中枢神经系统感染患者诊断中CT与磁共振的应用效果

王安庆

（太原市中心医院磁共振室 山西 太原 030012）

在诸神经细胞疾病中，中枢神经系统（CNS）属于比较严重的一类，此发病部位以脊髓、脑实质与周围组织血管为主，其主要病因为，各种病毒与细菌的侵犯以及伤害行为[1]。其存在如下特点：迅速发病，较高的致残率以及致死率，若确诊、治疗缺乏及时性，可对病人生命健康造成极大威胁。受到不断提升的医学技术水平影响，在CNS感染的检出率与准确率方面随之表现为持续上升，CT和MR在诊断CNS感染病人方面应用率皆较高，然而在检查效果上，双方存在一定区别[2]。现经随机途径抽取2018年3月—2019年3月期间本院确诊的65例CNS感染病人当做研究对象，另将65例同一时间到我院接受健康体检的人员归入对照组，对CT和MR用于CNS感染病人诊断的价值展开分析。

1 资料及方法

1.1 一般资料

经随机方式，抽取2018年3月—2019年3月本院确诊的65例CNS感染病人归入研究组，其中女性、男性各占26例、39例；年龄22～74岁，平均（46.6±1.5）岁；病程4～25d，平均（12.3±1.1）d；在CNS感染类型上，病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑囊虫、隐球菌脑膜炎、化脓性脑膜炎的例数依次为29例、15例、12例、5例、4例。对照组观察对象为同期我院服务的65例健康体检者，女性、男性各占26例、39例；年龄21～71岁，平均（45.3±2.1）岁。每例对象完全知晓此项研究的目的、内容与要点等，并皆自愿参与研究。每例对象皆无精神障碍问题，同时不存在家族精神病史。

1.2 方法

对两组对象皆实施CT、MR这两项检查。

1.2.1 CT检查 在CT检查方面，相关参数的设定情况为，中层厚、层间距、薄扫描依次是5 mm、5 mm与2.5 mm。进行此项检查时，将碘海醇作为增强剂，用量为0.1 L，注射所用工具为高压注射器，药物应用剂量是3.5 m1/s，检查期间，被检人员呈仰卧位，行扫定位片操作，基于病人客观状况，对扫描位置加以明确，行横断面扫描。期间将听眉线作为基础参照线，两侧应具备对称性，从听眉线开始朝上扫描至颅顶处，设定2.5 mm、5 mm的扫描层厚。采取连续扫描，针对病变处，增加薄层扫描。

1.2.2 MR检查 进行此项检测的前1d，被检人员需洗头，禁止擦涂任何护发物质，并将检查方式与检查目的告知病人，协助对方完成各项准备工作，并做好各项检查的配合工作。病人行MR检查所用工具为3.0T MRI，检查期间，基于病人基本状况，确定适宜的头线圈，在T1WI检查环节，为SE序列，TR、TE依次是540 ms、20 ms，在T1WI检查环节，为FSE序列，TR、TE依次是2200 ms、85 ms。对轴面、冠状面、矢状面进行扫描，设定中层厚、层间距各为6 mm、1 mm。在增强扫描环节，将Gd-DTPA作为增强剂，采取肘部静注此用药方式，控制为0.2 ml/kg的用药量。在整个检查过程中，规范遵循相关检查要求，若未清晰呈现，应结合增强扫描应用[3]。

1.3 观察指标

对两组对象的CT与MR结果进行统计，并对CT、MR这两项检查方法在研究组各CNS感染类型上的检出率进行统计，同时加以比较。还需对研究组病人CT与MR结果中的主要特征与表现加以统计。

1.4 统计学分析

2 结果

针对CT和MR在诊断CNS感染疾病方面的结果展开比较，在研究组，经CT检查，病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑囊虫、隐球菌脑膜炎、化脓性脑膜炎的检出例数（检出率）依次是16例（55.17%）、13例（86.67%）、11例（91.67%）、4例（80%）、3例（75%），检出总例数是47例，达72.31 %检出率；经MR检查，上述类型的检出例数（检出率）依次是28例（96.55%）、14例（93.33%）、12例（100%）、5例（100%）、4例（100%），检出总例数是63例，达96.92%检出率。在检出率方面，相比CT，MR明显偏高，检查显示异常的6例病人中呈轻度脑萎缩者占4例，另2例是腔隙性脑梗死，统计学分析的结果显示2组存在显著不同表现（P＜0.05），详情如表1所示。

表1 CT与MR检查在CNS感染病变中的诊断结果对比列表[n（%）]

在研究组，CT所示主要异常表现为斑片低密度病灶与弥漫性水肿，一些病人经此项检查显示明显环状（或结节状多发性）强化低密度病灶，一些病人并发脑萎缩、脑室扩张等症状。

该组病人MR检查方面主要异常现象为：T1、T2信号，缺乏规则形态，同时呈多发性，一些病人，会呈现圆球样多发性T1、T2信号失常，或囊样T1、T2信号失常，一些病人可见梗阻性脑积水症状[4]。

3 讨论

在医学水平持续提升背景下，影像学检测水平随之朝成熟下发展，临床中CT的应用具备一定简便性，同时检查结果分析与评估易于进行，在诊断CNS病人方面，通过此项检查可全方位清晰呈现病况。然而在颅脑的分辨率方面，相较MR，CT有所不足，在分辨＜1cm的病灶方面，其无法获得较好效果，同时颅脑最下端处易发生伪影，存在较大的诊断难度与鉴别难度[5]。对比分析MR、CT这两项检查，前者在安全性、分辨率方面表现出优势，同时在呈现病人病变位置上，其效果更好，可以清晰度更高地呈现解剖结构的详情与实际的病变部位。在诊断CNS感染病人方面，MR检查的应用存在如下优势：不会产生放射线伤害；在分辨软组织上作用更为强大；可实现更好的参数成像效果；能够在无造影剂辅助的前提下充分呈现血管结构，在诊断脊柱病变与脊髓病变方面，相较于CT检查，MR能够呈现出更好的效果[6]。

通过此项研究能够发现，在CT和MR检出率方面，相较于对照组，研究组病人明显偏高[7]。在研究组，研究对象CT检查显示，病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑囊虫、隐球菌脑膜炎、化脓性脑膜炎的检出例数（检出率）依次是16例（55.17%）、13例（86.67%）、11例（91.67%）、4例（80%）、3例（75%），检出总例数是47例，达72.31%检出率；该组MR检查显示，病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑囊虫、隐球菌脑膜炎、化脓性脑膜炎的检出例数（检出率）依次是28例（96.55%）、14例（93.33%）、12例（100%）、5例（100%）、4例（100%），检出总例数是63例，达96.92%检出率。在检出率上，相比CT，MR明显偏高，且P＜0.05，即双方有着显著不同表现。在研究组，CT所示主要异常表现为斑片低密度病灶与弥漫性水肿，一些病人经此项检查显示明显环状（或结节状多发性）强化低密度病灶，一些病人并发脑萎缩、脑室扩张等症状。该组病人MR检查方面主要异常现象为：T1、T2信号，缺乏规则形态，同时呈多发性，一些病人，会呈现圆球样多发性T1、T2信号失常，或囊样T1、T2信号失常，一些病人可见梗阻性脑积水症状。在临床检查方面，结合应用CT和MR，能够实现更高的检查准确率。