银屑病采用辅助心理康复治疗的疗效

周岩

银屑病俗称牛皮癣,是一种慢性炎症性皮肤病,病程较长,易复发,治愈难度大,有的病例几乎终生不愈。其主要表现为红斑和鳞屑,严重时可能会出现脓疱,常出现在四肢和头皮,对患者的生活造成了巨大的影响,严重影响其生活质量,甚至会导致患者出现抑郁、自卑等不良情绪,使得患者的身心都遭受了严重伤害［1］。近年来,随着社会的快速发展,人们的生活节奏不断加快,对身体的照顾程度也不比以前,多种因素影响下,银屑病的发病率逐年上升。因此,如何有效提高银屑病的治疗效果尤为重要。本文为研究辅助心理康复治疗对银屑病患者的治疗效果,对200 例银屑病患者应用辅助心理康复治疗后取得显著效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2019年12月在本院治疗的400 例银屑病患者,随机分为观察组与对照组,各200 例。观察组：男115 例,女85 例；年龄12～75 岁,平均年龄(36.13±13.22)岁；病程4 个月～12年,平均病程(4.15±2.91)年。对照组：男112 例,女88 例；年龄11～74 岁,平均年龄(35.63±13.34)岁；病程3 个月～11年,平均病程(4.28±2.35)年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者对研究知情并自愿加入,且在接受治疗前1 个月均未外用或服用任何治疗银屑病的药物。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者应用常规药物治疗,外用复方丙酸氯倍他索软膏(江苏知原药业有限公司,国药准字H20040122),取适量软膏涂在皮肤患处,2 次/d；同时口服盐酸多塞平片(常州康普药业有限公司,国药准字H32022163),25 mg/次,2 次/d。

1.2.2 观察组 患者在对照组的基础上应用辅助心理康复治疗。具体方法如下：①建立良好的医患关系,在对患者进行问诊或查房时询问患者身体状况时,要有耐心,态度要平和、亲切,不要有不良态度,或查房只是应付了事,只有全面仔细了解患者的治疗进展和身体状况,才能根据实际情况制定相应的适合患者的治疗方案,才能最大程度保障治疗效果。②医生可多与患者进行交流,让患者对医生敞开心扉,能及时反映自己的不良情况,以便医生及时发现并针对性的解决,医生还可适当了解患者的个人及家庭情况,鼓励患者家属多些关心和陪伴,同时也要注重保护患者的隐私,提高患者对医生的信任度。③让专业的心理辅导人员定期对患者进行心理疏导,了解患者产生不良心理状态的原因,并针对原因制定相应的心理辅导方案,逐步缓解患者的不良心理状态,良好的心理状态对治疗有很大的帮助,同时患者也能积极主动地配合医生的治疗。④定期对患者进行知识宣教活动,用通俗易懂的话语为患者讲解病情、治疗方法、药物等相关知识,消除患者对于病情一知半解的恐惧,也避免患者听信别的言论,加重对疾病的恐惧,也能帮助患者了解医生的治疗进度与方法,不对医生的决定产生质疑,而是积极主动的配合。同时还可告知患者治愈成功的案例,加强患者恢复身体健康的信心和对医生的信任。⑤一开始由护理人员引导患者跟随播放的音乐进行自我肌肉放松训练,后面逐步让患者自主锻炼,护理人员在一旁辅助,隔天1 次,30 min/次。护理人员还可指导患者掌握自我减压的方法,以免患者压力过大,但不想告诉他人或者一时找不到人倾诉时,可以进行自我调节,增强患者的心理保护能力。⑥护理人员还可定期开展交流会,让患者间相互交流沟通,交流彼此的感受以及烦恼之处,他们处在同一位置,彼此间的话题更多,也更易敞开心扉,从而让患者间相互鼓励,共同战胜疾病,早日恢复健康。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 对比两组患者的治疗效果 治疗6 周后对比两组患者的治疗效果。判定标准：治愈：患者脓疱、红斑、鳞屑等症状均消失；显效：患者脓疱、红斑、鳞屑等症状消失60%～90%；有效：患者脓疱、红斑、鳞屑等症状消失20%～59%；无效：患者脓疱、红斑、鳞屑等症状消失＜20%或症状加重。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2 对比两组患者治疗前后的不良心理状态 治疗前及治疗6 周后,采用SAS 量表和SDS 量表评估患者的不良心理状态,每个量表各有20 道题,分数＜40 分为正常,分数在40～60 分为中等焦虑或抑郁,分数＞60 分为重度焦虑或抑郁。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果对比 治疗6 周后,观察组患者治愈37 例(18.50%)、显效98 例(49.00%)、有效58 例(29.00%)、无效7 例(3.50%),治疗总有效率为96.50%；对照组患者治愈13 例(6.50%)、显效65 例(32.50%)、有效69 例(34.50%)、无效53 例(26.50%),治疗总有效率为73.50%。观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=41.490,P=0.000＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后的SAS、SDS 评分对比 治疗前,观察组患者的SAS 评分为(66.56±5.85)分,SDS评分为(66.26±5.72)分；对照组患者的SAS 评分为(66.95±5.81) 分,SDS 评分为(66.29±5.97) 分。治疗6 周后,观察组患者的SAS 评分为(36.31±3.88)分,SDS 评分为(36.18±3.65)分；对照组患者的SAS 评分为(57.39±5.23)分,SDS 评分为(56.33±5.01)分。治疗前,两组患者的SAS、SDS 评分对比,差异均无统计学意义(t=0.669、0.051,P=0.504、0.959＞0.05)；治疗6 周后,观察组患者的SAS、SDS 评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(t=45.779、45.972,P=0.000、0.000＜0.05)。

3 讨论

银屑病发病以青壮年为主,对患者的身体健康和精神状况影响较大。临床表现以红斑、鳞屑为主,全身均可发病,以头皮、四肢伸侧较为常见,多在冬季加重。常见病因有遗传、感染、免疫异常、内分泌、饮酒吸烟、精神紧张等因素。临床表现分为寻常型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病以及关节病型银屑病。诊断主要依据临床表现、好发部位、皮损特点以及季节性［2］。本病目前尚无特效疗法,但并非不治之症。适当的对症治疗可以控制症状。由于本病是一种慢性复发性疾病,不少患者需要长期医治,而各种疗法都有一定的不良反应。主要有外用药、内用药、物理疗法、中医中药治疗、联合疗法、交替疗法、序贯和间歇疗法等。

复方丙酸氯倍他索软膏适用于治疗寻常型银屑病,是抗皮肤角化异常药,主要成分为丙酸氯倍他索和全反式维A 酸。丙酸氯倍他索能抑制表皮角质形成细胞和白介素-1、2、6、8 生成,也能抑制T 细胞增殖和白细胞趋化性；全反式维A 酸能抑制表皮Ⅰ型转谷氨酰胺酶、促进角质形成细胞分化,同时也抑制角质形成细胞增殖及抑制白细胞趋化性。在复方中,主要成分相同的药效起协同作用,不同的药效起互补作用,成分间无拮抗作用［3］。盐酸多塞平片适用于治疗抑郁症及焦虑性神经症,是三环类抗抑郁药,主要成分为盐酸多塞平。其能抑制中枢神经系统再摄取5-羟色胺和去甲肾上腺素,增高突触间隙中这两种神经递质的浓度,从而达到抗抑郁作用。除此之外,还具有镇静和抗焦虑的作用。其口服吸收程度高,生物利用度高,主要在肝脏代谢,活性代谢产物去甲基化物自肾脏排泄［4］。心理康复指全面康复的措施,以心理学为指导,通过对患者的心理诊断及疏导,改善其不良心理状态和对病情以及治疗方法的正确认识,使得患者用积极良好的心态看待疾病,最大程度的增强患者对恢复健康的信心以及对医务人员的信任。在治疗过程中,要耐心、主动的与患者进行交流,了解患者的身体状况、病情动态以及心理状态,多给予患者鼓励,也鼓励患者家属多陪伴患者,疏导患者的不良心理情绪,使得患者积极主动的配合医生的治疗,还可采用音乐治疗、运动治疗等让患者得到放松,早日恢复健康［5］。本文研究显示,治疗6 周后,观察组患者的治疗总有效率高于对照组,SAS 评分、SDS 评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。可知对银屑病患者应用辅助心理康复治疗的疗效更好,能有效改善患者的不良心理状态。

综上所述,辅助心理康复治疗应用于银屑病患者的治疗效果好,能有效改善患者的不良心理状态,使得患者积极主动地配合医生的治疗,值得临床推广应用。