并在治疗过程中观察细菌耐药性。同时医院实时并主动对医院感染的分布、发生、易感因素等进行观察，加强医院感染检测，对医务人员自身、医疗器械、病房环境以及其他医疗用品等进行检测。同时重点关注院内癌症患者、重症监护室患者等易感人群，避免因感染加重病情。

1.3 观察指标

①观察两组患者院内感染情况，主要判断患者的感染严重程度，分为轻度感染、重度感染以及重度感染；②观察两组患者经过治疗后的感染控制情况，分析患者的感染控制有效率，患者用药后感染及其相关症状完全消失为显效；患者感染情况得到明显控制，感染症状减轻为有效；患者感染未得到控制为无效。

1.4 统计学方法

在SPSS 22.0 中进行相关数据的分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组患者院内感染情况

通过观察两组患者的院内感染情况，感染严重程度均有所不同，在观察组中，出现轻度感染的患者有13例，感染发生率为56.52%，出现中度感染的患者为8例，感染发生率为34.78%，出现重度感染的患者2例，感染发生率为8.70%；在对照组中，出现轻度感染的患者有5例，感染发生率为21.74%，出现中度感染的患者为7例，感染发生率为30.43%，出现重度感染的患者11例，感染发生率为47.83%，由此可知，观察组患者的轻度感染发生率明显高于对照组，而重度感染发生率明显低于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05），如表1。

表1 两组患者的感染严重程度比较[n(%)]

2.2 观察两组患者经过治疗后的感染控制情况

两组患者经过临床用药控制感染治疗后，观察组患者中感染控制显效的患者有15例，感染控制有效的患者有7例，感染控制无效的患者有1例，总感染控制有效率为95.65%（22/23）；对照组患者中感染控制显效的患者有7例，感染控制有效的患者有9例，感染控制无效的患者有6例，总感染控制有效率为69.57%（16/23），由此可知，观察组患者的总感染控制有效率相较于对照组更高，两组比较差异显著（P＜0.05），如表2。

表2 两组患者经过治疗后的感染控制有效性比较[n(%)]

3 讨论

医院感染问题一直以来都是临床广泛关注并非常重视的问题，医院感染的有效预防与控制关乎医院的整体医疗服务质量与医患关系的和谐。通常来说任何感染都是病原菌与宿主在一定条件的相互作用下产生的病理过程，医院感染也符合这一规律。医院感染涉及到多个方面的因素，包括传染源、传播途径以及易感人群等[3]。由于医院内有各种疾病的患者，其机体免疫力以及防御功能存在不同程度的缺陷。患者在住院期间会接受多种诊断和相关治疗措施，例如气管插管、导尿管、内窥镜、介入治疗、化疗、放射治疗等，在对患者进行诊治期间，外界微生物会随之带入患者体内，会对患者的机体防御屏障造成不同程度的损伤或者降低，因此病原菌极其容易侵入机体[4-5]。同时出于疾病治疗需要，部分患者会接受大量的激素或者免疫抑制剂等治疗，使得患者自身的免疫功能下降，逐渐成为易感人群[6]。而抗生素的应用，造成了人体正常菌群失调，增加耐药菌株，导致部分患者病程延长，进而增加了感染的可能性[7]。医院感染不仅会对医院医疗质量造成影响，增加患者的痛苦，降低生活质量，还会增加医务人员工作量，对医疗资源造成浪费[8]。因此做好医院感染预防与控制尤其重要。医院需要不断改进医院感染检测工作方法，而目前通过临床微生物学对医院感染进行检测已经被证明了其在医院感染控制工作中的有效价值。

临床微生物学检验能够为患者的诊断和治疗提供准确参考信息，医生从而根据医院感染的引发因素再制定相应的控制和预防措施[9]。在微生物学检验时使用先进的微生物检测仪以及配套试剂，可对多种病原菌进行鉴定，并做药物敏感试验，同时微生物检测仪能够全自动、实时监控细菌的生长状况，可及时报告致病菌的名称及细菌药物敏感结果。检验科通过对感染性致病菌的鉴定及药物敏感性检测，为临床感染性疾病提供有效的、有针对性的抗生素治疗方案，合理使用抗生素，杜绝抗生素的滥用现象，及时有效地控制高致病性微生物的院内感染和传播[10]。在本次研究中，观察组患者中出现轻度感染的患者有13例（56.52%），出现中度感染的患者为8例（34.78%），出现重度感染的患者2例（8.70%），对照组出现轻度感染的患者有5例（21.74%），出现中度感染的患者为7例（30.43%），出现重度感染的患者11例（47.83%），观察组重度感染发生率明显低于对照组，轻度感染发生率明显高于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。医生根据微生物学检验结果，对患者进行针对性用药，避免了用药盲目性，提高了用药有效性。在本研究中，经过用药治疗后，观察组患者中感染控制显效患者有15例，感染控制有效的患者有7例，感染控制无效的患者有1例，总感染控制有效率为95.65%（22/23）；对照组患者中感染控制显效的患者有7例，感染控制有效的患者有9例，感染控制无效的患者有6例，总感染控制有效率为69.57%（16/23），观察组患者的总感染控制有效率相较于对照组更高，两组比较差异显著（P＜0.05），说明根据临床微生物学检验结果采取相应治疗措施，提高了用药的有效性。

综上所述，在医院感染检测中通过临床微生物学检验，有助于预防和控制医院感染情况的发生，并为临床上抗菌药物的使用提供科学依据和参考，进而提高感染控制的有效性，因此临床微生物学检验具有较高应用价值。