匹多莫德联合阿昔洛韦对复发性生殖器疱疹患者免疫功能的影响

林斌 黄楚韩 林雁嘉 夏枫茂

生殖器疱疹是因单纯疱疹病毒导致的性传播疾病,主要为单纯疱疹病毒(HSV)-2 型,较少部分为HSV-1型。该病是临床上较为常见的性病之一,生殖器疱疹能够重复性发作,对患者的健康带来较大的影响［1］。该疾病可通过胎盘及产道传染给胎儿,因此导致胎儿先天性感染。该疾病成为了严重的公共卫生问题。生殖器疱疹可分为原发性生殖器疱疹与非原发性生殖器疱疹。原发性生殖器疱疹的情况相对较为严重。一部分患者感染HSV-1 并再次感染了HSV-2 出现生殖器疱疹发作,非原发性生殖器疱疹相对较轻,应注意有效的预防［2］。根据相关研究得知,生殖器疱疹与患者细胞免疫功能的下降有着紧密的关系。为此,本次对匹多莫德联合阿昔洛韦对复发性生殖器疱疹患者免疫功能的影响予以探讨,其研究如下文所述。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月～2019年1月期间接治的80 例复发性生殖器疱疹患者为本次研究对象。按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组40 例。其中,对照组患者男27 例,女13 例；年龄21～48 岁,平均年龄(36.78±5.31)岁；病程1～6 年,平均病程(3.45±0.94)年。研究组患者男26 例,女14 例；年龄22～49 岁,平均年龄(36.37±4.97)岁；病程1.5～7 年,平均病程(3.23±1.27)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者已通过筛选,均符合复发性生殖器疱疹的诊断标准。排除患有严重器官功能性障碍疾病以及无法配合此次研究的患者［3］。患者对本次研究目的知悉并自愿参加。签署知情同意书。此次研究已通过本院伦理委员会审核批准。

1.2方法

1.2.1对照组 患者采取阿昔洛韦片(上海信谊药厂有限公司,国药准字H10890044,规格：0.2 g)治疗,0.2 g/次,5 次/d,治疗10 d。

1.2.2研究组 患者采取匹多莫德联合阿昔洛韦治疗,其中,阿昔洛韦片服用方法同对照组,匹多莫德胶囊(南京海辰药业股份有限公司,国药准字H20090359,规格：0.4 g)0.8 g/次,2 次/d,治疗10 d。

1.3观察指标及判定标准 ①比较两组患者的治疗效果,疗效判定标准：显效：患者行治疗后,其相关症状均已消失；有效：患者行治疗后,其相关症状均好转；无效：患者行治疗后,其相关症状均无改善。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②比较两组患者的复发率。③比较两组患者的外周血T 细胞亚群指标水平,治疗前后采取流式细胞仪检测外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。④比较两组患者的不良反应发生情况。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的治疗效果比较 治疗后,研究组治疗显效23 例(57.50%)、有效16 例(40.00%)、无效1 例(2.50%),总有效率为97.50%；对照组治疗显效14 例(35.00%)、有效19 例(47.50%)、无效7 例(17.50%),总有效率为82.50%。研究组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义 (χ2=5.000,P=0.025＜0.05)。

2.2两组患者的复发率比较 治疗后,研究组患者复发4 例,复发率为10.00%；对照组患者复发13 例,复发率为32.50%。研究组患者的复发率低于对照组,差异具有统计学意义 (χ2=6.050,P=0.014＜0.05)。

2.3两组患者的外周血T 细胞亚群指标水平比较 研究组治疗前的CD3+水平为(64.34±5.78)%、CD4+水平为(32.56±7.54)%、CD8+水平为(28.54±3.45)%、CD4+/CD8+水平为(1.09±0.21)。对照组治疗前的CD3+水平为(65.32±5.12)%、CD4+水平为(33.35±7.43)%、CD8+水平为(28.31±4.56)%、CD4+/CD8+水平为(1.08±0.22)。研究组治疗后的CD3+水平为(67.89±4.32)%、CD4+水平为(38.46±4.32)%、CD8+水平为(21.21±2.34)%、CD4+/CD8+水平为(1.32±0.12)。对照组治疗后的CD3+水平为(63.46±4.35)%、CD4+水平为(34.25±5.67)%、CD8+水平为(24.21±2.25)%、CD4+/CD8+水平为(1.17±0.27)。治疗前,两组患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异具有统计学意义(t=4.570、3.735、3.211、5.845,P=0.000、0.000、0.002、0.000＜0.05)。

2.4两组患者的不良反应发生情况比较 研究组发生2 例(5.00%)呕吐、1 例(2.50%)恶心,不良反应发生率为7.50%；对照组发生3 例(7.50%)呕吐、3 例(7.50%)恶心,不良反应发生率为15.00%。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=1.127,P=0.288＞0.05)。

3 讨论

在相关研究中得知,生殖器疱疹患者大多患有免疫功能障碍,这表现为多种免疫指标的变化［3,4］。淋巴细胞是慢性病毒感染性疾病的主要免疫细胞,其中CD4+和CD8+T 细胞作用于生殖器疱疹的效应细胞,CD4+起到辅助免疫的作用,CD8+主要起到抑制免疫作用,细胞免疫的状态主要取决于CD4+/CD8+。CD4+、CD4+/CD8+发生降低,然而CD8+增加,其证明机体具有细胞免疫缺陷,使得抗病毒能力较弱,因此较容易复发［5］。

现今,生殖器疱疹有灼热痛,主要为抗病毒治疗,无特殊药物。其是以缩短疾病进程并抑制HSV-DNA合成和复制的频率。阿昔洛韦是一种能够在体内转化抗病毒活性化合物的药物,并且对Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹病毒具有显著的抑制效果［6］。当体内存有单纯疱疹病毒时,阿昔洛韦能够对HSV 聚合酶的活性予以阻断,因此可有效治疗生殖器疱疹。该药物只有长期使用才能起到显著的效果,若患者依从性较差,多次停药则造成生殖器疱疹疾病反复发作,且病情更加严重,因此相关学者考虑进一步研究［7］。匹多莫德是一种焦谷氨酸及硫代脯氨酸合成的新型二肽免疫功能增强剂,可以刺激人体的网状内皮系统,对自然杀伤细胞的杀伤作用予以激活,且对单核吞噬作用进行加强。提高中性粒细胞的趋化能力,能够对非特异性免疫功能进行调节,进而加快CD4+/CD8+比值的恢复,T 淋巴细胞亚群的失衡可得到较好的纠正,调节细胞免疫功能以起到抗病毒的作用,两种药物联合使用可起到显著的治疗效果［8,9］。根据本次研究结果得知,研究组患者的治疗总有效率97.50%高于对照组的82.50%,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。研究组患者的复发率10.00%低于对照组的32.50%,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。治疗后,研究组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=1.127,P=0.288＞0.05)。通过结果比较可以充分证明,匹多莫德联合阿昔洛韦对复发性生殖器疱疹患者免疫功能的影响要显著优于单一的阿昔洛韦治疗。

综上所述,对复发性生殖器疱疹患者采取匹多莫德联合阿昔洛韦治疗,其治疗效果较为显著,可有效降低复发率,改善免疫功能。该治疗方法值得在临床上推广应用。