中西医结合治疗牛便血

田 鹏

（甘肃省渭源县莲峰镇畜牧兽医站，甘肃渭源 748200）

牛病防控作为制约牛养殖业发展的一大瓶颈，不容小觑。便血为牛的常发疾病，又称“下血”，是由湿热毒邪或脾虚，以大便下血为主要表现。牛便血多发生于夏秋季节，一般先便后血称“远血”，先血后便称“近血”。临床上根据其病因可分为“湿热”和“虚寒”两型。

1 病因病理

暑天劳役，渴而失饮，饲喂燥热草料，暑热之邪外侵，蕴结胃肠，灼伤脉络，血溢于肠，随粪便而下，或饲养不当，长期营养缺乏，脾气虚弱，不能统摄血液于脉管之内，而离经外溢于胃肠而成便血。

2 临床症状

2.1 湿热便血

发病较急，血色鲜红或暗红，污浊；轻者，粪便干结或稀软，表面或粪中有黏液和血丝，严重时排出的粪便呈血便或血水，精神不振，食欲反刍停止，耳、角、口、鼻均热，鼻镜干燥，口干渴，喜饮水，小便短赤，口色红赤，舌苔黄腻，脉濡数。

2.2 虚寒便血

病程长，粪便溏泻，先便后血或血随粪而出，色多暗紫，体瘦毛焦，精神倦息，多卧少立，不愿行走，食欲反刍逐渐减少，口色淡白，口中湿润，脉细无力。

3 治疗

3.1 湿热、虚寒便血治疗

湿热便血：清热利湿，凉血止血；虚寒便血：温补脾胃，敛血止血。

3.1.1 湿热便血

处方1：槐花散（槐花60g、侧柏叶60g、炒荆芥60g、枳壳45g），加车前草、丹皮各30g，炒双花、地榆炭各45g。水煎候温灌服。

处方2：解毒消火汤。生地25g、地榆30g、当归25g、白芍20g、茯苓20g、银花20g、夏枯草20g、火麻仁25g、大黄25g、黄连10g、枯芩25g、桑皮20g、石膏50g、滑石20g、连翘20g、山栀20g、水灯芯适量、车前子25g、牛膝15g，水煎浓，候温入植物油灌服。

3.1.2 虚寒便血

处方1：归脾汤。白术45g、茯苓50g、黄芪60g、龙眼肉50g、酸枣仁50g、党参60g、木香25g、甘草25g、当归50g、远志50g、生姜30g、大枣15枚，水煎去渣，候温灌服[1]。

处方2：黄土汤（干地黄、白术、炮制附子、阿胶、黄芩、甘草各45g，灶心黄土500g），加茯苓、木香各30g，水煎候温灌服[2]。

3.2 混合中草药疗法

3.2.1 中草药治愈耕牛肠风便血

防风60g、地榆50g、槐花50g、川芎30g、白芍40g、丹皮40g、黄芪40g、黄连40g、郁金40g、生地30g、诃子肉40g、山药40g、猪苓30g，水煎服。每日1剂，一般2～3剂即愈，病情严重者可加明矾100～ 200g同服。笔者曾用此法治疗6例，全部治愈，效果满意。

3.2.2 中西药结合治疗黄牛便血

中药：黄芩40g、黄柏40g、茯苓35g、苍术50g、血余炭30g、伏龙肝60g、仙鹤草45g、地榆炭50g、车前草45g、甘草35g，用量按泄药轻重和便血多少适当加减。

西药；高渗氯化钠液60～100ml静脉注射。氯霉素2ml，5～7支，VK3、安络血等肌肉注射。笔者曾用此法治疗17例，痊愈16例，治愈率达到94.12%。

3.2.3 特效验方“乙字汤”治疗各种家畜粪便带血症

药用柴胡20g、升麻25g、甘草15g、黄芩15g、当归30g、大黄5g。水煎灌服，每日1剂。

医案：杨某有1头黄母牛，近1个月来，该牛饮食欲减退，膘情下降，每次排便均有鲜血附着粪上，有时粪全被血裹。症见：心跳、呼吸均正常，瘤胃蠕动2～3次/min，肠蠕动音弱，口津粘腻，苔黄而腻。辨证为湿热蕴积，熏蒸肠道，灼伤血络。投上方试治，翌日，血即停止，观察5d，未复发[3]。

3.2.4 草药治疗耕牛痢疾、便血

药物组成：海蚌含珠、小槐花、算盘子（又名野南瓜）各150g，水杨梅、地胆草、飞扬草（别名大地锦）、四棱香草各120g，十大功劳、黄荆叶各100g，香茹草、良姜各130g，仙鹤草100g。将上药采取备用或鲜用。夏日热重，加重良姜、香茹、黄荆；冬春季节，可去香茹、良姜、黄荆；红痢带血，用红色海蚌含珠；粪中有肠黏膜，用白色海蚌含珠，水煎灌服。病轻1～2剂，病重3～4剂可痊愈。

3.3 治疗单方

3.3.1 解毒清火汤

生地60g、地榆45g、山楂50g、当归30g、白芍30g、茯苓30g、金银花45g、夏枯草30g、火麻仁45g、大黄40g、黄连30g、黄芩40g、桑白皮30g、石膏60g、滑石40g、连翘30g、栀子40g、灯心草20g、车前子30g、牛膝25g，煎汤去渣，候温灌服。功能清热解毒、凉血止痢。笔者及所服务农户用此法治疗患牛3例，全部痊愈。

3.3.2 桃仁承气散

桃仁、当归、生地、半夏、赤芍、天花粉、枳壳、桂枝、芒硝、大黄、连翘为末，开水冲调，候温灌服。功能活血化瘀、通肠泻热。主治牛大肠热结，便血。

3.3.4 补中汤

黄连30g、诃子45g、槟榔15g、茯苓30g、白术30g、甘草25g、枳壳20g、厚朴20g、木香25g、陈皮25g、半夏20g、扁豆花30g，煎汤去渣，候温灌服。功能健脾理气、清肠止痢。主治牛血痢。

3.3.5 大承气汤

枳实30g、厚朴30g、大黄45g、芒硝150g、生地45g、白芍30g、甘草20g、木通10g、天花粉45g、红花20g、地榆30g、槐角30g、侧柏叶30g，煎汤去渣，候温灌服。功能通便下结、凉血止血。

3.3.6 三炭散

大黄50g、黄芩50g、山楂50g、车前子50g，除车前子炒炸外，余三味药分别用武火炒炭，共为末，温开水冲服，每日2次。功能清热利湿。主治牛便血。随症加减：热重颤抖，加柴胡、胆草；瘤胃臌气，加枳壳、陈皮；里急后重、欲泻不泻，加枳壳、防风；食欲不振，加党参、白术、炒二丑。一般首剂量为200g，根据疗效后期服药量可酌减。

3.3.7 四根汤

葛根、地骨皮、椿根、白皮、葵花根各30g，煎汤去渣，候温灌服。功能清热凉血、止血。主治牛便血。

3.3.8 地榆槐花汤

地榆、槐花、乌梅、诃子、猪苓、泽泻、苍术、银花、连翘各35g，甘草20g，水煎二次，去渣，合并一次灌服。功能清热解毒、止泻止血[4]。主治牛血痢，便血。原方加减法：腹泻严重，加车前子、茯苓；粪干带血，去猪苓、泽泻，加火麻仁、厚朴、枳壳；泻血水严重，加蒲黄、棕榈、侧柏叶；体质虚弱，加当归、黄芪、党参[5]。

3.3.9 槐花红糖散

槐花炭60～120g（研末）、红糖100～150g，开水冲调，候温灌服，日服2剂，连服2～3d。功能凉血止血。主治牛实热便血。此法配伍简单，见效快，治疗效果好，被广泛应用于发病初期患牛的治疗。

3.3.10 地榆正气散

炒地榆、藿香、当归各25g，紫苏、白术、半夏曲、厚朴、茯苓、生地、阿胶各20g，陈皮、白芷、桔梗、甘草各15g，为末，开水冲调，候温灌服。功能芳香化湿、止血止痢。主治牛泻痢便血。本方是由《和剂局方》藿香正气散去大腹皮，加地榆、当归、阿胶、生地而成。

3.3.11 三鲜止痢汤

鲜苦参、鲜旱莲草、鲜仙鹤草各250g，煎汤去渣，候温灌服。功能清热燥湿、凉血止血。主治牛便血。

3.3.12 三黄散

酒黄连须、酒黄柏、酒黄芩、焦地榆各60g，旋覆花40g、明矾100g，为末，开水冲调，候凉灌服。功能清热降火、止血。主治牛便血。若伴肠黏膜脱落，加黄连15g。

3.3.13 益气摄血散

党参50g、黄芪50g、白术30g、当归30g、茯苓30g、阿胶50g、仙鹤草30g、地榆30g、荆芥炭50g、大枣30个。除大枣外，余药共为细末，大枣加水煎，大枣捞出后去核取肉，压碎，入药末中混匀，枣汤调药，候凉灌服，连用4剂。功能益气健脾、养血摄血。主治牛伤力腹泻便血。

3.3.14 针治

针刺后丹田、后海、脾俞、大肠俞。

4 预防

虽然牛便血的类型和诱因较多，但牛便血是典型“病从口入”的饲管类疾病，对其的预防主要是对症布控。一是严格管控饲料，夏日要喂多汁液、易消化的青饲料或青贮饲料，并及时补充水分，保持圈舍通风、清洁卫生。二是对耕牛等劳役牛做好“劳逸结合”，日间劳作应避免高温时段，在大量运动后切勿在第一时间一次性饮水过量。三是在日饲中足量补充必须营养元素，同时钙、磷等微量元素也需控制摄入量，不得过剩在牛体内残留而诱发其他疾病。四是保证牛只每日必须的活动量，根据牛只生长阶段和膘情优化饲养管理方式，并可在日粮中加入匹配的中药材，做到防患于未然，一旦牛群呈大面积发病，要结合西医积极诊治。五是平时要加强对圈舍的巡视检查，注意牛只采食情况和体况，如发现患牛要及时医治。该病病程较长，一旦不及时治疗将造成极大的经济损失。

5 小结

牛便血亦见于痢疾，而痢疾必有里急后重、腹痛等症状。治疗便血应查清血的来源，采取有效的措施，否则易导致死亡。必要时要配合补液、补血、调节酸碱平衡等治疗，或单用0.1%黄连素20～40ml，肌肉注射。止血可肌肉注射安特诺新50～ 80mg，或维生素K3 50mg，也可灌服0.1%高锰酸钾液4000～6000ml。