下肢骨折术前彩超筛查深静脉血栓的意义

羊春林

下肢骨折对于人们来说，是一个極大的麻烦，给生活上带来极大的不便，下肢骨折后采取的治疗方法很多，但是下肢骨折术前需要筛查深静脉血栓，虽然下肢骨折患者出现深静脉血栓可能性极低，但是也需要重视，那么，我们来分析术前彩超筛查深静脉血栓的意义。

下肢骨折术造成下肢静脉血栓的形成原因

下肢骨折后发生深静脉血栓的可能性很低，但也不能忽视。患者下肢骨折后，会长期处于卧床状态，因此下肢血流运行会逐渐变得缓慢，促使深静脉血栓的发生率逐渐增长。因为骨折后的长期久卧的原因，由于血液流通不顺等原因可能就会出现深静脉血栓。如果深静脉血栓产生后救治不及时，极易出现肺栓塞，因此对下肢骨折术前彩超筛查患者深静脉血栓就变得十分重要，还有就是有的骨科病人手术做得很成功，但是术后躺卧几天后有猝死的情况，这是由于患者在骨科术前如果未进行彩超筛查，术后如果发生了深静脉血栓，会因为血栓脱落导致肺栓塞而失去生命，这种情况一旦发生，并没有其他特效的治疗方法，这就是下肢骨折术前有必要进行彩超筛查深静脉血栓的原因。

下肢骨折术前彩超筛查深静脉血栓诊断中的应用就相当重要，彩色超声是一种无创伤性检查手段，采用彩色多普勒超声检查的准确率比二维超声要高很多，对发现下肢深静脉血栓诊断上有着高的精确范围、程度的，在预防和治疗的确诊上起到了非常好的作用，是目前诊断下肢深静脉血栓地首选检查方法。采用多普勒超声进行诊断的准确率非常高，探头探测依据患者具体骨折位置处，医生会指导患者采用正确位置进行检查，沿患者静脉解剖分布行走，依据自下而上的顺序采用连续检查，主要来观察下肢深静脉内径，管腔内血栓形成情况及血栓的范围值，同时要按压肢体远端及观察在呼吸状态下的远端肢体情况，深入了解血栓情况及管腔血管充盈度，最后检查结果要和远端肢体挤压试验相互结合验证，通过以上彩超的应用到下肢骨折术前筛查诊断深静脉血栓中是非常实用的方法。

为什么要进行彩超筛查深静脉血栓

为什么下肢骨折要进行彩超筛查深静脉血栓呢？其实，对于分析彩超内深静脉血栓情况，我们在超声诊断下肢深静脉血栓时也有一个标准，需要诊断血栓阻塞位置管腔出现是否增大，管腔内部是否出现强弱不一的实性回声，同时，需要采用探头探测管腔增压时会不会出现部分压瘪或者完全没有出现压瘪的情况，如果处于闭塞状态时，彩色超声以及探测的脉冲信号中就不会显示血流的信号，部分闭塞时会出现血流充盈性缺失，周边出现缝隙流血信号，急性期血栓近端会随着血流搏动出现轻微上下浮动。一般的正常检查深静脉血栓时有隐蔽性，因此，容易导致病情延误，一定要借助辅助检查方式对深静脉血栓进行诊断，静脉造影为有创检查，且检查费用较高，部分患者会出现造影剂过敏的问题。彩色多普勒检查为无创检查，可以对患者进行实时检查和重复使用，提升诊断准确率，现阶段已经发展成为静脉造影的替代技术，为诊断深静脉血栓的重要检查方式。有研究表明，手术创伤并不会使的深静脉血栓风险提升，在骨折创伤出现时，便已经出现下肢深静脉血栓风险提升，在下肢骨折患者手术治疗前可采用常规深静脉彩超检查，下肢骨折患者发生深静脉血栓的风险较高，手术前通过彩超筛查深静脉血栓具有很大必要性，这就是为什么要进行彩超筛查深静脉血栓的意义。

下肢骨折术前彩超筛查深静脉血栓的注意事项

对于下肢骨折术前深静脉彩超检查时，需要注意一些重要的事项，首先在筛查时要做到有顺序的探查，一般是从上到下，从内到外，做检查的时候要从腹股沟区开始寻找股总静脉，深静脉探查完之后，再观察下肢的浅表静脉，也是从上到下进行探查，从上开始探查大隐静脉，然后顺着大腿部向下探查到小隐静脉，再观察小腿部的浅表静脉。查看下肢的深静脉时要观察管壁结构是否清晰，管壁有没有增厚粗糙，管腔内有没有异常的回声，比如，静脉血栓形成情况，还要探查深静脉的瓣膜功能，可以让患者做深吸气试验，如果发现有反流，就证明深静脉的瓣膜功能不全。做下肢的浅表静脉探查时，注意不要使劲按压探头，以免管腔变形，引起误诊。

综上所述，下肢骨折患者有较高深静脉血栓风险，因此在进行手术治疗之前一定要进行彩超筛查，初步检测下肢深静脉血栓形成部位和活动程度，最大限度降低手术风险，预防致命性血栓塞发展。

（作者单位：三台县中医骨科医院）