二氧化锆全瓷冠在前牙美学修复中的美观性与安全性分析

李信

（惠州南领口腔医院，广东 惠州 512001）

0 引言

随着人们生活水平的提高，对于牙齿美观的要求也越来越高。牙体缺失事件的发生层出不穷，若不能及时接受修复治疗，易产生以下几种危害：①牙齿脱落：缺牙左右两边牙齿受到支撑力压力降低的影响，导致牙齿逐渐出现倾斜症状，逐渐松动，最后导致部分牙齿脱落；②咀嚼功能减退：牙齿缺失后，牙列的完整性遭到破坏，从而让咬合关系发生改变，余留牙有效功能面积减少，咀嚼功能逐渐减退；③易滋生疾病：牙齿缺失后，缺乏紧密性，牙齿之间留有缝隙，易遗留食物残渣，滋生口臭、龋齿、牙周病等[1-2]。前牙缺损对患者造成的影响较大，需要及时接受治疗，目前对前牙修复主要进行外科矫治，如氧化锆全瓷冠修复、二硅酸锂玻璃陶瓷修复等，采用不同的材料对修复的效果有重要的影响，关系到患者修复体的美观程度、牙周健康以及稳定性[3]。本次研究就二氧化锆全瓷冠在前牙美学修复中的美观性与安全性进行分析和探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共30 例研究对象，皆为我院行全瓷冠修复患者，其中15 例行二氧化锆全瓷冠修复治疗的患者为研究组，另外15 例用二硅酸锂玻璃陶瓷修复治疗的患者列为参照组，所有研究对象均选自2019年1 月至2020 年5 月。

参照组中男性9 例，女性6 例；年龄为22-48 岁，平均（32.63±3.82）岁；43 颗牙需要进行修复，其中死髓变色牙18 颗，前牙间隙过大10 颗，牙体形态发育异常8 颗，四环素牙7 颗。研究组中男性8 例，女性7 例；年龄为20-48 岁，平均（32.13±3.79）岁；45 颗牙需要进行修复，其中死髓变色牙20 颗，前牙间隙过大13 颗，牙体形态发育异常7 颗，四环素牙5 颗。比较分析两组患者的年龄、性别等一般资料，具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：①所有患牙均出现不同程度的变色、存在间隙以及牙体形态发育异常变化等等现象；②患者病史资料完整；③所有患牙经X 线检查结果示牙周情况良好；④无严重牙周炎疾病；⑤此次研究得到了本院医学伦理委员会的许可，且30 例患者及家属签字同意。

排除标准：①糖尿病患者；②口腔卫生差者；③不能接受定期随访者；④精神异常者。

1.2 方法

参照组：患者接受二硅酸锂玻璃陶瓷修复方法，采取措施如下：牙体预备：患者口腔麻醉成功后，唇面磨除、切端磨除分别为1.5mm 和1.5-2.0mm，舌面磨除1.0mm，颈缘预备出0.5-1.0mm 宽的肩台，聚合度控制在2°-5°，根据牙体缺失形态来调整切断预备，初步预备后进行排龈精修，同时使用比色板比色并拍摄彩色数码照片提供色彩信息，行二次印模，灌模，并制作贴面，选择IPS e.max Press热压铸二硅酸锂玻璃陶瓷系统高半透性HT 色系瓷块制作修复体，不断对其进行调整，确保修复牙的试戴边缘密合效果良好，颜色适宜，后对修复体进行黏固[4]。

研究组：患者接受二氧化锆全瓷冠修复方法，牙体预备同参照组一致，待口腔麻醉成功后，唇面磨除、舌面磨除以及聚合度分别控制在1.5mm、1.0mm 和5°-10°，颈部预备出环形肩台0.8mm，肩角90°，圆钝，对备牙颜色与形态进行对比，制造二氧化锆全瓷牙，完成后进行试戴，确保修复牙的试戴边缘密合效果良好，使用黏固剂进行黏固，两组均随访1 年[5]。

1.3 观察指标

（1）记录随访1 年后，两组患者牙冠色泽变化，主要包括变黑、变灰、正常三个指标。

（2）观察记录两组患者治疗过程中发生牙龈炎症、感染以及反复疼痛等并发症例数，并进行分析和比较。

（3）牙周健康指标：包括使用牙周探针评估患者修复前后牙龈指数和龈沟出血指数；采用显示剂检查法评估菌斑指数，牙龈指数0-3 分，0 分表示牙龈正常，3 分表示牙龈炎症明显，红肿，患者有出血现象；出血指数：0-3 分，0 分表示不出血，3 分表示探龈沟时有出血现象，牙龈有溃疡或其他症状；菌斑指数：0-3 分，0 分表示龈缘区无菌斑，3 分表示，龈袋内或游离龈区及邻近牙面有大量沉积物。

1.4 统计学方法

所有数据予以SPSS 21.0 for windows 软件计算，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（）表示，两组间比较采用t检验，计数资料予以卡方检验，以（%）表示，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析，差异有统计学意义为P＜0.05，P＜0.01 有非常显著性的差异。

2 结果

2.1 两组牙冠色泽变化

经过治疗干预后，同参照组相比，研究组患者牙冠色泽变化发生率较低（4.44% VS 23.81%），数据比较差异较大（P＜0.05），详见表1。

表1 两组牙冠色泽变化比较[n(%)]

2.2 两组并发症发生率比较

数据表明，同参照组的并发症发生率相比，研究组显著较低（23.81% VS 47.62%），数据比较差异较大（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n(%)]

2.3 两组牙周健康指标比较

两组患者修复前，出血指数、牙龈指数和菌斑指数相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；经过治疗后，两组相关牙周健康指标均得到显著改善，同参照组相比，研究组的显著较优，数据比较有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组牙周健康指标比较（，分）

表3 两组牙周健康指标比较（，分）

3 讨论

由于生活方式、饮食结构的改变，很多人有不良的生活习惯，导致出现牙列缺失或者牙缺失发生率较高，容易形成龋齿、牙周炎等口腔疾病，影响患者的咀嚼功能和口腔功能以及美观程度，会给患者的身心健康带来许多不利的影响，导致生活质量下降[6]。对于口腔疾病的治疗，不仅应当要保证疾病能够得到有效治疗，还需要保持一定的美观性，能够满足患者的治疗需求，提高治疗依从性，利于减少医患纠纷。因此，为了提高患者的美观程度以及生活质量，需要寻求有效的修复牙列缺损的方式。由于修复体材料的选择十分的重要，不同的材料具有不同的效果,且修复效果低下，对修复体的使用寿命以及牙龈的健康有重要的影响[7]。在以往的修复方案中，二氧化锆全瓷冠、铸造全瓷冠等均有一定的应用价值，而二硅酸锂玻璃陶瓷是通过合适的热处理工艺形成的二硅酸锂晶体和玻璃基体所组成的多晶体材料，其是一种新型修复技术，临床对于其与二氧化锆全瓷冠修复方法之间的效果差异以及修复特点等相关报道较少，为此，本研究采取对照分析方式进行探索。

本次研究中，两组患者分别应用二硅酸锂玻璃陶瓷修复方法和二氧化锆全瓷冠修复方法，前者具有良好的物理性能和机械性能，有一定的治疗效果，但十分短暂，黏固层破坏仍是临床上瓷贴面脱落的主要原因，特别是否强温度与树脂黏结剂的聚合收缩作用，此外瓷贴面折裂还与患者的不良生活习惯有关，如夜间磨牙、喜爱咬硬物等有关，会给修复体的外观造成破坏，影响基牙功能，咀嚼能力的下降，严重干扰患者的健康生活，故而该治疗方法整体效果不佳[8]。后者二氧化锆全瓷冠修复方法，其中二氧化锆全瓷冠属于无金属内冠，可有效提高牙齿美观度，且二氧化锆烤瓷冠具有很好的生物相容性，并且菌斑聚集少，产生不良反应也会相对变少，色泽比较稳定，耐磨损，美观程度相对较高[9]。二氧化锆烤瓷冠是自然界中以斜锆石存在的一种矿物，医用氧化锆经过清洗加工，在锆中保留少量的α 射线参与，并且穿透的深度仅仅只有60 微米，同时其还具有很高的密度和强度，以及独一无二的抗破裂性以及破裂后强韧的固化性能，可有效提高患者的咀嚼功能，是修复前牙的一种较理想的修复材料[10]。本次的研究结果表明，同参照组相比，研究组患者牙冠色泽变化发生率和并发症发生率较低，且患者修复后相关牙周健康指标显著较优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。充分表明，二氧化锆全瓷冠应用于前牙修复过程中，可以更好地贴近牙齿及牙龈，能够获得较为满意的美观效果，且该材料组织相容性明显，不会受到唾液及龈沟液等因素的影响，使用更持久，能够充分保障治疗安全性，便于患者接受。

综上所述，从美观性与安全性角度出发，给予前牙修复患者二氧化锆全瓷冠治疗方法，治疗效果显著，其相比于二硅酸锂玻璃陶瓷修复方法更为理想，值得推广应用。