孕产妇妊娠纹知晓情况及治疗意愿现状调查分析

梁仕兰 余婷 韦英婷 林月双 卢琼芳

[关键词]妊娠纹;问卷调查;问卷星;知晓;治疗意愿;孕产妇;现况调查

妊娠纹是女性孕期增大的子宫及激素变化抑制了成纤维细胞的功能，局部皮肤弹性纤维蛋白分解、断裂而出现的红色、紫色或白色条纹样病损，可无自觉症状，也有出现瘙痒及烧灼感[1]，妊娠纹不会影响生理健康，但腹部的美观却受到了严重破坏。有的女性因抓痒出现了局部感染，甚者出现严重的产后抑郁，严重影响了其身心健康及生活质量。尽管如此，医疗美容机构接待妊娠纹治疗的患者仍屈指可数。为了解孕产妇对妊娠纹相关知识的认知现状及治疗意愿，本次于2019年3月-2020年1月对孕产妇采用问卷星进行问卷调查，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 调查对象：选择2019年3月-2020年1月某市三级甲等医院产科住院的1500例孕产妇进行扫码问卷调查。入选标准：①首次妊娠孕产妇;②能用普通话或当地方言进行语言沟通;③既往身体健康，没有心、脑、肾及糖尿病等基础疾病;④孕产妇及（或）其配偶知情同意，接受并愿意配合问卷调查。排除标准：①伴有精神障碍、意识不清、语言表达困难、病情危重无法完成问卷者;②不配合问卷调查者。

1.2 问卷调查表内容：按三个不同年龄段自行设计内容相同的问卷调查表各1份，调查内容包括：①基本情况：年龄、种族、基础疾病、文化程度、职业、收入、孕次、产次、是否出现妊娠纹、局部是否有不适感，本人及（或配偶）是否介意有妊娠纹、是否有治疗意向（有妊娠纹者回答该项）等;②对妊娠纹相关知识的认知内容包括：是否知晓妊娠纹症状、预后、治疗效果、最佳治疗时效4个认知问题，问卷采用单选题或是非题的形式进行。

1.3 问卷调查质量控制方法：排除不符合入选标准的孕产妇，将入住产科符合入选标准的孕产妇按不同年龄段分为三个组：28岁以下（含28岁）为A组，28岁以上至34岁（含34岁）为B组，34岁以上（不含34岁）为C组。由经过培训的本课题组成员中的2名产科护士负责对入选孕产妇进行一对一扫码问卷答题。每天至少保证其中的1名产科护士接诊孕产妇，而对晚上入住的孕产妇，次日完成问卷，确保答卷及时完成、内容真实。孕产妇答卷时不记名，涉及妊娠纹相关知识的提问不予任何提示，调查问卷的信度和效度经问卷星统计分别为0.92、0.91。将三组问卷调查所得资料按知晓妊娠纹症状、妊娠纹自然预后、妊娠纹可否治疗、妊娠纹治疗时效进行统计分析，比较首次妊娠的孕产妇对妊娠纹相关知识知晓程度。

1.4 妊娠纹相关知识知晓评定标准：统计总调查例数、回答正确例数。知晓率计算公式：知晓率=知晓例数/总调查例数×100%[2]。

1.5 统计学分析：建立数据库，将问卷调查所得数据进行描述性统计，采用SPSS 22.0统计软件统计分析，计数资料选用行×列表χ2检验，P <0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 孕产妇对妊娠纹相关知识知晓情况：本次通过问卷星发出问卷1 500例，有效回收1 500例。其中妊娠纹症状知晓率最高，达74.73%;而妊娠纹治疗时效知晓率最低，仅为38.73%。见表1。

2.2 三组孕产妇妊娠纹治疗意愿比较：1 500例问卷调查对象中，剔除513例无妊娠纹的孕产妇，将其中有妊娠纹的987例孕产妇按希望治疗、不介意有妊娠纹、不确定是否治疗妊娠纹进行统计。987例有妊娠纹的孕产妇希望治疗者占29.08%，不介意有妊娠纹者占28.06%，不确定是否治疗妊娠纹者占42.86%。三组治疗意愿比较，差异无统计学意义（均P >0.05）;而组内比较差异有统计学意义（均P <0.01）。见表2。

3 讨论

妊娠纹是女性孕期受到荷尔蒙影响，膨隆的腹部皮肤弹力纤维及胶原纤维损伤或断裂，导致局部皮肤出现参差不齐的粉红色或紫红色的条形花纹，最后变为白色或银色皱纹纸样外观，妊娠纹具有普遍性和永久性[1]。有报道[3]外用药物如积雪苷霜软膏、可可油霜、乙醇酸、维甲酸霜等外擦腹部有减轻妊娠纹的作用，也有报道[4-9]仪器技术如激光、射频、微针等治疗妊娠纹有一定的疗效。本次调查结果显示，首次妊娠的孕产妇对妊娠纹的基本症状了解较多，知晓率达74.73%，对妊娠纹自然预后、妊娠纹可否治疗知晓率次之，对妊娠纹治疗时效认知最低，知晓率仅38.73%。表明孕产妇对妊娠纹治疗时效知之甚少，容易错过妊娠纹治疗时效，影响治疗效果，进一步降低了孕产妇治疗妊娠纹的积极性。因而普及妊娠纹预防、治疗效果、治疗时效宣教是医疗美容机构主要任务之一。

本次调查结果显示，三组孕产妇组间比较，希望治疗妊娠纹、不介意有妊娠纹、不确定是否治疗妊娠纹者无差异。但组内比较有明显差异，更多孕产妇不确定是否治疗妊娠纹。可能原因：①大部分首次妊娠的孕产妇缺乏妊娠纹相关知识。本次调查中37.60%孕产妇认为妊娠纹会随着时间的推移而逐渐消失，41.93%认为妊娠纹是不可以治疗的。缺乏妊娠纹相关知识导致了她们无法做出正确的选择;②部分首次妊娠的孕产妇不知晓妊娠纹的治疗方法及治疗效果，有61.27%孕产妇不知晓妊娠纹治疗时效，对妊娠纹的治疗效果呈观望态度;③妊娠纹出现在身体隐蔽部位，对身体健康不会造成威胁，衣物遮挡后不影响外在美观，可以暂时不考虑处理;④其他如就诊治疗时间、自身经济条件等也有可能会影响其治疗意愿。

妊娠纹是随着胎儿的不断增大而越来越明显的，许多女性认为这是正常的生理现象，是不可以治疗的，且妊娠纹不会影响生命健康，往往不易引起人们的关注，因而人们对妊娠纹的治疗手段、治疗效果知之甚少，不知如何就医与处理。近年物质生活水平快速提高，爱美女性越来越注重自身形象，但由于她们对妊娠纹的认识水平及选择处理的方式方法不同，产后生活质量差异较大。部分产后及时有效治疗妊娠纹，腹部肌肤很快恢复孕前美感，自身也恢复了孕前的自信与魅力;而部分产后由于自我处理后达不到期望效果，又无能为力，常常感到自卑，甚至出现严重产后抑郁，严重影响了身心健康及生活质量。

综上所述，笔者建议：①医院把产科病房、产科门诊、美容机构等作为妊娠纹健康教育的重要基地，通过建立微信公众号，普及妊娠纹相关知识，重点介绍妊娠紋预后、治疗时机及效果，孕产妇就诊时扫码阅读;②定期开展妊娠纹义诊活动，提供个性化指导;③主动到单位、社区、基层医院开展妊娠纹巡讲活动，提高孕产妇对妊娠纹相关知识的认知程度;④根据罹患女性采取通俗易懂的宣教方法，提供技术指导意见，提高孕产妇治疗妊娠纹的依从性，从而提高她们的产后生活质量。