活动性胃溃疡采用胃苏颗粒联合兰索拉唑的治疗观察及临床评价

吴贵荣

（甘肃医学院附属医院，甘肃 平凉 744000）

0 引言

随着社会的发展，人们的饮食越来越没有规律，许多人都患有胃部方面的疾病。胃溃疡是一种由于胃酸和胃蛋白酶造成胃部粘膜自行消化而产生的溃疡性疾病，是常见的且发生率较高的胃部疾病之一[1]。在对胃溃疡进行诊断时，溃疡部位发生进展则叫做活动性胃溃疡。临床采用胃镜检测胃部溃疡的面积、深度和病症特点，以此来作为治疗活动性胃溃疡的依据[2]。活动性胃溃疡的患者通常会出现反酸、恶心、呕吐及腹胀腹痛的特点。胃溃疡患者若诊治不及时会出现溃疡穿孔、消化道出血，甚至癌变等现象，对患者造成极大的心理压力和影响，严重威胁患者的生命安全。治疗胃溃疡常见的方式是采用兰索拉唑、甲硝唑等药物，会对胃壁黏膜的恢复造成影响[3]。本次研究使用胃苏颗粒联合兰索拉唑的方式进行治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 常规资料

将2018年10 月至2020年10 月在我院治疗活动性胃溃疡的患者共200例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组100例。其中，观察组男55例，女45例，年龄25～55 岁，平均（32.12±6.14）岁，患病时间为2～11 个月，平均（5.1±1.2）个月；对照组男52例，女48例，年龄27～54 岁，平均（34.12±5.84）岁，患病时间为1～10 个月，平均（5.4±1.7）个月。我院医学伦理委员会知情且同意进行此项研究。所有患者的年龄、性别及患病时间等方面都不具有统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①经临床确诊为活动性胃溃疡患者。②具备基础的沟通能力、理解能力，服从安排。③患者资料完整。④有自主意识且能够正常进行沟通交流，配合医生治疗。⑤此次实验患者及家属均知情，且确认签字同意书。

排除标准：①妊娠期或哺乳期患者。②心脏、肝脏、肾脏等功能不全的患者。③患精神疾病的患者。④相关药物过敏的患者。⑤糖尿病患者。⑥消化系统、免疫系统出现障碍及患有精神问题的患者。

1.2 方法

对照组治疗方式：仅使用兰索拉唑（国药准字Z10950007，由扬子江药业集团江苏制药股份有限公司生产）进行治疗，患者进行口服，每日1 次，每次2 片，服用时间为2 周。

观察组治疗方式：采用胃苏颗粒（国药准字Z10950007，由扬子江药业集团江苏制药股份有限公司生产）联合兰索拉唑（国药准字Z10950007，由扬子江药业集团江苏制药股份有限公司生产）的方式进行治疗，兰索拉唑的服用剂量同对照组一样，患者进行口服，每日1 次，每次2 片，服用时间为2 周；胃苏颗粒用适量开水进行冲服，每次1 袋，1 日3 次。服用时间为2 周。对两组患者均进行生活指导，主要包括：①饮食清淡营养，严禁生冷、辛辣、刺激的食物和烟酒，要保持良好的饮食规律。②合理安排时间，休息时间必须保证充足，不能熬夜。

1.3 评定标准

对两组患者进行胃部溃疡检查，记录患者溃疡底部厚苔面积的变化、溃疡周围胃黏膜充血面积的变化及溃疡周围再生上皮形成的红晕面积变化。将患者的治疗情况分为：治愈（患者胃部炎症消失，胃部不再有疼痛感出现，临床病症完全消失，日常生活完全不受影响）、好转（患者的临床病症基本消失，胃部疼痛感不强烈，反酸、恶心、呕吐等症状几乎消失，对患者的日常生活几乎不受影响）和没有变化（患者的胃部炎症没有消失甚至加重，胃部依旧存在疼痛感，且恶心、呕吐、反酸等症状的情况加剧，对日常生活带来严重影响）。对此次的治疗，让患者进行打分评价，分为：非常满意、一般满意和不满意。满分为100 分，分数在80 分及以上为非常满意，60～79 分为一般满意，0～59 分为不满意。（非常满意+一般满意）/总人数×100%=总满意率。

1.4 统计学方法

通过使用SPSS 14.0 统计学软件对实验的数据进行分析处理，计数资料用（%）表示，计量资料用（）表示，选择χ2和t检验，用P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者胃部溃疡变化对比

将两组患者治疗前后溃疡底部的厚苔面积、溃疡周围胃黏膜充血面积及溃疡周围再生上皮形成的红晕面积进行对比，观察组均优于对照组，详细数据如表1。

表1 两组患者营养指标对比（）

表1 两组患者营养指标对比（）

2.2 两组患者治疗情况对比

观察组与对照组的患者中，观察组患者治疗率为98%，对照组患者的治疗率为91%，差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表2。

表2 两组患者溃疡治疗情况对比（n,%）

2.3 两组患者满意情况对比

观察组与对照组的患者中，观察组患者的满意率为99%，对照组患者的满意率为93%，差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表3。

表3 两组患者满意情况对比（n,%）

3 讨论

如今，人们生活水平逐渐提高，养生的意识也逐渐加强，很大程度上降低了胃溃疡的发作几率，但胃溃疡仍是目前常见的消化道系统疾病[4]。活动性胃溃疡是指患者的胃部发生溃疡，且处于活动期。通常患者会感受到小腹上方位于中线左边或左上的腹部出现钝痛、灼烧感、压迫性疼痛或者胀痛。患者患活动性胃溃疡后，其疼痛感大多出现于餐后0.5h 之内发生，且疼痛的时间长达2h，直到下次食用食物时，疼痛感才会消失。其疼痛感不重，处于可以接受的范围，但仍然对患者的日常生活和工作有所影响，会造成患者产生极大的心理负担。胃溃疡的发生是由于患者的胃壁出现炎症，在进食后，发炎的部分因进食而受到拉扯然后产生疼痛。患者的疼痛感是否强烈与胃溃疡发生的部位有关，进食的时间也有一定影响。由于胃部发生溃疡的部位大多接近贲门，所以一般在餐后0.5h 内患者就会出现疼痛感，且胃溃疡出现的疼痛感存有一定的规律性，大多数情况下其为进食、胃部缓解、疼痛、胃部再缓解的过程。活动性胃溃疡的发生大多为幽门杆菌感染、遗传或饮食不规律造成，且由于患此病的时间长、治疗效果不高，导致患者受到的痛苦和心理压力也增大，容易出现并发症等情况。胃部有胃蛋白酶和胃酸这两种物质才能对食物进行消化，保证身体需要的机能，但此二者同样能给肠胃带来伤害[5]。由于幽门杆菌的侵入，会破坏胃部的粘膜保护，使胃酸和胃蛋白酶对胃肠道进行腐蚀。临床上多使用药物治疗胃溃疡，但药物也会对胃肠道保护膜带来刺激。许多药物治疗是根据胃溃疡的发作原因，对胃蛋白酶和胃酸进行抑制来进行胃溃疡治疗的[6]。兰索拉唑是治疗胃溃疡常用的一种药物，它能抑制胃酸分泌，降低胃蛋白酶的活性，对幽门杆菌的滋生也有一定抑制作用，对活性胃溃疡有很好的治疗效果，但在治疗的同时，由于自身的药物毒性，会对人的身体造成一定损伤，使患者的血液循环系统、消化系统、神经系统等受到扰乱[7]。胃苏颗粒属于中药药剂，其中含有紫苏梗、陈皮、香附、佛手等成分，具有理气消胀、健脾养胃、舒缓胃部疼痛的效果，对幽门杆菌也有良好的抑制作用，而且胃苏颗粒能对患者的胃部功能起到一定的保护作用，使患者体内的胃蛋白酶的活性被抑制，帮助胃粘膜进行修复。在治疗活性胃溃疡的同时，还能减轻兰索拉唑的药理毒性，降低对人体的伤害[8]。联合使用这两种药物，在抑制胃酸分泌、胃蛋白酶活性的同时，使幽门杆菌的滋生也受到抑制，不仅能控制患者的溃疡情况并对其进行治疗，还由于有中药成分的加入，对患者的身体也具有调理效果，有效缓解兰索拉唑带来的药理伤害[9]。李富强[10]的文章也指出，对活动性胃溃疡患者采用胃苏颗粒联合兰索拉唑的方式，在对患者的溃疡症状进行治疗的同时，胃苏颗粒将兰索拉唑的伤害规避到最低，二者结合，能有效帮助胃粘膜进行修复。为比较疗效，我院采用胃苏颗粒联合兰索拉唑的方式与单一使用兰索拉唑的方式治疗活性胃溃疡。研究结果表明，胃苏颗粒联合兰索拉唑的方式在中和胃酸、抑制胃蛋白酶活性的同时，还能减低溃疡面积，使发生溃疡的组织进行再造，治疗效果达到最大化，且使用这种联合的方式治疗活性胃溃疡，患者的治愈时长也有所缩减。根据我院的研究结果，采用胃苏颗粒联合兰索拉唑的方式治疗活性胃溃疡的治疗率（98%）明显高于对照组的治疗率（91%）；从评价结果分析，观察组的满意程度（99%）也高于对照组（93%），两组数据进行比较，都具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对患活性胃溃疡的患者采用胃苏颗粒联合兰索拉唑的方式治疗，不仅能缩短治疗时长，抑制溃疡面积与幽门杆菌的滋生，还能一定程度上调理机体，缓解药物自身的毒性，达到良好的治疗效果，该方法值得在临床医学上推广和使用。