疼痛护理联合心理疏导对痔疮手术患者康复效果的影响

王蕴茹

痔疮是肛肠疾病中的常见疾病之一,痔疮患者年龄范围较广,随着年龄的增长,痔疮的发病率也会与之升高。痔疮的发病原因较多,如不健康的饮食习惯、长期饮酒、久坐等［1］。在临床治疗中,痔疮主要进行手术治疗,治疗效果较优,但术后疼痛和患者的心理状况导致术后护理较为困难,并且患者的术后排便较为困难,引起便秘等并发症,增加患者的术后不适感,对患者的术后恢复和心理状况产生不利的影响。现对痔疮术后患者应用疼痛护理联合心理疏导护理方案,探求其应用价值,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2018年1月～2019年3月80 例在本院进行痔疮手术的患者为研究对象,随机分为实验组与对照组,各40 例。对照组男21 例,女19 例,年龄19～65 岁,平均年龄(37.52±1.21)岁；实验组男22 例,女18 例,年龄20～67 岁,平均年龄(38.14±0.98)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。抽取患者及其家属对此次实验均拥有知情权,并签订了相关的书面文件,表示对此次实验持有赞同态度。

1.2 方法 对照组应用常规护理方案,实验组在对照组基础上应用疼痛护理联合心理疏导护理方案,具体如下。①术前教育。护理人员借用PPT 讲解或宣传文案使患者能够清晰的了解到痔疮疾病的发病原因,病理的变化过程,手术的一些细节过程以及术后的注意事项,尤其要详细讲解术后的可能出现的并发症,如水肿、疼痛、出血、便秘等,让患者具备一定的心理预备,并建立良好的医护关系,使患者配合护理工作。最为重要的是让患者理解术后保持正常排便,创口每日进行换药的重要性,保障患者的术后康复效果。②心理疏导。观察记录患者的心理状况,对患者进行针对性心理护理。患者的心理应激源多为病痛和手术,患者常见的心理应激反应为焦虑和恐惧,这多由患者对自身病症和对应的手术治疗的不了解所至,护理人员要和患者进行积极的交流,向患者介绍一些成功的治疗案例,进行相应的心理疏导,增强患者的治疗信心,提高患者的安全感,改善患者不良的心理状况。患者可能因为护理部位的特殊性,产生焦虑,抑郁的心理状态,医护人员要严格监测患者的心理状况,并联合患者家属,对患者进行关心和安慰,降低患者的术后不适感。在对患者进行换药时保持动作轻柔,并依照患者状况进行一定的良性暗示［2］。尽可使患者处于舒适的条件下,如保证病房内干净整洁,适当变换患者的体位,增强患者的心理舒适感。痔疮手术患者的日常排便较为困难,许多患者担心自身的排便活动,会造成创口感染或者创口撕裂,加重自身的病痛,从而有意识的减少排便,医护人员对患者进行耐心的讲解,消除患者心理上的担忧。③疼痛护理。疼痛护理要采取正确的方式,对患者肛门创口进行良好的包扎,固定,减轻因患者身体活动触动或撕裂创口,减弱患者的痛苦。在日常护理中,鼓励患者进行一些感兴趣的活动,如听歌、看电视、与家属沟通交流等,吸引自身的注意力。在应用止痛药物时,遵循三阶梯止痛原则,对患者的疼痛程度进行评估,止痛药物可以选择麻醉药物,阿片类药物等,依照患者的疼痛程度进行个体化给药,优先选择口服给药,并按时给药,将止痛效果最大化。在进行疼痛护理时应注意：a.疼痛是人体的生命特征,医护人员要建立正确的疼痛认知,同时对患者进行宣传教育,使患者正确认知疼痛,减轻患者的心理压力；b.在应用止痛药物时,依照患者的情况适量给药,尽可能降低药物对患者的副作用；c.实时监测患者的身体状况,如肛门创口出血,肿胀状况,评估患者的疼痛程度；d.医护人员应和患者进行积极的沟通,了解患者自身感觉的疼痛情况,主要疼痛部位以及疼痛时长,对下一步的护理措施进行改善,提升患者的护理效果。④康复训练与饮食护理。让患者进行适量的康复训练,避免长时间蹲坐,养成规律的排便习惯,进行一定的提肛和括约肌舒缩运动,使肛门功能进行良好的康复,同时保持患者肛门的日常清洗,防止出现伤口感染,加重患者的疼痛。对患者进行饮食指导,鼓励患者在术后康复中多进食一些水果、蔬菜、花生、牛奶等一些易消化和润肠通便的食物,禁止患者食用油腻辛辣的食物,如油炸烤串、熏肉、肥肉等,严禁患者吸烟与饮酒［3］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组护理效果、心理状况、护理满意度。护理效果以首次排便时间、住院时间、创口愈合时间、VAS 评分进行评定。心理状况依照SDS 和SAS 评分标准对患者进行评价。依照VAS评分标准对患者术后48 h 的疼痛程度进行评分。借助自制调查统计表调查患者对护理的满意程度,若评分超过60 分为满意,反之为不满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果比较 实验组患者的首次排便时间为(40.12±5.34)h,术后48 h 的VAS 评分为(1.79±0.51)分,住院时间为(6.23±3.41)d,创口愈合时间为(8.94±2.23)d；对照组患者的首次排便时间为(63.55±6.53)h,术后48 h 的VAS 评分为(3.42±0.69)分,住院时间为(9.89±4.02)d,创口愈合时间为(13.24±2.12)d。实验组首次排便时间、住院时间、创口愈合时间均短于对照组,术后48 h 的VAS 评分低于对照组,差异有统计 学意义(t=17.567、12.015、4.391、8.8339,P＜0.05)。

2.2 两组心理状况比较 实验组的SAS 评分为(45.12±5.86)分,SDS 评分为(44.52±7.15)分；对照组的SAS 评分为(52.12±7.45)分,SDS 评分为(48.79±8.01)分；实验组的SAS 评分、SDS 评分均低于对照组,差异有统计学意义(t=4.671、2.515,P＜0.05)。

2.3 两组护理满意度比较 实验组满意38 例(95%),不满意2 例(5%),对照组满意30 例(75%),不满意10 例(25%),实验组护理满意度95%高于对照组的75%,差异有统计学意义(χ2=6.2755,P＜0.05)。

3 讨论

痔疮是常见的肛肠疾病,在临床上主要表现为便血,当内痔发展为脱垂并形成血栓,感染后产生痛感。痔疮可分为内痔、外痔、混合痔,治疗方式分为非手术治疗和手术治疗,非手术治疗有多种方案选择,如一般治疗、注射疗法、物理疗法、口服药物治疗等［4］。手术治疗的治理方案为血栓性外痔剥离术和痔环切术。随着痔疮的发病率逐年升高,痔疮已成为危害人们生活和健康的主要因素。目前治疗痔疮的有效方法为手术治疗,但在术后护理方面存在许多问题,目前绝大部分医院对痔疮手术患者的护理方案仍为常规护理,对患者不能进行针对性的护理,而且人员作息多采用轮班制,对患者的术后疼痛和心理状态的护理不能采取有效的措施,导致护理效果和患者康复效果不佳［5］。

痔疮是肛门处常发的病症,由于肛门是人体的重要排泄器官,在进行痔疮手术后尽早使患者肛门恢复正常成为关键,所以选择合适的护理护理方案对痔疮手术患者的康复具有重要的影响。在本次研究中,对照组患者仍进行传统的常规护理方案,实验组在对照组的基础上应用疼痛护理联合心理疏导护理方案,结果显示,实验组患者的首次排便时间为(40.12±5.34)h,术后48 h 的VAS 评分为(1.79±0.51)分,住院时间为(6.23±3.41)d,创口愈合时间为(8.94±2.23)d；对照组患者的首次排便时间为(63.55±6.53)h,术后48 h 的VAS 评分为(3.42±0.69)分,住院时间为(9.89±4.02)d,创口愈合时间为(13.24±2.12)d。实验组首次排便时间、住院时间、创口愈合时间均短于对照组,术后48 h 的VAS 评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组的SAS 评分为(45.12±5.86)分,SDS 评分为(44.52±7.15)分；对照组的SAS评分为(52.12±7.45)分,SDS 评分为(48.79±8.01)分,实验组的SAS 评分、SDS 评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组护理满意度95%高于对照组的75%,差异有统计学意义(P＜0.05)。表明实验组的护理方案对痔疮手术患者具有较好的护理效果。痔疮手术患者所面临的问题主要是疼痛和心理状态,对患者应用疼痛护理联合心理疏导护理方案,展开针对性的护理,缓解患者焦虑、恐惧的心理状况,对患者的治疗康复产生良好的影响。

综上所述,对痔疮手术患者应用疼痛护理联合心理疏导护理方案,可有效降低患者的疼痛程度,对患者的心理状况和术后康复产生积极的影响,保障了患者的健康,建议推广应用。