白蛋白、益生菌联合蓝光照射治疗足月新生儿高胆红素血症的有效性

杨小聪

（兴宁市妇幼保健计划生育服务中心，广东 梅州 514500）

0 引言

新生儿高胆红素血症为临床常见病，患儿发病率较高，严重者可引起胆红素脑病，造成神经系统的永久性损害，甚至死亡。患儿常有皮肤发黄、血清胆红素水平上升等表现，有些患儿随着生长发育日趋成熟，黄疸逐渐下降，但也可能因未结合胆红素过高，通过血-脑屏障，造成中枢神经系统功能障碍，如不经治疗干预，可造成永久性损害。临床治疗以早退黄、预防并发症为主要原则[1]。此次研究以我院新生儿高胆红素血症患儿为研究对象，观察白蛋白+益生菌联合蓝光照射治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本次研究的对象为我院收治足月新生儿高胆红素血症患儿，均为我院在2018年3 月至2020年3月之间收治，按照随机数字表法，对90例患儿进行分组，其中对照组（n=45）男性25例，女性20例，其年龄居于2～15d，平均（8.25±2.56）d，体重在2.4～4.8kg，平均（3.52±1.16）kg；观察组（n=45）男性24例，女性21例，其年龄居于1～15d，平均（8.34±2.45）d，体重在2.3～4.9kg，平均（3.68±1.32）kg。两组患儿基础资料对比差异不显著P＞0.05。

1.2 方法

对照组患儿给予单纯蓝光照射治疗，采用多次间歇照射法，每次照射时间为12-15h，连续治疗3d；观察组患儿给予蓝光照射+白蛋白、益生菌治疗，其中蓝光照射法同对照组；白蛋白（华兰生物工程股份有限公司，S19993024），按照患儿体重每千克用量为1.0g，每日1 次，连续治疗3d。滴注过程中注意先慢后快，并关注不良反应发生情况。益生菌(酪酸梭菌二联活菌散，科兴生物制药股份有限公司）每次0.5 袋，一天2 次，温奶送服。

1.3 观察指标

①比较两组治疗前后总胆红素（TBIL）、血清超敏C-反应蛋白（HS-CRP）、ϒ-谷丙氨酰基转移酶（ϒ-GT）、游离脂肪酸（FFA）与碱性磷酸酶（AKP）。②疗效评价标准[2]：显效为患儿皮肤与黏膜发黄等症状消失，检查结果显示血清胆红素水平基本恢复正常；有效为患儿临床症状明显改善，血清胆红素水平显著好转；无效为以上标准均未达到。③对比两组不良反应发生率。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 21.0 进行数据处理，患儿总胆红素等计量资料采用t检验，用（）描述，患儿总有效率等计数资料采用卡方检验，用（%）描述，以P＜0.05 为结果具有统计学意义。

2 结果

2.1 组间临床疗效比较

观察组治疗总有效率为97.8%（44/45），对照组为84.4%（38/45），组间差异显著，有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 观察组、对照组治疗总有效率比较[n（%）]

2.2 组间血清指标比较

实施治疗前，TBIL、HS-CRP、ϒ-GT、FFA、AKP两组之间不存在显著差异（P＞0.05），治疗后观察组TBIL、HS-CRP、ϒ-GT、FFA、AKP 均明显低于对照组，组间差异显著，有统计学意义，P＜0.05，见表2。

2.3 组间不良反应发生率比较

皮疹、腹泻、发热等不良反应发生率观察组与对照组差异不大，无统计学意义，P＞0.05，见表3。

表2 观察组、对照组血清指标比较（）

表2 观察组、对照组血清指标比较（）

表3 观察组、对照组不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

由于新生儿生理解剖特点特殊，出生时肠道内无细菌，结合胆红素不能还原为尿胆原、粪胆原从体外排出，患病时患儿常常表现为食欲不振、肠蠕动减弱，正常肠道菌群的建立比较慢，所以肠道内胆红素排出量较小[3-4]。蓝光照射疗法是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法，其原理在于胆红素吸收相应波长的光线之后，脂溶性Z 型胆红素将转变成水溶性E 型胆红素，直接经胆汁和尿液排出。但经单纯蓝光照射后形成的E 型胆红素并不稳定，极易反转录为Z型胆红素，白蛋白是一种胆红素载体，结合E 型胆红素后可起到稳定作用[5-7]。因新生儿出生时其肠道内缺少细菌，未能重复性吸收胆红素，口服益生菌后可直接定植于肠道，肠道内无菌环境随即改变，其结合胆红素将还原为尿胆原，随粪便排除人体。同时肠道益生菌还可减少对结合胆红素的分解，从而减少胆红素肠肝循环，刺激肠胃蠕动，以排出肠道内胆红素。在上述机制影响下，可在临床治疗中应用益生菌，以达到更好的治疗高胆红素血症的效果[8-10]。

本次研究中选取90例新生儿高胆红素血症患儿，将其分为对照组与观察组后，分别给予蓝光照射、蓝光照射+白蛋白+益生菌治疗，结果显示 观察组治疗总有效率为97.8%（44/45），对照组为84.4%（38/45），组间差异显著，有统计学意义，P＜0.05；实施治疗前，TBIL、HS-CRP、ϒ-GT、FFA、AKP 两组之间不存在显著差异（P＞0.05），治疗后观察组TBIL、HS-CRP、ϒ-GT、FFA、AKP 均明显低于对照组，组间差异显著，有统计学意义，P＜0.05，两组之间不良反应发生率比较，不存在显著性差异，P＞0.05。该结果提示，蓝光照射联合白蛋白+益生菌治疗足月新生儿高胆红素血症可获得明显疗效，同时不良反应发生率较低，具有较高安全性与有效性。

综上所述，蓝光照射联合白蛋白+益生菌治疗足月新生儿高胆红素血症临床疗效确切，可减少胆红素脑病的发生、促进胆红素下降，安全可靠，具有较高临床价值。