如何处理献血反应

吴燕

在日常献血中，个别献血者会由于各种原因在献血过程中或献血结束后，发生不同程度的不良反应。症状持续时间不会太长，但对于献血者的影響较大，除了给献血者带来身体上的痛苦外，还会给献血者造成严重的恐惧心理，影响广大群众的献血积极性。相关统计数据显示，献血不良反应发生率大约为0.2%，只要对献血不良反应对症处理，献血者均能恢复正常，并不会出现任何后遗症。熟练地处理献血反应是每一个采血工作者必须具备的基础能力。

 什么是献血反应

献血反应是一种以自主神经功能障碍及血容量急剧下降为特征的综合征，引起献血反应的原因包括：采血环境、工作人员的工作态度及操作技术、献血者的生理、心理状况等因素。献血反应的临床症状表现为献血结束后出现恶心、呕吐、头晕目眩，脸色苍白、冷汗、四肢乏力等不适症状，上述症状表现属于迷走神经血管性反应。个别献血者在献血后还会发生昏厥，通常为血管迷走神经性昏厥。献血反应经过及时处理后，一般都能自行恢复。献血反应分为轻度、中度、重度三种，轻度献血反应表现为献血过程中或献血后出现头晕目眩、面色苍白等症状。中度献血反应表现为除轻度症状以外，还会发生心悸、呕吐、恶心、胸闷等症状。重度献血反应除了发生轻度与中度献血反应之外，还会出现明显的脑缺血症状，包括抽搐昏厥、心率减缓、持续性低血压等。

 献血不良反应的处理措施

医务人员在采血过程中应该仔细观察并积极发现献血反应的各种先兆，一旦献血者出现献血反应，工作人员不能惊慌失措，避免加重献血者的恐惧感与担忧。在第一时间做出正确处理并安慰献血者，并向其说明导致献血反应的原因，积极消除献血者的恐惧感。告知献血者通过适当休息以及对症处理，相应的症状会很快消失，且不会留下任何后遗症，使献血者消除一切思想顾虑。

1.轻度献血反应的处理。当献血者在采血过程中出现头晕目眩、面色苍白等症状，但血压脉搏无明显变化，且献血者意识清醒时，说明可能是发生了轻度献血不良反应，医务人员应立即停止采血工作，并耐心安慰献血者，使其平躺休息。可以给予献血者适量糖水，一般休息数分钟后患者的症状会出现明显缓解。对于压迫不当导致针眼出血应使用无菌棉球及时压迫止血。

2.低血糖昏厥处理。人体在空腹状态下会相对血容量不足，空腹状态下进行献血。很可能会出现一过性血糖偏低，从而发生低血糖反应。除此之外，饥饿状态下，献血者机体容易产生应激反应。在失血后会发生迷走神经反射，从而引起血压下降，血管扩张，脑供血不足等一系列献血不良反应;空腹状态下献血，很可能会发生低血糖昏厥，具体症状表现为恶心呕吐头晕，四肢乏力，脸色苍白，短暂性意识丧失，这属于一过性血糖降低。待献血者清醒后，体内血糖便会恢复至正常水平。空腹献血还会导致血流量减少，从而影响大脑供血，大脑供血不足会导致缺氧，由于人体脑组织无法进行无氧糖酵解，因此会发生低血糖昏厥。处理措施如下：立即使献血者平躺休息，头部偏向一侧，并将其双脚抬高，松开献血者的衣领以及腰带，确保其呼吸畅通，用手指按压献血者合谷、人中穴位，并密切观察其心率、体温、血压、脉搏等生命体征变化，待献血者意识清醒后，给予适量热饮，例如：糖水、牛奶，通常情况在口服高渗葡萄糖液后5分钟内，昏厥症状即可缓解。若症状长时间不能缓解，需静脉输注50～100毫升的高渗糖液，目的是尽快恢复献血者血容量，减少后续严重献血反应发生。

3.痉挛性抽搐处理。出现痉挛性抽搐是由于暂时性大脑贫血，中枢神经系统发生的一系列生理变化。使献血者在献血过程中或献血后，突然出现痉挛性抽搐、眼球上翻、意识丧失、四肢抽动等症状，这时医务人员应立即用手指按压其人中穴位，这个方法能够让献血者快速恢复正常，且不会留下任何后遗症。在诊断痉挛性抽搐时，应该和癔症、癫痫区分。癫痫发作时患者会口吐白沫，两眼往上翻，且四肢呈现出强直性痉挛，抽搐时还会伴随大小便失禁，时间长达20～40分钟不等。癔症在发作前具有明显的精神诱因，患者在抽搐时意识清醒，躺在地上抽搐，但不会出现大小便失禁症状。

4.晕针以及恶心呕吐的处理。当献血者晕针时应立即停止采血，并将献血者搀扶到空气流通处，使其平卧休息，将双脚抬高，这样可以增加脑部供血量。除此之外，还应检查患者脉搏、血压等情况。用手指按压其人中、合谷穴，待献血者意识清醒后给予适量糖水服用，几分钟后便可自行缓解。当献血者发生恶心呕吐时，应该让其平躺休息并将头部偏向一侧，供一杯漱口水和垃圾桶，指导献血者正确地进行深呼吸，通常稍加休息便可恢复正常。

除上述原因外，献血者在献血过程中因精神过度紧张恐惧而发生反射性迷走神经兴奋，从而导致血压下降，脑供血不足等一系列症状反应。例如心跳减缓或加速、血压变化、皮肤血管扩张收缩等。献血者在献血之前应仔细阅读献血相关知识，提高对献血的认知水平，做好心理准备，有利于减少献血不良反应发生。

（作者单位：三台蜀阳单采血浆有限公司）