胸部肿瘤患者放射治疗致放射性肺炎的护理干预体会

李 忡

（盘锦辽油宝石花医院，辽宁 盘锦 124010）

放射性肺炎属于临床常见的胸部肿瘤患者在实施放射治疗后发生的一种并发症[1]。分析其原因，考虑是因为正常肺组织遭受放射损伤诱发而致；若患者病情比较轻微，则可自行恢复，若患者病情比较严重，则可能出现肺部纤维化，甚至呼吸衰竭、肺心病等，对患者的生命质量带来严重威胁[2]。故此，早期发现、早期诊断放射性肺炎，以及开展有效护理干预措施十分重要[3-5]。此次研究工作旨在探讨胸部肿瘤患者放射治疗致放射性肺炎的护理干预体会。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择盘锦辽油宝石花医院收治的100例放射治疗致放射性肺炎患者作为此次研究工作对象，时间为2016年3月至2018年3月，采用随机抽签法将患者分为对照组（50例）与研究组（50例）。研究组：男37例，女13例；年龄：年龄最小30岁，年龄最大88岁，平均年龄（58.45±3.45）岁；疾病类型：肺癌29例，食管癌18例，纵膈淋巴瘤3例。对照组：男35例，女15例；年龄：年龄最小30岁，年龄最大88岁，平均年龄（58.65±3.35）岁；疾病类型：肺癌31例，食管癌17例，纵膈淋巴瘤2例。两组患者一般资料比较无明显差异性，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组放射治疗致放射性肺炎患者采用常规护理方法，研究组放射治疗致放射性肺炎患者采用综合护理干预措施。综合护理干预措施具体开展如下：①一般护理方法。为患者选择合适漱口液进行每日口腔护理，指导其用正确方式进行漱口，以有效保持口腔清洁；保持病房安静清洁卫生，保持病房空气流通，定期开窗换气，调整病房合适温度及湿度；严格执行病房陪客探视制度进，以有效避免呼吸道感染者病房探视，患者外出时应嘱咐其佩戴口罩；严格执行病区禁烟制度，嘱咐患者积极戒烟。②综合专科护理。密切观察患者的体征变化，患者的呼吸情况，避免过量运动，嘱咐患者应保持适当卧床休息（取半卧位或者低半卧位）；指导患者进行正确的扩胸运动练习，以有助于扩张肺部利于通气；密切观察患者的咳嗽状况、排痰状况；密切观察患者的体温变化，若轻度发热者，可进行物理降温，若高热不退者，可遵医嘱给予退热药；给予患者正确指导放射野皮肤护理，以避免发生明显放射性皮炎，同时避免或减少疼痛感。③饮食护理。嘱咐患者补充充足优质蛋白质、充足热量，多食用新鲜蔬菜与水果，多食用含铁丰富食物；若患者胃纳差，或者进食量不足，则可遵医嘱给予静脉营养支持治疗。④心理护理。与患者耐心沟通交流，取得患者的信任，给予其充分的安全感、关注感，以提高患者的护理积极性、护理配合度，以改善其负性情绪等。

1.3 观察指标 观察比较两组患者的护理前后血清指标，即白细胞介素-6（interlerukin-6，IL-6）、白细胞介素-10（interlerukin-10，IL-10）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）指标值；护理前后心理状态评分，即焦虑心理自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁心理自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）评分，以及临床护理满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计软件对数据进行分析，采用[n（%）]代表计数资料，以χ2检验；采用（）代表计量资料，以t检验；以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血清指标 护理前，研究组的IL-6、IL-10、TNF-α指标分别是（19.45±3.05）ng/L、（48.50±7.95）ng/L、（48.65±7.50）ng/L；护理后的IL-6、IL-10、TNF-α指标分别为（9.75±2.95）ng/L、（16.50±2.50）ng/L、（22.80±4.05）ng/L；研究组护理后的IL-6、IL-10、TNF-α指标均低于本组护理前（P＜0.05）。

护理前，对照组的IL-6、IL-10、TNF-α 指标分别是（19.40±3.10）ng/L、（48.55±7.90）ng/L、（48.75±7.35）ng/L；护理后的IL-6、IL-10、TNF-α指标分别为（13.85±2.50）ng/L、（27.95±3.50）ng/L、（36.05±4.75）ng/L；对照组护理后的IL-6、IL-10、TNF-α指标均低于本组护理前（P＜0.05）。

两组护理前IL-6、IL-10、TNF-α比较无差异（P＞0.05）；研究组护理后IL-6、IL-10、TNF-α低于对照组（P＜0.05）。

2.2 心理状态评分 护理前，研究组的SAS 评分为（62.35±3.50）分、SDS评分为（63.20±3.45）分；护理后的SAS评分为（36.50±0.85）分、SDS评分为（37.20±0.90）分；研究组护理后SAS评分、SDS评分低于本组护理前（P＜0.05）。

护理前，对照组的SAS评分为（62.50±3.35）分、SDS评分为（63.35±3.30）分；护理后的SAS评分为（38.65±1.05）分、SDS评分为（39.75±1.08）分；对照组护理后SAS评分、SDS评分低于本组护理前（P＜0.05）。

两组护理前SAS评分、SDS评分比较无差异（P＞0.05）；护理后研究组SAS评分、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。

2.3 临床护理满意度 研究组中，十分满意33例（66.00%），比较满意15例（30.00%），不满意2例（4.00%），满意度为96.00%（48/50）；对照组中，十分满意20例（40.00%），比较满意20例（40.00%），不满意10例（20.00%），护理满意度为80.00%（40/50）；研究组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

相关临床医学研究表明，落实开展有效护理预防措施，在一定程度上可以有效提升肺癌放射治疗的临床疗效[6-10]。综合护理干预措施不仅可以有效保证患者的放射治疗计划顺利完成，还可以促进提升肺癌患者的生存质量，同时可以明显减少放射性肺炎的发生[11-16]。

从此次研究结果数据可知，护理前，两组的IL-6、IL-10、TNF-α比较均无差异（P＞0.05）；护理后，两组的IL-6、IL-10、TNF-α比较，均低于本组护理前（P＜0.05）；护理后，研究组的IL-6为（9.75±2.95）ng/L，护理后IL-10为（16.50±2.50）ng/L，护理后TNF-α为（22.80±4.05）ng/L，均明显低于对照组（P＜0.05）。护理前，两组的SAS评分、SDS评分比较均无差异（P＞0.05）；护理后，两组的SAS评分、SDS评分比较，均低于本组护理前（P＜0.05）；护理后，研究组患者的SAS评分为（36.50±0.85）分，护理后SDS评分为（37.20±0.90）分，均低于对照组（P＜0.05）。研究组患者的临床护理满意度为96.00%，高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，临床结合胸部肿瘤患者放射治疗致放射性肺炎的疾病特点，应用综合护理干预措施，可以明显改善其肺功能、心理状态，提高临床护理满意度，有重要临床应用价值。