高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者采取心脏超声的诊断情况及准确性分析

任金英

（广饶县中医院超声科 山东 广饶 257300）

临床认为，高血压会诱发心脑肾等脏器功能损伤与器质性病变情况的发生，且大多合并左室肥厚及左心力衰竭等，导致临床疾病诊断难度明显增加。长期临床诊断经验发现，高血压主要特征表现为动脉血压升高，极易引发血流动力学发生异常改变[1]。近年来，随着社会老龄化趋势的发展，高血压左心室肥厚伴左心力衰竭呈持续性增长。高血压是此病症发生的主要诱因，且病情危急，严重威胁患者健康安全和生活质量。因此早期诊治对有效挽救患者生命具有重要意义。但准确诊断在治疗方案的选择方面具有关键性作用，而临床诊断方式多样，且不同的诊断方式所取得的准确率有所不同。心脏彩超诊断由于具有高分辨率、可重复性强、诊断率高及安全性强等优势，在高血压左室肥厚伴左心力衰竭诊疗中取得了广泛应用[2-3]。基于此，本文旨在对超声心动图诊断结果及价值进行探究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象抽取我院40例2019年10月—2020年10月期间收诊的罹患高血压左室肥厚伴左心力衰竭病患作为实验组，并抽取同期收诊40例健康体检者作为对照组。实验组性别比率为女23例/男17例；年龄49～80岁，平均（65.15±3.68）岁；对照组性别比率为女21例/男19例；年龄47～81岁，平均（66.03±3.69）岁。两组组间资料比对，若P＞0.05，则具比较价值。

纳入标准：①经临床确诊为高血压左室肥厚伴左心力衰竭病患者；②知悉试验内容并对协议书签署；③经由医院伦理协会核准通过。排除标准：①伴有严重心率失常或肝肾检查确诊有功能障碍者；②恶性肿瘤疾病患者；③存在严重认知障碍、精神疾病或明显记忆损害。

1.2 方法

由同一批检测人员对两组进行心脏超声诊断，且检查过程保持统一性。仪器采用迈瑞resona 5T型彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，探头频率参数按照1～5MHz进行设定；检查时操作人员指导患者保持左侧卧位，经胸骨左缘、心尖、剑下等相关位置实施多切面连续扫查[4]。

1.3 观察指标

对比并记录两组左室后壁厚度、左室内径、左室舒张末期内径、左室射血分数、舒张早期峰值流速、舒张晚期峰值流速（上述指标与之对应为LVPWD、LADd、LVDd、LVEF、E峰、A峰）等相关指标，另外对E/A值进行准确计算[5-6]。

1.4 统计学分析

所有实验数据均予行SPSS17.0统计学软件处理，计量即临床观测指标以（）的形式表述，经t值对结果检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 所测两组LVPWD、LADd、LVDd、LVEF各项指标对比

实验组纳入病例的LVPWD、LADd、LVDd各项指标比较对照组更高，而LVEF评测数值比较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 所测两组LVPWD、LADd、LVDd、LVEF等指标对比（，分）

表1 所测两组LVPWD、LADd、LVDd、LVEF等指标对比（，分）

组别 例数 LVPWD（mm） LADd（mm） LVDd（mm） LVEF（%）实验组 40 5.42±0.45 52.39±5.29 50.35±4.65 51.57±9.26对照组 40 4.49±0.27 47.65±4.38 39.96±2.73 65.42±13.57 t - 11.208 2.573 12.187 5.332 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 所测两组A峰、E峰及E/A各项指标对比

实验组纳入病例的A 峰评测数值比较对照组更高，而E峰及E/A指标评测数值比较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组A峰、E峰及E/A各项指标对比（）

表2 两组A峰、E峰及E/A各项指标对比（）

组别 例数 E峰（cm/s） A峰（cm/s） E/A实验组 40 70.52±9.13 80.86±7.47 0.65±0.29对照组 40 89.41±12.24 75.49±5.53 1.42±0.33 t-7.824 3.654 11.085 P-0.000 0.001 0.000

3 讨论

高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者受病情影响，极易出现诸多高危因素，继而会在不同程度上损伤患者心脏泵血功能，造成人体泵血量对器官代谢需求无法充分满足，从而诱发多种并发症[7]。其中心脏机械运动的同步性直接影响血管泵血作用。如人体的心脏正常的舒张和收缩保持同步频率，则可保障脏器间的正常代谢；而一旦舒张和收缩功能被影响，极有可能引发各类脏器并发症。慢性心衰患者往往会出现心室传导延迟现象，因此心脏运动不一、频率失调，继而出现心室收缩或扩张现象，导致病情恶化，严重威胁患者自身安全[8]。本研究中，对两组诊断情况进行对比时发现，当人体发生高血压，患者心率会出现明显增快现象，致使心室舒张程度不足。而采用心脏彩超诊断，可将所得数据以平面图像形式进行显示，可帮助医师对患者心脏功能进行准确、直观的观察评估，且诊断准确率较高，评估具全面性，可为患者病情评估及治疗方案制定提供重要依据。此外，早期高血压患者发病时会有左心房扩大现象，极有可能出现左室肥厚情况；特别是在血压上升时，由于患者心脏承受力负荷过大，为应对血压上升所产生的阻力，将导致左心室收缩强度明显增加[9-10]。本研究结果显示，实验组LVPWD、LADd、LVDd各项指标比较对照组显然更高，而LVEF比较对照组显然更低；实验组的A峰评测数值比较对照组显然更高，而E峰及E/A指标评测数值比较对照组显然更低。且上述指标均具可比性。可见，在高血压左心室肥厚伴左心力衰竭患者临床诊断中，加强LVPWD、LADd、LVDd、LVEF等相关指标的监测，可提升诊断准确性。同时表明，发病期间患者的心脏最高血流速度以及运动速度明显高于健康者，因此这一指标在诊断中具有科学性。综上，心脏超声用于诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的准确率较高，应用价值显著。

综上所述，通过治疗，能有效的改善患者的生活质量，提升心功能，促进疾病的好转，该治疗方法值得推广。