CT成像与弹性成像诊断纵膈良恶性结节的临床价值及对纵膈良恶性结节生长变化的对比分析

黄 杰

（酒泉市人民医院新城医院 甘肃 酒泉 735019）

纵隔结节是指在纵隔组织内出现的结节，主要是由于肿瘤、炎性淋巴结肿大、纵隔淋巴结转移等情况造成。纵隔结节可分为良性结节与恶性结节，恶性结节具有癌变的风险，需采取有效的治疗措施保证患者生命安全。临床主要采用手术治疗和药物治疗，但在对患者治疗前应注意对患者的疾病类型进行区别诊断[1]。但纵隔恶性结节患病早期并无显著特异临床症状，不易与良性纵隔结节进行区分。CT成像与弹性成像是目前临床上常用的诊断方式，可用于诊断多种疾病，也可用于疾病的辅助治疗，临床作用价值显著，可帮助临床医师区分患者的疾病类型[2]。对此，本次研究针对本院收治的纵隔恶性结节患者采用CT成像与弹性成像诊断，旨在对比分析其临床价值，详见下文所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取自2019年6月—2020年6月于本院接收治疗的纵隔恶性结节患者50例，其中男性患者26例，女性患者24例，年龄在30～70岁之间，平均（45.1±2.3）岁；所有患者均未患有其他恶性肿瘤；患者皆未患有精神异常以及心理障碍等疾病；患者皆知情本次研究并自愿签署意向书。

1.2 方法

CT成像方法：使用CT检测仪扫描检查患者的肺尖至肾上腺部位，型号：美国GE64排。设置CT仪器电压为120 kV，电流250 mA，层厚5 mm。使用碘海醇作为增强对比剂，1.5 mL/kg，注射速度控制在3 mL/s[2]。测量近肺门、远肺门边缘区以及肿瘤最大直径层面实质中央区，实施增强CT检查前后分别记录其测定值，最终取其平均值。经增强CT检查后，去同层的最大值与平均值的差值为本病灶强度，其轻度强化和明显强化以增强值15Hu作为划定分界。

弹性成像检查方式：通过外部的机械装置或受试者自己的肢体推动或振动皮肤，把外部作用力传递到身体内部，引起所关心的组织发生形变；对人体施以体外超声波，使受试者体内组织发生振动诱发形变；观察正常生理活动过程中，所关心组织发生的形变，如脉搏或心跳等诱发形变，把测量得到形变或超声波波速换算成组织材料的硬度，把测量得到组织形变或超声波波速信息由计算机按照确定的诊断规律，转换成组织的硬度信息，再转换成可以确定位置、形状和大小的影像学信息。

1.3 指标判定

对比分析两种检查的诊断准确率、敏感度、特异性，分析两种检查方式检查下成像表现。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行数据分析，计数资料以例（n）或百分比（%）形式表示，行χ2检验；计量资料以（）表示，行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理类型

根据手术病理检查结果为金标准，CT成像检查结果中，15例患者表现为小细胞癌、13例患者表现为鳞癌、腺癌患者17例，其余为良性病变，共5例，诊断准确率为90.0%；弹性成像检查结果中，12例患者表现为小细胞癌、13例患者表现为鳞癌、腺癌患者10例，其余为良性病变，共15例，诊断准确率为70.0%。

2.2 分析两种检查方式下诊断准确率、敏感度、特异性

数据表明，CT成像诊断准确率、敏感度、特异性明显高于弹性成像，对比统计学差异明显（P＜0.01），见表1。

表1 两种检查方式下诊断准确率、敏感度、特异性对比[n（%）]

2.3 分析两种检查方式两个时点检查结节直径

一月后再对所有患者进行CT成像与弹性成像检查，CT成像下结节直径明显高于弹性成像，对比统计学差异明显（P＜0.01），见表2。

表2 两种检查方式两个时点检查结节直径（、mm）

表2 两种检查方式两个时点检查结节直径（、mm）

组别 例数 1月前 1月后观察组 39 3.32±0.23 5.23±0.22对照组 39 3.34±0.26 4.56±0.23 t-0.324 11.139 P-0.746 0.001

2.4 分析两种检查方式下成像表现

检查结果可见，CT成像检查下皆可见结节边界清晰患者43例、凝固性坏死26例、内部密度不均49例、圆形状结节28例、血流信号丰富现象45例；弹性成像检查下可见结节边界清晰患者36例、凝固性坏死25例、内部回声不均31例、圆形状结节23例、血流信号丰富现象21例。

3 讨论

纵隔结节是发生在患者胸骨和脊柱、左右纵隔胸膜间的肿瘤，根据发病机制分为原发性以及继发性[3]。纵隔恶性结节生长较为迅速，同时浸润性更高，因此，恶性纵隔结节患者在患病早期可出现消瘦等全身消耗症状，但仍需对患者采取积极有效的治疗措施区别其他疾病，以便于临床医师对患者采取积极有效的治疗措施。纵隔结节主要发生在患者胸部，随着结节的不断发展可逐渐累及患者肺部呼吸系统[4]。据相关研究表明，恶性纵隔结节可逐渐侵犯患者肺部，并压迫或刺激患者呼吸系统，可引起患者出现肺部感染以及呼吸道感染等情况，患者可出现咯血以及咳脓痰等临床症状[5]。此外，随着疾病发展可逐渐累及甲状腺，引起甲状腺肿，在肺部纵隔处的恶性结节畸胎瘤破溃后可侵入患者肺部，患者可出现咳出毛发或豆腐渣样物体出现，严重威胁到患者生命安全[6]。CT成像与弹性成像检查下皆可见边界清晰或毛糙、凝固性坏死、内部密度或回声不均匀、圆形状结节、血流信号丰富现象。弹性成像是指将获取的生物体材料的弹性信息转化成可见光图像，根据图像鉴别材料力学特征，进而根据组织的软硬情况判断相应的组织或器官是否发生病理改变，并可根据检测结果观察病变部位的大小以、位置以及形状[7]。弹性成像主要可用于鉴别诊断软组织器官的疾病诊断，与解剖图像相比，弹性成像更有利于辅助临床医师对患者进行组织病理学状况的辅助诊断。CT成像是指利用X线束对人体进行一定层厚的层面扫描检查，可对患者进行多个角度以及多个平面的检查，可清晰具体的检查患者的疾病具体情况。此外，CT成像检查是一种对患者身体损伤可控的检查，必要时可进行多次复查对比观察。此外，CT成像更有利于临床医师对患者病灶部位进行具体的观察，在诊断患者病灶是否转移方面也具有较高的诊断率，或癌症细胞侵袭邻近组织系统，观察患者结节大小以及变化程度，从而对患者疾病严重程度进行诊断，通过检查结果对患者展开治疗，使疾病的治疗更贴合患者实际病情。

本次研究针对本院收治的纵隔恶性结节患者采用CT成像与弹性成像诊断，数据表明，CT成像诊断准确率、敏感度、特异性明显高于弹性成像，对比统计学差异明显（P＜0.01），可见，相较于弹性成像，CT成像更有利于提高纵隔恶性结节患者的诊断准确率，具有高敏感度以及特异性；一月后再对所有患者进行CT成像与弹性成像检查，CT成像下结节直径明显高于弹性成像，对比统计学差异明显（P＜0.01），可见，CT成像更有利于观察患者结节的生长情况，为临床治疗患者提供可靠的临床依据；CT成像与弹性成像检查下皆可见边界清晰、凝固性坏死、内部回声不均匀、圆形状结节、血流信号丰富现象。

综上所述，在纵隔结节的良恶性临床诊断中，相较于弹性成像诊断方式，CT成像更有利于观察患者结节详细情况，并可通过CT成像观察患者结节生长变化，具有较高的诊断准确率以及特异性和敏感度，值得临床借鉴。