益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变患者的临床效果

（本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000）

糖尿病是临床常见的慢性疾病，其发生是由于遗传因素和环境因素共同作用所致的。常见表现为血糖水平持续高于正常水平[1]。周围神经病变是糖尿病进展期较常见的并发症之一，主要表现为肢体麻木、疼痛等，严重影响患者的身心健康，故需给予有效的干预[2-3]。本研究旨在探讨益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本溪市中心医院收治的100例糖尿病周围神经病变患者为研究对象，时间为2017年1月至2018年8月，随机分为两组，每组50例。单药组中，男、女比例为29∶21，年龄43～72岁，平均（62.25±2.31）岁；糖尿病周围神经病变病程1～6年，平均（3.55±0.68）年。联合组中，男、女比例为28∶22例，年龄42～71岁，平均（62.46±2.35）岁；；糖尿病周围神经病变病程1～6年，平均（3.31±0.26）年。两组一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 单药组采取甲钴胺（商品名甲钴胺胶囊，山东仁和制药有限公司，国药准字H20070279）口服治疗，每次500 μg，每周3次，持续治疗4周。联合组在单药组基础上联合益气活血通痹汤治疗[4]。益气活血通痹汤方剂组成：桃仁6 g、红花6 g、钩藤12 g、鸡血藤12 g、墨旱莲10 g、全蝎3 g、赤芍10 g、当归10 g、黄芪12 g，桂枝12 g、女贞子10 g、桑椹8 g。肢体麻木和痉挛者加地龙和木瓜。每日1剂，分2次服用，每次250 mL，持续治疗4周。

1.3 观察指标 比较两组的治疗效果。疗效评估标准，显效：神经传导速度和症状体征均正常；有效：相关症状和指标改善50%以上；无效：达不到上述标准[5]。记录两组疼痛症状好转时间、麻木症状好转时间。比较两组治疗前后的神经传导速度。统计两组不良反应发生情况[4]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料（神经传导平均速度、疼痛症状好转时间、麻木症状好转时间等）采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料（治疗有效率、不良反应发生率等）采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 单药组治疗总有效率为78.00%，其中显效16例，有效23例，无效11例，联合组为100.00%、36例、14例、0例（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后神经传导速度比较 治疗前，单药组神经传导平均速度为（38.11±0.21）cm/s，联合组神经传导平均速度为（38.42±0.21）m/s，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，单药组神经传导平均速度为（41.67±3.16）cm/s，联合组神经传导平均速度为（52.46±3.135）m/s，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组疼痛症状好转时间、麻木症状好转时间比较 联合组疼痛症状好转时间、麻木症状好转时间分别为（6.54±2.27）、（12.29±2.20）d，单药组疼痛症状好转时间、麻木症状好转时间分别为（8.56±2.80）、（14.22±2.81）d。组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组不良反应发生情况比较 联合组和单药组均未发生不良反应（P＞0.05）。

3 讨论

糖尿病患者血糖升高受多种因素的影响，体内胰岛素分泌异常和抵抗是最主要因素，若患者血糖水平长时间处于超高状态，会引起内脏器官制发生变化，继而引起慢性损伤和器官功能障碍[6]。高血糖症是由胰岛素分泌缺陷或生物学效应引起的。持续高血糖状态导致各种组织慢性损伤和功能障碍，尤其是眼睛、肾脏、心脏、血管、神经等。1型或2型糖尿病存在显著的遗传异质性。临床上，至少有60种遗传综合征可能与糖尿病有关。进食过多、体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最重要的环境因素。患有1型糖尿病的患者在感染某些病毒如柯萨奇病毒、风疹病毒和痰腺病毒后，免疫系统异常，引起自身免疫反应，并破坏胰岛素β细胞。

糖尿病周围神经病变是指在排除其他原因的糖尿病患者中存在与外周神经功能障碍相关的症状，临床表现为存在对称性疼痛和感觉异常，下肢症状比上肢更常见。在患有严重感觉障碍的病例中可发生下肢关节病和溃疡。周围神经病变可以是双侧的、单侧的、对称的、不对称的，但双侧对称性更为常见。早期诊断和治疗是预防糖尿病神经病变的基本措施：①积极控制血糖，纠正血脂异常，控制高血压。②加强足部护理：选择透气、柔软且功能齐全的鞋子，经常检查并去除鞋内的异物。每日洗脚，水温不宜过高。在秋冬季节，脚部容易干燥，可用中性保湿剂均匀擦拭，并且可以在足部撒上一些滑石粉。③定期筛查和评估病情：在确诊为糖尿病后，每年至少应检查1次DPN。对于长期糖尿病或并发眼底病变和肾病等微血管并发症的糖尿病患者，应每3～6个月复查1次。一旦被诊断为糖尿病多发性周围神经病变，应注意特别保护足部，以减少皮肤损伤和截肢的风险。

甲钴胺可促进体内卵磷脂的合成，是糖尿病周围神经病变的常用药物，但单一用药的效果欠佳[7]。益气活血通痹汤用于治疗糖尿病周围神经病变患者可获得更好的效果。益气活血通痹汤对患者的内皮血管具有很好的保护作用，可清除自由基、抗感染和改善神经传导速度[8-11]。益气活血通瘀汤有益气活血通窍之功，其中当归可调节血脂，抗血栓，抑制血小板聚集，改善体内微循环，提高免疫力；桂枝具有温通经络和阳气辅助气体的功效；桃仁具有扩张血管和消炎的作用；钩藤清热解毒平肝；通络镇痛可有效缓解患者肢体麻木，抽搐症状；墨旱莲、女贞子和桑椹可强化骨骼，强化肾脏功能[12-15]。

本研究结果显示，联合组治疗总有效率高于单药组（P＜0.05）。治疗后联合组的神经传导平均速度优于单药组（P＜0.05）。联合组疼痛症状好转时间、麻木症状好转时间显著短于单药组（P＜0.05）。两组不良反应总发生率比较无差异（P＞0.05）。

综上所述，甲钴胺+益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变患者的效果好，有助于积极改善患者的症状，提升神经传导速度。