高血压心脏病左室肥厚伴左心衰竭患者心脏彩超应用价值分析

李 莹

（费县人民医院超声科 山东 临沂 273400）

高血压作为最常见的慢性病之一，在老年人中发病率较高，特别是随着我国老龄化社会的到来，高血压患者明显增多，极易并发左心室肥厚和左心衰，加重病情，甚至危及患者生命。但是，由于该病诊断困难，需要根据该病的特点进行有效分析。例如，高血压的主要特征是动脉血压升高，从而导致血流动力学改变。随着生活节奏的加快、饮食习惯的明显改变和作息不规律等因素的影响，高血压、糖尿病、高脂血症逐渐成为临床常见病，并逐渐成为传染病。高血压晚期可并发左心室肥厚、左心衰竭等严重后果[1]。近年来，高血压左心室肥厚合并左心衰竭的临床发病率逐渐升高。这些有症状的患者预后较差，死亡风险较高。对高血压左心室肥厚合并左心衰竭患者，早期准确诊断，采取针对性治疗和干预措施，对保证预后有重要价值。心脏彩色多普勒超声在安全性和准确性方面具有突出价值，且可重复检查，对减少误诊漏诊风险具有积极意义。临床应用彩色多普勒超声心动图诊断高血压性心脏病的阳性率达70%以上[2]。本研究择我院2019年1月-12月收治的50例高血压心脏病左室肥厚伴左心衰竭患者，将其作为观察组，并选择同期的50名健康体检者作为对照组，均采取心脏彩超检查，比较两组的LVEF水平、左室后壁厚度、左室内径、左室舒张末期内径、舒张早期最大血流速度/最大运动速度，探讨心脏彩超在诊断高血压心脏病左室肥厚伴左心衰竭中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年1月—12月收治的50例高血压心脏病左室肥厚伴左心衰竭患者，将其作为观察组，并选择同期的50名健康体检者作为对照组，其中对照组男性32例，女性18例，年龄54～79岁，平均年龄（65.45±4.81）岁。观察组男性30例，女性20例，年龄56～77岁，平均年龄（65.23±4.12）岁。

该研究所选病例经过伦理委员会批准，观察组患者或家属知情同意。纳入标准：①病理证实高血压心脏病左室肥厚伴左心衰竭诊断标准；②知情同意本次研究。排除标准：①超声检查禁忌；②合并精神疾病等无法配合治疗的情况。

1.2 方法

所有受试者均经彩色超声心动图诊断。两组均行彩色多普勒超声心动图检查。仪器选择：诊断采用ACUSONSC2000彩色多普勒超声，探头频率3.5～5.5 MHz。检查过程中，医护人员协助他选择左卧位，将探头放在患者心尖搏动的位置，使心尖四腔的心脏断面显示清晰有效。仔细观察左心室长轴和左心室短轴。同时采用双平面法测量左心室壁厚度、舒张末期内径、左心房内径和左心室射血分数。用双腔切面和心尖四腔切面测量舒张早期最大血流速度和最大运动速度，并计算比值。

1.3 观察指标

采用心脏彩超检查诊断，其中，LVEF水平、左室后壁厚度、左室内径、左室舒张末期内径、舒张早期最大血流速度/最大运动速度。

1.4 统计学分析

2 结果

观察组的LVEF水平、左室后壁厚度、左室内径、左室舒张末期内径显著高于对照组，LVEF水平显著低于对照组，舒张早期最大血流速度/最大运动速度显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的LVEF水平、左室后壁厚度、左室内径、左室舒张末期内径、舒张早期最大血流速度/最大运动速度对比（）

表1 两组的LVEF水平、左室后壁厚度、左室内径、左室舒张末期内径、舒张早期最大血流速度/最大运动速度对比（）

舒张早期最大血流速度/最大运动速度观察组 35.12±2.33 5.45±0.45 55.12±12.12 50.12±6.12 0.78±0.12对照组 62.12±4.44 4.12±0.12 45.45±10.01 37.12±4.12 1.23±0.23 t 13.225 9.821 13.234 9.821 6.945 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000组别LVEF水平（%）左室后壁厚度（mm）左室舒张末期内径（mm）左室内径（mm）

3 讨论

随着疾病的不断发展，大多数高血压疾病都会导致左心室肥厚并心力衰竭。目前，对于这种疾病的治疗，通常需要了解病因和病史。同时，还要结合其临床表现、生命体征和生化、影像学检查结果，对疾病作出有效判断。因此，早期诊断有利于患者的及时治疗。以往通常采用传统的诊断方法，即采用心脏收缩功能的判断指标，但这种方法不能准确有效地判断患者的整体心功能，往往错过最佳治疗时机。

高血压是临床常见病，易引起多种并发症，其中以心脏病最为常见。高血压会造成左心室肥厚，也会出现左心衰竭，而且病情非常危急，如果没有有效的诊断方法，就会出现误诊、漏诊，影响后期诊疗的开展。目前临床上使用的诊断方法很多，其中影像学诊断最多。影像诊断具有操作简单、诊断准确率高、对患者无创伤等优点，在临床上得到广泛应用。然而，影像诊断的方法很多，不同的影像诊断会产生不同的效果。为了获得最佳的影像诊断方法，研究了心脏彩色多普勒超声诊断法，该方法具有影像诊断的所有优点[3-4]。而且，这种诊断还有一个非常明显的优势，那就是分辨率很高，可以解决早期高血压左心室肥厚合并左心衰竭的误诊和漏诊高的问题。心功能分级主要借助肺充血、肺水肿的临床表现，不能明确患者心脏的具体结构和血流情况，往往存在误诊。目前，随着我国科学技术和医疗水平的不断发展，心脏彩色多普勒超声在临床上被用来诊断本病，是一种非常常见的影像检查手段。它可以有效地动态显示心腔内的血流、波动和结果，这种方法不仅不会对患者造成任何损害，而且还可以显示心脏的各个部分。为了保证它能在屏幕上充分显示，对于患者的心功能可以准确反映，通过对各项指标的评价，可以明确患者的心功能[5-6]。

本研究中，观察组的LVEF水平、左室后壁厚度、左室内径、左室舒张末期内径显著高于对照组，LVEF水平显著低于对照组，舒张早期最大血流速度/最大运动速度显著低于对照组，两组比较（P＜0.05）。根据临床研究，高血压左心室肥厚合并左心衰竭的原因是长期高血压严重影响循环阻力。为了应对这种变化引起的外周阻力，左心室在短期内会继续加大收缩强度，导致高血压持续加重，长期作用会影响冠状动脉，导致心室肥厚。临床研究表明，早期心脏损害和心室重构常表现为高血压左心室肥厚，如不及时控制，将逐渐发展为心力衰竭，增加患病风险，甚至威胁生命安全[7-8]。当左心衰竭的发生表明患者已进入心脏病晚期时，如果患者诊断不及时，病情类型和严重程度明确，治疗时间就会推迟。心脏超声作为一种常见的心脏病诊断方法，可以通过高清晰度、高分辨率的图像显示心脏的结构，确保详细了解患者的心跳和血流信息，并能真实反映心房、心室、心腔等详细信息，为本病的诊断提供可靠依据。由于患者常有左心室舒张功能不全、收缩能力下降等症状，因此会增加室壁张力，降低摄血分数。结合这一特点，心脏超声诊断具有很高的价值[9-10]。

综上所述，心脏彩超检查诊断对高血压心脏病左室肥厚伴左心衰竭的诊断价值显著，有利于为高血压心脏病左室肥厚伴左心衰竭鉴别提供重要的诊断依据，患者的LVEF、舒张早期最大血流速度/最大运动速度明显降低，且左室后壁厚度、左室内径、左室舒张末期内径显著升高，可作为高血压心脏病左室肥厚伴左心衰竭的有效诊断方法。