重组人白介素-2致毛细血管渗漏综合征的急救与护理措施分析

连巧来 刘东康 毕勇志

摘要：目的：探讨重组人白介素-2致毛细血管渗漏综合征的急救与护理措施，并分析效果。方法：选取2018年1月至2021年1月收治的20例重组人白介素-2致毛细血管渗漏综合征患者为研究对象，对患者的临床急救与护理措施进行回顾性分析，分析抢救效果。结果：20例患者经急救与护理干预后，16例患者病情稳定，生命体征恢复;4例患者抢救失败，抢救成功率80.0%（16/20）。结论：对重组人白介素-2致毛细血管渗漏综合征患者及时采取有效抢救措施并配合护理干预，是改善患者病情、提升抢救成功率的关键。

关键词：毛细血管渗漏综合征;重组人白介素-2;急救;护理措施

毛细血管渗漏综合征（CaPillary Leak Syndrome， CLS）临床发生率不高，但诱导该病发生的原因较多，其中重组人白介素-2用药剂量过大是诱发毛细血管渗漏综合征发生的重要因素[1～2]。重组人白介素-2为临床上治疗肿瘤较为常用的一种药物，在改善肿瘤患者病情中发挥积极作用，但若药物剂量使用不当则可能会诱发毛细血管渗漏综合征[3]。虽然重组人白介素-2所致的毛细血管渗漏综合征的临床发生率不高，但危害较大，发病后应及时采取有效的急救与护理措施，以稳定患者病情，提升患者的抢救成功率。为此，本研究就我院收治的20例重组人白介素-2所致毛细血管渗漏综合征患者的临床资料进行回顾性分析，总结急救与护理措施，并分析抢救效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月至2021年1月收治的20例重组人白介素-2致毛细血管渗漏综合征患者为研究对象。其中男13例，女7例;年龄45～79岁，平均（62.93±3.04）岁;均伴有程度不同的尿量减少、水肿症状;患者或其家属均知晓本研究内容，并同意;肝肾功能正常。

1.2 急救及护理方法

1.2.1 急救措施

发现患者出现毛细血管渗漏综合征后应第一时间向医生报告，协助医生做好急救准备，并及时连接床边心电监护仪，监测患者生命体征。同时医护人员应及时为患者建立静脉通路，并予以补液处理，补液期间应严格控制液体速度。护理人员应遵从医嘱予以患者药物注射治疗，包括静脉滴注羟乙基淀粉、静脉推注地塞米松和呋塞米等，以达到利尿、减轻心脏负荷的效果;同时应予以患者高流量吸氧处理，保持呼吸道通畅。此外，抢救期间还应做好患者血常规、生化检查、床边心电图、B超等检查，以及时了解患者病情变化状况。

1.2.2 护理方法

第一，病情监护。（1）严密监测患者生命体征。在遵医嘱予以药物治疗前，护理人员应全面评估患者的身体状况，了解患者尿量、体温、血压等变化情况，观察患者水肿状况，并进行血常规检查，通常每隔15分钟记录患者心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等生命体征。（2）严密观察出入量。毛细血管渗漏综合征患者多伴有全身水肿症状，机体循环血量下降，容易造成组织器官缺氧缺血，甚至导致患者因器官衰竭而死亡。因此，护理人员应严密观察、记录患者24 h出入量情况。特别是对于少尿期的患者，应每小时记录1次尿量，若患者尿液较少，无法以容器准确计量时，应改用注射器或量杯从尿袋中进行抽吸计量，提高计量的准确性。第二，用药护理。对于处于渗透期的患者，应快速补充胶体溶液，以提升患者渗透压与中心静脉压;而对于恢复期的患者则应，控制补液速度及补液量，并适当应用利尿剂，以减轻患者水肿症状。在进行补液治疗的同时还应做好生命体征的监测及床旁监测，注意不可仅根据患者尿量调节补液速度。此外，护理人员应严密观察患者用药情况，若有异常现象发生应及时向医生报告，并协助医生进行处理。第三，基础护理。护理人员应提高对患者皮肤护理的重视程度，做好防范工作，定时检查患者皮肤情况及皮肤清洁，保持皮肤干燥卫生。对于伴有全身水肿症状者，应适当抬高下肢，并定时协助患者翻身、更换体位，必要时可使用气垫床以减少局部皮肤受压时间及受压状况，降低患者压疮发生风险;对于伴有发热症状者，应同时配合物理降温，出汗较多者应及时更换衣物、多饮水。在饮食方面，应以清淡、易消化食物为主，若有异常现象应及时告知医生或护士。第四，心理干预。在病情情况允许后，护理人员应加强对患者进行知识宣教与心理疏导，以通俗易懂、简单明了的语言为患者讲解毛细血管渗漏综合征的发生原因、临床表现、治疗方法等，提升患者的认知度，促使患者更好的配合治疗和干预;对于患者的疑惑和提出的问题，护理人员应积极解答，做好与患者的沟通交流工作，并通过例举治疗成功案例的方式提升患者的信心，构建融洽的护患关系。

1.3 观察指标

观察急救与护理结果，分析抢救成功情况。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

20例患者经急救与护理干预后，16例患者病情稳定，生命体征恢复;4例患者抢救失败。抢救成功率為80.0%（16/20）。

3讨论

毛细血管渗漏综合征是一种突发的、可逆性的毛细血管高渗性疾病，发病后血浆可快速自血管渗透到组织间隙，进而引发严重不良后果，如进行性全身性水肿、血压及中心静脉压下降、低蛋白血症、血液浓缩等，部分病情较为严重的患者还可能会出现多器官功能衰竭，严重影响患者健康与安全，增加临床治疗的难度[4～6]。

导致毛细血管渗漏综合征发生的原因较多，其中重组人白介素-2用药不当为毛细血管渗漏综合征常见的一种诱发因素。临床研究显示，重组人白介素-2是机体免疫应答的重要因子，在机体炎症反应、抗肿瘤反应、抑制排斥反应中均发挥着积极作用。因此，临床上通常将重组人白介素-2应用于各类恶性肿瘤疾病、免疫缺陷性疾病及部分病毒性、细菌性疾病的治疗中。但需要注意的是，重组人白介素-2在应用过程中也可能会引发一系列不良反应，如无力、发热、寒战等，部分患者还出现呕吐、恶心等现象，增加患者不适感;若重组人白介素-2使用剂量过大，还可能会引发毛细血管渗漏综合征[7]。毛细血管渗漏综合征可引起严重临床症状及并发症，对患者生命安全构成严重威胁，因此，当重组人白介素-2致毛细血管渗漏综合征发生时，应立即采取急救措施并做好护理配合，以提升抢救成功率，挽救患者的生命。

对于重组人白介素-2致毛细血管渗漏综合征患者进行急救处理时，应注意维持患者生命体征稳定，并根据患者情况予以药物对症处理，以改善水肿症状，调节患者低蛋白及低血压状态，促使患者有效循环血量得到改善，进而达到缓解患者全身组织器官缺氧缺血情况、预防器官功能衰竭发生。在对患者进行护理干预时，护理人员应加强对患者病情观察及生命体征监测，以便能够及时了解患者病情变化情况，并在第一时间展开处理。另外，由于毛细血管渗漏综合征患者多伴有程度不一的水肿，加之全身状况差、白蛋白低，在卧床休养期间患者发生压疮的风险较高[8]。故而，对于伴有严重水肿者还应做好压疮预防工作，避免因压疮造成患者皮肤组织损伤，增加治疗难度及患者负面情绪。此外，由于毛细血管渗漏综合征发病突然且病情严重，发病后患者容易出现明显的紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，护理人员应加强对患者健康教育与心理干预，以增加患者对于疾病的了解，消除患者的不良情绪，促使患者更好的配合治疗和干预，尽早恢复健康。本研究结果显示，20例患者经急救与护理后，16例患者生命体征稳定，抢救成功率80%，提示对于该病患者及时开展急救与护理可取积极效果。

综上所述，虽然重组人白介素-2致毛细血管渗漏综合征发生率不高，但该病发生后患者病情发展较快，且病情较为严重，严重威胁患者的生命安全。因此，对于出现毛细血管渗漏综合征者应及时展开急救，并做好护理配合，以稳定患者生命体征，促进患者病情恢复。

参考文献

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