双源CT在结肠癌并急性肠梗阻中的诊断价值

王荣华

（无锡市惠山区人民医院放射科 江苏 无锡 214187）

结肠癌作为当前内科的一种恶性疾病，对于我国百姓的身体健康带来较大的负面影响，威胁到患者的生活质量以及生命健康，甚至在癌变之后，十分容易诱发急性肠梗阻等相关并发症，加大病情的治疗难度，增加患者的死亡率。翻阅相关的临床数据资料可以发现当前存在急性肠梗阻患者的病情情况当中，有超过一半的患者自身是由于结肠癌病变所导致的并发症发生[1]。为了更好的提高结肠癌患者的治疗效果，需要尽可能的对急性肠梗阻发生的病情进行及时诊断，尽可能的采取针对性治疗，保证患者的生活质量改善提高患者的生存可能性，降低死亡率。但是其疾病在诊断过程当中有着较高的难度，需要提高当前疾病诊断精准度，进而才能采取针对性治疗有效的改善患者的疾病症状，在手术治疗或者药物治疗前做好一系列的相关准备，保证治疗的针对性[2]。当前相关医务人员加强了对结肠癌伴随急性肠梗阻患者的疾病诊断，采取一系列的相关诊断方式来对其病情进行有效分析，得到双源CT在一定程度上可以提高患者疾病的有效诊断率，减少误诊以及漏诊患者数量，保证患者的在即时可以得到有效的救治治疗，避免由于诊断失误而导致病情延误加大治病难度[3]。现列举53例结肠癌并急性肠梗阻患者进行回顾性分析讨论。具体报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

以2017年1月—2020年9月的时间基准，收集我院53例结肠癌并急性肠梗阻患者作为此次研究对象以及研究主体，对53例患者进行腹部X线平片及双源CT诊断，研究组设置为双源CT诊断结果，参照组设置为腹部X线平片诊断结果。观察两组患者结肠癌并急性肠梗阻诊断有效率。患者：男性29例，女性24例；年龄为39.26～69.26岁，平均年龄（49.22±3.62）岁。

纳入标准：（1）均符合结肠癌并急性肠梗阻的诊断标准要求；（2）经过医生的研究分析解释，结肠癌并急性肠梗阻患者或者患者家属自愿加入本次研究，并愿意配合医护人员工作；（3）结肠癌并急性肠梗阻患者没有死亡风险。排除标准：（1）存在精神障碍的结肠癌并急性肠梗阻患者：（2）有着严重的肝肾功能障碍的结肠癌并急性肠梗阻患者；（3）知晓研究情况后拒绝签署知情同意书的结肠癌并急性肠梗阻患者；（4）年龄在70岁以上的结肠癌并急性肠梗阻患者。

1.2 方法

1.2.1 腹部X线平片诊断 参照组行腹部X线平片诊断。

1.2.2 双源CT诊断 研究组行双源CT诊断。检查仪器为SOMATOM Definition双源CT，对患者行全腹平扫、冠状位成像、增强扫描。

1.3 指标判定

观察患者双源CT诊断以及腹部X线平片诊断的特异性、灵敏性诊断结果。

1.4 统计学方法

研究人员分析研究患者的相关参数数据，采用SSPS 26.0软件分析，计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验。如果最终结果为P＜0.05，证明组间差异有统计学意义；反之，则无统计学意义。

2 结果

2.1 对比两种方式结肠癌并急性肠梗阻患者的疾病诊断情况

对比两种方式结肠癌并急性肠梗阻患者的疾病诊断情况，腹部X线平片诊断检查结果的诊断正确率低于双源CT诊断，腹部X线平片诊断检查结果的误诊率高于双源CT诊断，腹部X线平片诊断检查结果的漏诊率高于双源CT诊断，其中，组间诊断正确率的差异具有统计学意义（P＜0.05）。究其误诊率以及漏诊率组间没有统计学意义的原因，有可能是患者取样量过小，导致两种诊断方式之前的区别差距不大。详见表1。

表1 对比两种方式结肠癌并急性肠梗阻患者的疾病诊断情况[n（%）]

2.2 结肠癌并急性肠梗阻患者的CT征象

腹部X线平片并不能对于患者肠梗阻肿瘤的大小、狭窄段、正常肠管和狭窄段的交界处改变以及侵犯周围的组织和脏器等相关内容反馈。腹部X线平片能显示部分间接征象，双源CT可以直接显示结肠癌的直接征象。

腹部X线平片得到了53例患者中存在43例低位肠梗阻表现，但是不能判断梗阻原因；39例患者存在不同程度腹腔积液，其中21例患者可见腹部包块，仅仅6例患者可以观察到包块与肠道关系密切，同样也不能明确得到结肠癌的实际诊断依据。双源CT诊断中可以看出48例患者有结肠占位征象，其主要的病理表现为不规则形软组织肿瘤或者圆形软组织肿瘤，患者还伴随着肠腔变形以及肠腔狭窄。进一步观察双源CT结果得到：腔内肿块；结肠壁局部明显增厚；肠腔形态不规则；肠腔狭窄；癌肿形成的肿块多为偏心性生长，呈分叶状和不规则形，肿块与周围肠壁分界较清楚。不仅如此，双源CT诊断的结果分析，可以得到患者中存在36例机械性肠梗阻，17例绞窄性肠梗阻。

3 讨论

结肠癌主要发生在结肠和直肠的交界处，属于消化系统的恶性肿瘤，在患者发病过程当中，其自身往往会有着较快的扩散速度，导致内部多个脏器器官受到癌细胞的侵袭，加大癌细胞的扩散面积，对于患者的身体健康带来较为严重的威胁[4]。我们可以知道结肠癌患者有着很高的死亡率，但是其自身如果在发病早期得到了正确的疾病诊断，并采取有效的治疗方式，则可以大大提高患者的生存率，减少患者的死亡率，降低治疗难度[5-8]。当前结肠癌患者自身的发病原因没有得到明确的分析结果，但是很有可能是由于腺瘤癌变而导致一系列的癌细胞变异且扩散，导致患者身体机能出现病理性变化[9]。

急性肠梗阻就是急性发作的肠道阻塞，肠道内容物不能顺利下行，从而导致一系列临床症状发生。急性肠梗阻分机械性肠梗阻和功能性肠梗阻。机械性肠梗阻是指因机械性因素导致的肠梗阻，比如肠粘连性梗阻，肠扭转、肠道肿瘤等。功能性肠梗阻是指肠道蠕动功能改变引起的肠梗阻，如肠麻痹、结肠传输功能下降（慢性便秘导致的肠梗阻）、脊髓或周围神经病变导致肠道功能障碍等引发的肠梗阻。

近年来，随着医学相关技术的不断优化升级，结肠癌并急性肠梗阻患者的疾病诊断有着更高的精准程度，其中双源CT诊断方式已经代替了传统腹部X线平片诊断检查。双源CT是建立在64排CT技术的基础之上，结合了2个高压发生器、2个零兆金属球管、2套陶瓷探测器组以及2套DAS，提高了患者病变部位的扫描速度，只需要花费较少的时间就可以得到更为全面的诊断结构，且自身得到的图像清晰、质量高，实现了短时间内的大面积高质量扫描。不仅如此，其还可以消除传统检查过程受到患者呼吸以及动作对检查结果的负面性影响，保证了诊断结果的真实性，实现了疾病的早发现早治疗。

综上所述，对比两种不同疾病诊断方式对于结肠癌并急性肠梗阻患者的诊断价值，可以得到患者在行双源CT诊断的诊断有效率更高，诊断的误诊率以及漏诊率都明显小于腹部X线平片的诊断结果，且诊断的组间差异具有很明显的组间差异，具有统计学意义。双源CT能区分该患者的疾病类型为绞窄性肠梗阻还是机械性肠梗阻。双源CT诊断可以为结肠癌并急性肠梗阻患者疾病治疗以及护理干预提供精准的参数信息，避免患者由于诊断不当导致的疾病治疗的延误，避免疾病进一步发展的可能性，实际临床工作中有着更高的诊断价值。