孕前BMI 与孕期体重增长对孕妇GDM 发病及妊娠结局影响分析

邓俊，陈燕，苏敏琪

（东莞市南城医院 妇产科，广东 东莞 523000）

0 引言

孕妇的体重增长是孕期的正常现象，然而由于传统观念的限制和错误食补理论的应用，孕期体重增长过多的现象屡见不鲜。孕前肥胖和孕期体重过度增长都有可能引起诸多妊娠期并发症，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等疾病，严重危害孕妇的身体健康，并且可能会影响胎儿的健康发育[1]。因此，为探究孕妇的孕前体重指数、孕期体重增长和妊娠期糖尿病以及妊娠结局之间的关系，本研究通过收集我院收治进行孕期保健并住院分娩的孕妇资料，进行分组对比研究，希望为科学管理孕妇体重提供有效参考，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以2016年12 月至2019年10 月在我院进行孕期保健并住院分娩的孕妇68例作为研究对象。孕妇年龄24～33 岁，平均（28.2±3.2）岁；分娩时孕周35～41 周，平均（38.4±2.1）周；孕前BMI 为16.1～27.8kg/m2，平 均（21.5±3.5）kg/m2；孕 期BMI 增长为3.3～8.2kg/m2，平均（6.1±2.3）kg/m2。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：①单胎初产妇；②孕期未进行任何饮食限制；③分娩时经充分阴道试产。

排除标准：①有糖尿病、高血压等既往病史者；②有心脏、肝、肾等其他疾病者；③有吸烟、饮酒史者；④缺乏孕前BMI 数据者。

1.3 方法

①分组。根据孕前BMI 分组：计算参与实验的孕妇的BMI 数据，将研究对象划分为三组。其中BMI 值低于18.5kg/m2为低BMI 组；BMI值介于18.5kg/m2和23.9kg/m2的为正常BMI 组；BMI 值高于23.9kg/m2的为高BMI 组[2]。根据孕期体重增加情况分组：用孕期BMI 增加值衡量体重增加情况。分娩前BMI 减去孕前BMI 得到孕期增加BMI 值，根据数据高低划分成三组。BMI 增加低于5kg/m2为低体重增加组；BMI 增加介于5kg/m2到7kg/m2为正常体重增加组；BMI 增加高于7kg/m2为高体重增加组。

②指标测量。由专业产科护理人员为研究对象进行精确体重、身高测量。为避免误差，研究对象均脱鞋并穿着轻便服装进行测量。多次测量并取平均值。

1.4 观察指标

①孕妇妊娠期糖尿病发生率。判断标准：在孕妇妊娠24到28 周的时候进行口服葡萄糖耐量（OGTT）试验，孕妇糖耐量试验结果满足以下三种情况之一时即可确诊为GDM：空腹血糖大于等于5.1mmol/L 或服糖后1h 血糖大于等于10.0mmol/L 或服糖后2h 血糖大于等于8.5mmol/L[3]。

②妊娠结局和分娩方式。

1.5 统计分析

采用SPSS18.0 软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 孕前BMI 对GDM 发生率和妊娠结局以及分娩方式的影响

GDM 发生率方面：高BMI 组发生率明显高于正常BMI 组和低BMI 组（P＜0.05）；妊娠结局方面：高BMI 组巨大儿发生率、剖宫产率明显高于正常BMI 组和低BMI 组（P＜0.05），低BMI 组低体重儿和早产发生率明显高于高BMI 组和正常BMI 组（P＜0.05），见表1。

表1 孕前BMI 对GDM 发生率和妊娠结局以及分娩方式的影响[n（%）]

2.2 孕期体重增加对GDM 发生率和妊娠结局以及分娩方式的影响

孕期体重增加值对GDM 发生率的影响：高体重增长组GDM 发生率明显高于普通体重增加组和低体重增加组（P＜0.05）；妊娠结局：高体重增长组巨大儿和剖宫产发生率高于正常体重增加组和低体重增加组（P＜0.05），低体重增加组低体重儿和早产发生率高于高体重增加组和正常体重增加组（P＜0.05），见表2。

表2 孕期体重增加对GDM 发生率和妊娠结局以及分娩方式的影响[n（%）]

3 讨论

由于受到不科学的孕期保健知识影响，一些孕妇在孕期补充过量营养，造成超重现象[4-5]。孕妇体重过高、孕期体重增长过多都有可能引发诸多妊娠期并发症，严重危害孕妇身体健康和胎儿发育[6-7]。其中，GDM 是非常常见的一种妊娠期并发症[6]。

GDM 的发病原因主要有如下两个，其一是患者在妊娠期各项激素水平发生变化，部分激素水平的升高可表现为胰岛素抵抗，进而增加糖尿病患病几率[8]，其二是妊娠期孕妇大量补充营养，摄入过多高热量、高蛋白食物，引起孕妇体重增加，从而增加糖尿病患病几率[9-10]。

BMI 是目前衡量人体重的较为直观的数据。当BMI 值在18.5kg/m2和23.9kg/m2之间时为标准体重，低于或超出这个范围则是体重偏低或超重[11-12]。

为进一步了解孕前BMI 值以及孕期体重增加值与GDM 患病风险以及妊娠结局的关系，本研究进行了分组对照实现，研究结果显示：①高BMI 组发生率明显高于正常BMI 组和低BMI 组（P＜0.05），高体重增长组GDM 发生率明显高于普通体重增加组和低体重增加组（P＜0.05），结果表明，孕前BMI 和孕期体重增加值均与GDM 发生率有关，孕前高BMI和孕期体重增加过多都有引发GDM 的风险；②高BMI组巨大儿发生率、剖宫产率明显高于正常BMI 组和低BMI 组（P＜0.05），低BMI 组低体重儿和早产发生率明显高于高BMI 组和正常BMI 组（P＜0.05），高体重增长组巨大儿和剖宫产发生率高于正常体重增加组和低体重增加组（P＜0.05），低体重增加组低体重儿和早产发生率高于高体重增加组和正常体重增加组（P＜0.05）。结果表明，孕期体重增加值与妊娠结局有关，孕期体重增加过低有可能造成胎儿体重过低以及早产现象，孕期体重增加过多则会引发巨大儿风险及增加剖宫产概率。

综上所述，为降低GDM 的发生率同时尽量避免不良妊娠结局发生，应科学管理孕妇孕前体重和孕期体重增加值，合理安排孕妇饮食、起居和适量运动，保证孕妇的体重和增长幅度处于较为正常的状态下，保障孕妇妊娠期生活质量和胎儿健康发育，从而使母儿获得较为良好的妊娠结局。