整体护理对高血压患者的应用价值体会

李葛君

摘要：目的：探索整体护理在高血压患者中的应用效果。方法：选取2018年1月至2020年9月门诊治疗的高血压患者120例为研究对象，根据随机数字表法分成对照组和观察组，各60例。对照组患者给予常规护理干预，观察组患者给予整体护理干预，对比两组血压水平、遵医行为、自护能力评分等。结果：观察组护理6个月后的舒张压、收缩压水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组遵医嘱用药、控制不良情绪、科学饮食、适度锻炼、血压监测的遵医行为和自我管理行为评分、自我效能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：整体护理有助于提高高血压患者的遵医行为和自护能力，促进患者对血压的控制效果。

关键词：高血压;整体护理;遵医行为;血压;自护能力

高血压是常见的心血管疾病，属于一种慢性疾病，多发于中老年人群[1～2]。随着病情发展，患者易出现心、脑、肾等靶器官损害，诱发高血压脑出血、冠状动脉粥样硬化等疾病，严重影响患者的生命质量。有效控制血压水平是稳定病情、延缓病情进展的重要措施。随着医学技术的发展，治疗高血压的药物也越来越多，但是在高血压治疗过程中，除了必要的药物治疗外，患者还需通过保持健康的生活方式辅助促进血压控制，提高治疗效果。然而高血压患者普遍年龄偏大，健康认知水平不高，容易出现漏服药、自行减药等问题，遵医行为不高，影响血压的控制[3]。因此，在高血压患者治療中做好临床护理工作是十分必要的。整体护理是一种新型的现代化护理模式，是在“以患者为中心”理念和整体思想基础上形成的护理模式，强调护理服务的全面性、完整性和针对性、实效性。本研究对高血压患者实施整体护理取得了满意效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我站2018年1月至2020年9月诊治的高血压患者120例为研究对象，根据随机数字表法分成对照组和观察组，各60例。对照组男34例，女26例;年龄52～75岁，平均（64.4±3.9）岁;病程3～10年，平均（7.32±2.11）年;文化背景：大专及以上11例，高中或中专23例，初中及以下26例。观察组男30例，女30例;年龄50～77岁，平均（64.7±4.1）岁;病程3～12年，平均（7.35±2.13）年;文化背景：大专及以上10例，高中或中专26例，初中及以下24例。两组一般资料比较，差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）经临床诊断为原发性高血压;（2）高血压病程≥1年;（3）年龄50～79岁;（4）无高血压靶器官损害;（5）精神正常，能配合相关调查;（6）知情同意。排除标准：（1）合并冠心病、肾功能不全、脑卒中等其他重要脏器功能障碍的患者;（2）继发性高血压患者;（3）合并精神疾病、交流障碍的患者。

1.3 治疗方法

两组患者均接受高血压药物治疗。对照组给予常规护理干预，主要为健康指导、用药指导、饮食指导、日常生活行为指导等。观察组患者给予整体护理，主要措施包括：（1）多模式的健康教育。责任护士对患者进行健康知识掌握情况评估，并确定现存和潜在的问题，制定健康教育的目标和计划。采用口头交谈、健康手册、电话回访、专题讲座、线上讲座等教育方式，有针对性的对患者开展健康宣教。健康宣教内容主要包括疾病相关知识、心理知识、饮食知识、药物知识、活动锻炼知识等。同时每两周进行一次健康知识掌握程度考核，从而有针对性的进行健康教育的查漏补缺，提高患者的健康认知水平。（2）心理护理。多数高血压患者的病程长，常伴有焦虑、担忧等负性情绪。护理人员定期对患者进行心理状况评估，耐心引导患者进行倾诉，了解患者的心理特点和心理诉求，从而给予针对性的心理疏导，如情绪宣泄法、放松训练、冥想训练、听收音机等方法纾解不良情绪。同时给患者举例多个典型病例，告知积极乐观的心态对于促进血压控制的积极意义，引导患者保持良好的心态。（3）膳食营养干预。护理人员耐心向患者介绍高血压的饮食注意事项，要求患者保持低盐低脂、低蛋白、高钾饮食，并给患者发放控盐勺、控油壶，要求患者每日钠盐摄入量<6 g，戒烟戒酒，多食用绿色蔬菜、水果、豆类食物等。必要时为患者制定营养食谱，要求患者严格按照食谱定时定量进餐。（4）运动锻炼干预。根据患者的血压水平和年龄制定个体化的运动锻炼方案，以有氧运动为主，如慢跑、散步、打太极拳等，合理制定运动的强度、时间、频率等。告知患者运动锻炼过程中可能出现的不适反应，不适反应出现时要及时停止运动锻炼。（5）日常行为纠正。了解患者既往日常行为方式，并进行针对性的纠正管理，如保持合理作息时间，保证充足睡眠时间;保持大便通畅，若存在便秘、大便干结，使用开塞露、缓泻剂等药物通便，同时多饮水、多食用富含维生素的食物，进行腹部按摩等;对于肥胖的患者，指导其减肥，通过控制热量摄入、增加体力活动、控制碳水化合物摄入、行为干预等方法，将身体质量指数（BMI）指数控制在18.5～23.9 kg/m2。指导患者戒烟、限制饮酒量、减轻精神压力、保持心理平衡等。（6）随访干预。每2～4周进行一次电话回访，了解患者的生活方式、用药、心理、饮食等情况，并给予针对性指导。

1.4 观察指标

（1）血压水平：于护理前、护理6个月后测量患者血压，包括收缩压和舒张压，连续测量3次取平均值。（2）遵医行为：护理6个月后调查患者的遵医行为，包括遵医嘱用药、控制不良情绪、科学饮食、适度锻炼、血压监测。（3）自护能力：护理前、护理6个月后使用慢性疾病自我管理行为量表（CDSMS）评测，分为自我管理行为（0～69分）、自我效能（1～60分）2个维度，共21个条目，自我管理行为15个条目，自我效能6个条目，得分越高则表明患者的自护能力越好。

1.5 统计学方法

应用SPSS23.0统计学软件进行数据分析，计数数据以%表示，组间比较采用χ2检验;计量数据以（±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。EF22FA7B-54D3-4984-AB99-7C3D38C2BAA5

2结果

2.1 两组血压水平比较

观察组护理6个月后收缩压和舒张压均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组遵医行为比较

观察组遵医嘱用药、控制不良情绪、科学饮食、适度锻炼和血压监测的遵医行为均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组自护能力评分比较

观察组患者护理6个月后的自我管理行为评分和自我效能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

药物治疗和保持健康的生活方式是控制高血压患者血压水平的主要措施，因此需要患者严格遵从医嘱服药，摒弃各种不良行为习惯，养成健康的生活方式。但是许多高血压患者由于年龄大、健康認知水平低，普遍存在遵医行为不高的问题，这严重影响血压的控制。因此，加强对高血压患者的护理服务十分必要。

整体护理是一种现代化的护理模式，通过关注患者的身心护理需求，为患者提供优质、高效、全面的护理服务，提高护理质量，以促进患者康复。在高血压患者的护理服务中，整体护理根据患者临床治疗护理的特点，从心理、健康教育、饮食、运动锻炼、行为方式等方面开展护理服务，从多模式的健康教育开始，结合患者特点和健康知识水平等实际情况进行健康宣教，提高患者对疾病相关知识的认知水平，从而为实现知识-态度-行为的转变奠定良好基础;帮助患者掌握健康知识，树立健康观念，逐步延伸转化成遵医行为的自觉性，主动在医护人员的帮助下科学饮食、遵医嘱服药、适度运动锻炼等，养成健康的生活方式，进而辅助控制血压，形成良性循环[4～5]。本研究结果显示，观察组护理6个月后的血压水平低于对照组，且遵医行为高于对照组（P<0.05）。

高血压患者的病程长，需长期服药治疗，且多为居家修养，因此患者的自我护理管理显得尤为重要[6]。本研究运用的整体护理通过饮食、运动锻炼、行为方式等护理服务，加强患者自我护理的指导，让患者主动参与到护理过程中，并能在医护人员的帮助下自主安排生活，提高患者的自护能力。本研究结果显示，观察组护理后的自我管理行为和自我效能评分均高于对照组（P<0.05）。

综上所述，整体护理在高血压患者中应用效果肯定，有助于提高患者的遵医行为和自护能力，促进血压的控制，值得临床推广。

参考文献

[1]姜振玲.整体化护理干预对老年高血压患者自我管理能力的影响分析[J].糖尿病天地，2019，16（10）：277-278.

[2]王娟.健康教育在高血压患者整体护理中的应用价值研究[J].基层医学论坛，2019，23（3）：394-395.

[3]娄英姿.健康教育联合前瞻性护理干预对重症高血压患者健康行为及代谢综合征的影响[J].国际护理学杂志，2020（7）：1228-1231.

[4]占美荣，郑蔚.强化性护理对老年高血压合并脑梗死患者的疾病认知及健康行为的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2019，22（24）：2759-2764.

[5]邢涓.健康教育护理干预对高血压患者治疗依从性 血压控制效果的影响[J].基层医学论坛，2020，24（15）：2190-2191.

[6]王菁晶，黄凤，高玉婷.KAP理论联合双心护理对原发性高血压患者心理状态、MACE发生率及自我管理能力的影响[J].武警后勤学院学报（医学版），2021，30（2）：46-49.EF22FA7B-54D3-4984-AB99-7C3D38C2BAA5