牙周组织再生术与正畸联合治疗牙周炎患者的临床疗效及安全性分析

邵琦

（威海市立医院，山东 威海 264200）

0 引言

牙周炎（Periodontitis）是一种发生于牙周组织的慢性炎症，由于牙周组织受到牙菌斑中细菌侵犯而引起，高发于35 岁以上的人群[1]。该病如果未能得到及时有效的治疗，很有可能导致患者牙骨质、牙槽骨、牙龈等牙周支持组织被严重破坏，使得牙周袋形成、附着丧失、牙槽骨吸收，并且随着该病病情的发展，牙齿会逐渐松动，牙龈慢慢退缩，最终造成牙齿丧失，严重影响到患者的身体健康和生活质量[2-3]。基于此，本次分析应用牙周组织再生术与正畸联合对牙周炎患者进行治疗的临床疗效及安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年1 月至2020 年1 月收治牙周炎患者94 例，随机均分成对照组和观察组，每组47 例。对照组男性29 例，女性18 例，平均年龄（41.64±4.76）岁；观察组47 例，男性28 例，女性19 例，平均年龄（42.06±4.83）岁。两组患者一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），入选标准：①全部为我院确诊的牙周炎患者（经影像学检查确诊）；②94 例牙周炎患者均无其他口腔疾病、无明显手术禁忌证，近期内未接受过其他方式治疗，并且精神正常，意识清醒，具有良好的配合度；③患者均知晓此次研究，并签字确认；④我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法

94 例牙周炎患者均由口腔科经验丰富的医师实施治疗操作，并给予其常规治疗，内容包括无痛洁牙、龈下刮治、平齐牙根、调整咬合等，牙齿清洁2～3d进行1 次，每周复诊2 次，两组患者持续治疗3 个月。

1.2.1 对照组

对照组47 例患者采取牙周组织再生术进行治疗，具体内容为：通过影像学技术对患者口腔进行一个全面的检查，观察患者牙槽，对其牙周袋进行探诊，确保深度在5mm 以下，然后对其牙槽骨实施矫正与角形吸收，采取牙周组织再生术进行治疗。采取牙周翻瓣术对牙骨损伤严重且牙周袋较深的患者进行牙骨修复，于患者牙周骨缺损区域内临近牙槽嵴边缘的地方置入人工骨，然后缝合粘骨膜瓣，并逐步清除干净患者损伤的牙龈组织。

1.2.2 观察组

观察组47 例患者在对照组治疗方法的基础之上联合口腔正畸进行治疗，具体内容为：对患者的口腔使用磨牙粘连颊面管进行固定，将直丝弓矫正器置入移位牙齿段位置，等到患者牙周炎症状消失以后，使用镍钛丝平整、排齐牙齿，力度由小及大，移动镍钛丝保持患者牙间隙为2mm 左右或者全面关闭。在治疗的过程中，注意力度把控，通常情况下，牙齿力值保持在25～50g。

1.3 疗效标准

比较对照组和观察组患者的治疗总有效率、不良反应总发生率以及口腔指标[牙菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）、牙周探诊深度（PD）、牙龈指数（GI）]。疗效标准：痊愈-治疗后，临床症状基本消失，口腔各项指标恢复正常水平；有效-经过治疗后，临床症状有明显改善，口腔各项指标接近正常水平；无效-临床症状没有改善甚至有所加重。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0 软件中分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和观察组患者治疗总有效率比较

观察组患者的治疗总有效率达到95.74%，更高于对照组患者治疗总有效率，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 对照组与观察组治疗总有效率对比（n,%）

2.2 对照组与观察组不良反应总发生率比较

观察组患者不良反应总发生率为6.38%，明显低于对照组，有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 对照组与观察组不良反应总发生率比较（n,%）

2.3 对照组与观察组口腔指标比较

治疗之前，两组牙周炎患者的菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）、牙周探诊深度（PD）、牙龈指数（GI）差异不具有统计学意义（P＞0.05），经过治疗后，两组患者的口腔指标明显改善，并且观察组改善程度更明显，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 对照组与观察组口腔指标比较（）

表3 对照组与观察组口腔指标比较（）

3 讨论

牙周炎（Periodontitis）是一种人们生活中比较高发的口腔性疾病，随着年龄增高而呈现出逐渐增加的趋势，特别是在35 岁以后，该疾病的患病率增加尤为明显，在50～60 岁患病率达到高峰，并且男性发病率高于女性，吸烟人群发病率更高于普通人群。牙周炎主要分为三类：慢性牙周炎、侵袭性牙周炎以及全身疾病相关牙周炎。其中以慢性牙周病最为常见，大概占据到牙周炎全部患者人群的95%，多发于成年人；侵袭性牙周炎多发于青少年人群，会在极短的时间内对患者的牙周支持组织造成严重破坏，并且呈现出一定的家族聚集性，如果未能得到及时有效的治疗，将有极大可能导致患者牙齿快速脱落；全身疾病相关牙周炎与患者的全身性疾病密切相关，包括糖尿病、白血病、艾滋病等，同样也会在极短的时间内对患者的牙周支持组织造成严重破坏，一般的治疗措施难以达到理想的治疗效果。引起牙周炎的病因主要分为局部因素和全身性因素两个大的方面：局部因素主要包括牙石、创伤性咬合、食物嵌塞，全身性因素包括全身性疾病影响、吸烟、遗传以及精神压力等。正常人群体的牙龈颜色呈现出健康的粉红色，并且边缘较薄，紧贴于牙齿面，质地坚韧，探诊时不会有出血现象发生，但牙周炎患者的牙龈常常表现出红肿，并且质地较为松软，在探诊过程中会出血，还会出现牙周袋溢脓和牙齿松动的情况。

牙周炎的临床治疗难度比较大，治疗不及时或者治疗不当都有可能导致牙齿错位、牙周损伤等继发病症，不仅不利于治疗康复的进程推进，更会损伤患者口腔，给患者的身体健康和生活质量带来严重的影响，因此临床上有必要对患者采取更加有效、更加安全的治疗措施，以促进患者牙周康复与口腔健康恢复[4-5]。从本次研究的数据中可以明显看出，采取牙周组织再生术与正畸联合对牙周炎患者进行治疗的过程中，不良反应发生率较低，对患者口腔指标改善更佳，相较于单独采取牙周组织再生术进行治疗而言，安全性更高[6-7]。

牙周组织再生术是目前临床上应用十分广泛的牙周组织修复手段，在治疗牙周炎患者的过程中能够有效抑制炎症发生和牙斑菌生长，以促进受损牙周组织再生，为口腔正畸治疗创造了良好条件[8-11]。尽管该术在牙周炎治疗过程中能够有效促进牙槽骨再生，并且治疗的过程中展现出十分明显的抑菌效果，但是其缺乏美观性的缺点也暴露了出来，恰恰口腔正畸能够很好地弥补这一缺陷[12-13]。口腔正畸能够对牙周炎患者进行牙齿矫正、解除错牙，通过详细分析出错牙形成原因，然后从根本上进行对症治疗，对于牙周炎患者的治疗而言，能够做到有效降低牙齿畸形、错位复发的几率[14-15]。其在对患者的治疗过程中，通过重新排列和平整牙齿，能够对畸形的牙齿实现有效纠正，提升临床疗效及美观度，弥补牙周组织再生术治疗的不足，因而两者联合进行治疗对牙周炎患者而言具有十分重要的价值和意义[16]。

本次研究的数据表明，采取牙周组织再生术与正畸联合对牙周炎患者进行治疗的效果理想，更优于单使用牙周组织再生术进行治疗的效果。相较于单采取牙周组织再生术的对照组患者而言，观察组患者的治疗总有效率更高，达到95.74%，差异显著（P＜0.05）；观察组患者不良反应总发生率为6.38%，对照组不良反应总发生率为23.40%，两组不良反应总发生率差异明显（P＜0.05）；治疗之前，两组牙周炎患者的菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）、牙周探诊深度（PD）、牙龈指数（GI）差异不具有统计学意义（P＞0.05），经过治疗后，两组患者的牙龈指标明显改善，并且观察组改善程度更明显，差异显著（P＜0.05）。

综上所述，采取牙周组织再生术与正畸联合对牙周炎患者进行治疗的临床疗效显著，不良反应总发生率较低，具有良好的安全性，同时能够有效改善患者牙龈指标。