孟鲁司特钠联合普米克气雾剂治疗小儿哮喘临床效果

刘兰英

摘要：目的：探究孟鲁司特钠联合普米克气雾剂治疗小儿哮喘的效果。方法：选择2020年1～12月收治的86例哮喘患儿为研究对象，依据摸球法分为甲组和乙组各43例。甲组采用普米克气雾剂治疗，乙组在此基础上加用孟鲁司特钠治疗。比较两组疗效、肺功能、炎症介质水平。结果：与甲组相比，乙组患儿症状缓解时间、体征消失时间较短（P<0.05）。治疗前，两组肺功能指标比较无显著差异（P>0.05）;治疗后，乙组肺功能指标优于甲组（P<0.05）。治疗前，两组炎症介质水平比较无显著差异（P>0.05）;治疗后，乙组炎症介质水平低于甲组（P<0.05）。乙组总有效率高于甲组（P<0.05）。结论：孟鲁司特钠联合普米克气雾剂治疗小儿哮喘的效果理想，可缩短患儿症状缓解时间，改善肺功能，降低炎症介质水平。

关键词：哮喘;小儿;孟鲁司特钠;普米克气雾剂

小儿哮喘是临床常见、多发疾病，属于慢性呼吸道疾病，患儿主要症状表现为喘息、咳嗽以及胸闷等，严重阻碍患儿生长发育[1]。目前临床治疗以糖皮质激素控制疾病发展为主，但长时间用药容易产生较多不良反应[2]。孟鲁司特钠是三烯受体拮抗剂，可有效提高哮喘患儿临床疗效，缓解病情。本研究主要探究孟鲁司特钠联合普米克气雾剂治疗小儿哮喘的效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 临床资料

选择2020年1～12月收治的86例哮喘患儿为研究对象，依据摸球法分为甲组和乙组各43例。甲组男26例，女17例;年龄1～5岁，平均（3.65±0.65）岁;病程1个月～2年，平均（1.07±0.12）年。乙组男27例，女16例;年龄1～6岁，平均（3.50±0.60）岁;病程1个月～2年，平均（1.05±0.12）年。两组一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿入院后均给予抗感染、吸氧以及补液等常规治疗。甲组采用普米克气雾剂治疗400 ?g/次，1次/d，1个月为一个疗程，治疗1个疗程后依据患儿病情变化情况逐渐减量至200 ?g/次，1次/d，连续治疗3个疗程。乙组在甲组治疗基础上加用孟鲁司特钠，≤5岁患儿4 mg/次，>5岁患儿5 mg/次，1次/d，以1个月为一个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3 观察指标

（1）观察两组患儿症状缓解时间以及体征消失时间。（2）比较两组患儿治疗前后肺功能指标，包括肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰最大流速（PEF）。（3）比较两组患儿治疗前后炎症介质水平[3]，包括血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）。（4）比较两组患儿疗效。显效：患儿临床症状及体征显著缓解或消失;有效：患儿临床症状及体征好转;无效：患儿临床症状及体征无改善或加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0软件分析数据，计量资料以（±s）表示，计数资料用率表示，分别行t检验、χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患儿症状缓解时间以及体征消失时间比较

与甲组相比，乙组患儿症状缓解时间、体征消失时间较短（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患儿肺功能指标比较

治疗前，两组肺功能指标比较无显著差异（P>0.05）;治疗后，乙组肺功能指标优于甲组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患儿炎症介质水平比较

治疗前，两组炎症介质水平比较无显著差异（P>0.05）;治疗后，乙组炎症介质水平低于甲组（P<0.05）。见表3。

2.4 两组患儿疗效比较

乙组总有效率高于甲组（P<0.05）。见表4。

3讨论

哮喘是儿童常见的呼吸道慢性炎症性疾病，近年发病率升高趋势。长期哮喘极易造成呼吸道不畅，呼吸受阻，因反复发作引发慢性阻塞性疾病。相关研究指出，白三烯作为重要的炎症介质之一，参与了哮喘发生发展的全过程。当哮喘发生时，白三烯大量释放，与受体结合，促使支气管平滑肌发生不同程度的痉挛，加强黏膜炎症，造成腺体分泌物持续增多，阻塞小气道，威胁患儿生命健康。因此如何有效治疗小儿哮喘成为临床亟需解决的难题之一[4]。

普米克气雾剂是临床常用的糖皮质激素，可有效缓解患儿不适，同时具有一定的抗炎作用。此药主要作用机制为对花生四烯酸的代谢产生干扰，从而抑制嗜酸细胞的活化、趋化，促使细胞表面受体合成，降低气道反应[5]。但哮喘治疗周期较长，长期用药极易引起较多不良反应，如腹泻、恶心以及呕吐等，因此亟需有效治疗方式促进患儿症状快速缓解。孟鲁司特钠是临床较为常用的白三烯受体拮抗剂，可对白三烯受体进行选择性结合，抑制患儿气道高反应，缓解患儿气道狭窄、支气管痉挛等症状。此外，此药还可抑制患儿血清IL-2受体、细胞间黏附分子的释放，具有特异性抗炎的显著优势，能降低上皮组织受损程度、气管黏膜通透性，缓解黏膜水肿，从而缓解临床症状。

本研究中，与甲组相比，乙组患儿症状缓解时间、体征消失时间较短，肺功能指标更优，炎症介质水平更低（P<0.05）。分析原因在于：普米克气雾剂具有较强的抗炎作用，同时可缓解患儿呼吸道高反应性，但单一应用普米克气雾剂无法有效阻断白三烯合成，缓解炎症反应，而孟鲁司特钠可弥补这一弊端，同时改善患儿气道狭窄，因此二者联合使用可获得更高疗效，加速患儿恢复。张进峰等以84例哮喘患儿为研究对象，随机分为对照组、研究组，分别采用单一普米克气雾剂治疗、普米克气雾剂加孟鲁司特钠治疗，结果研究组患儿肺功能指标、细胞免疫水平均优于对照组，且研究组总有效率95.24%高于甲组80.95%，与本研究结果一致。

综上所述，对哮喘患儿予以普米克气雾剂加孟鲁司特钠治疗的效果理想，可有效改善患儿肺功能，调节炎症介质水平，缩短症状改善时间，提高临床疗效，应用价值高。

参考文献

[1]王巨东.孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的临床效果、复发及不良反应分析[J].中国医藥指南，2018，16（7）：59-60.

[2]惠梓明.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘的临床研究[J].基层医学论坛，2018，22（16）：2215-2216.

[3]柴斌英，万俊，包志丹，等.布地奈德雾化剂联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘患者的疗效及对血清炎性因子的影响[J].河北医药，2018，40（13）：1969-197，1975.

[4]朱蕾，佘君，龚琳婧，等.白三烯在咳嗽变异性哮喘发病机制中的作用[J].中华结核和呼吸杂志，2019，42（3）：219-219.

[5]刘浩书.氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的疗效及对肺功能改善作用研究[J].中国实用医药，2020，15（33）：87-89.