针灸治疗失眠的研究进展

黄建国

针灸治疗主要包括针法治疗和灸法治疗2种治疗方式，但其主要治疗目的皆是通过刺激患者穴位，以达调节患者气血的治疗目的[1]。利用中医针灸治疗方式对失眠患者进行诊治，可根据其具体病情辨证，采用不同方式、不同穴位的针灸治疗，以改善其经络气血输注，调节其睡眠状态，有效提升患者的睡眠质量。

1 概述

1.1 针灸针灸治疗中，针灸一词包含了针法和灸法2种治疗方式，其中针法是指将毫针按一定手法、角度刺入患者体内，并通过特定针刺手法，对患者相应的穴位进行刺激，进而达改善相关病症的治疗目的[2，3]。灸法则主要是利用艾叶等药物，点燃后在相应穴位上进行熏灼，借助灸火的热力和药物的作用，达改善患者临床病症的治疗目的。在中医诊疗中，中医将人体看作是形、气、神构成的统一体，人体的阴阳失衡、气血盛衰、经络瘀阻等，易对人体身体状态造成严重影响。穴位是指人体经络上的特殊点区，是经过中医漫长的发展所形成的，而这些穴位因其处于人体脏腑经络气血输注出入的特殊部位，对人体脏腑经络气血输注出入起重要作用。通过针灸治疗方式，对患者特定穴位给予刺激，以调整经络气血输注状态，有效改善患者的脏腑气血功能，进而调和阴阳、调理气血、疏通经络，达到治愈其病症的目的。

1.2 失眠失眠顾名思义是指患者无法入睡，或无法保持正常睡眠状态，进而致其出现睡眠不足现象，若患者不能正常入睡且无法保持一定的睡眠时间，则其身体各组织、器官不能得到有效的修养，易增加其各组织、器官的负担，增加其劳损程度，进而易对其身体造成严重损伤，同时易增加其心理负担，影响患者睡眠质量，进而形成恶性循环，致患者失眠之症久治无效[4，5]。正常情况下，阴阳协调，血脉通利，昼精而夜寐。此即所谓“阴平阳秘，精神乃治”。中医认为，失眠皆因机体脏腑阴阳气血失调所致。阳不入阴，阴阳不交为失眠的主要原因。失眠大致可以分为心胆气虚、心脾两虚、脾胃不和、痰热内扰、肝郁化火、阴虚火旺、心肾不交。致患者出现失眠的因素主要有2种，一种是因阴阳气血失和，进而致患者出现失眠；另一种是受其他病症影响，如咳嗽、腹满等，影响患者的睡眠质量。明代李中梓在《医宗必读》中则有提及失眠因素主要为“一曰气虚，一曰阴虚，血少心烦，一曰痰滞，一曰水停，一曰胃不和”。若患者情绪状态不佳，不能保持较平稳的情绪状态，进而致其肝气郁结，肝郁化火，机体内积火，致其心脾受到损伤；或有不良饮食习惯，致患者胃气失和，气血生化不足；或是患者病后，或因年龄过大等问题，致其心血不足，阴血亏虚；或患者有肝肾阴虚等症状，则都易诱发失眠病症[6，7]。

1.3 针灸治疗失眠的机制针灸治疗失眠病症的主要机制为，医师针刺患者百会、神门2个穴位，可促进其下丘脑5-HT含量，而5-HT对人体睡眠则有一定调节作用，此物质可兴奋人体大脑皮层，若人体内5-HT含量过低，则易增加其出现抑郁等不良情绪的发生几率，进而影响患者的睡眠质量，经针灸治疗，调节患者机体内5-HT含量，可改善其睡眠质量。同时针灸神门、三阴交等穴位，还可提升患者体内GABA含量，由于GABA有神经抑制作用，则通过针灸提升患者体内GABA含量，可达一定镇静作用，进而达到改善患者睡眠质量，延长其睡眠时间的治疗目的。同时针灸治疗对患者其他神经递质、细胞因子，皆有一定作用，对其机体内NO、白介素-1等物质皆有一定调节作用，通过调节此类物质，皆可有效改善患者的失眠症状。

2 针灸治疗失眠的诊疗方式

正是因为针灸治疗方式在失眠诊疗中能够取得较好临床疗效，可以减少患者对药物依赖性及药物对人体不良作用，因此当前开始深入研究、推广针灸治疗方式。下面对针灸治疗失眠的具体方式及应用进展进行叙述。

2.1 体针疗法体针疗法主要是利用平补平泻手法，对患者的四神聪、百会、神门、安眠等穴位进行针刺治疗。其中四神聪、安眠有镇定安神、醒脑明目、平息肝火之效[8，9]。百会为手三阳、足三阳、足厥阴、督脉交会之处，为脉气汇聚之处，对此部位进行刺激，可有效调节患者机体内阴阳平衡，有息风醒脑、升阳举陷、益气固脱之效，且若此穴位配合四神聪等穴位一起进行针灸治疗，则对患者大脑皮层中枢生物电活动也有较好的调节作用，即根据上述中医针灸治疗失眠机制中，对人体神经递质的调节，可有效改善患者的睡眠质量[10，11]。神门有补益心气、安定心神之效，亦可改善患者睡眠质量。同时应用中医辨证论治，对不同病症患者，加减治疗：如心胆气虚者，可加心俞、胆俞针刺治疗，其中心俞有宽胸理气、宁心通络之效，胆俞有疏肝利胆、清热化湿之效；如心脾两虚者，可加心俞、脾俞针刺治疗，其中心俞有宽胸理气、宁心通络之效，脾俞有健脾和胃、化湿升清之效；如脾胃不和者，可加中脘、天枢针刺治疗，其中中脘有健脾和胃、通降腑气之效，天枢有调理肠腑、升降气机之效；如痰热内扰者，可加丰隆、内庭针刺治疗，其中丰隆有宁心安神、化痰定喘之效，内庭有健脾和胃、清心安神之效；如肝郁化火者，可加行间、侠溪针刺治疗，其中行间有平肝息风、宁心安神之效，侠溪有平肝息风、疏肝宁心之效；如阴虚火旺者，可加太溪、太冲针刺治疗，其中太溪有滋阴补肾、清热降火之效，太冲有平肝息风、疏肝理气之效；如心肾不交者，可加内关、三阴交针刺治疗，其中内关有宁心安神、疏肝和胃之效；三阴交有健脾化湿、镇惊安神之效。通过针刺以上所述穴位，可以有效补虚泻实、调和阴阳、疏通经络、调理气血，帮助患者协调机体内阴阳平衡，改善失眠病症，延长患者的睡眠时间，提升患者的睡眠质量。

2.2 灸法治疗治疗失眠，灸法是最佳选择。灸法治疗以艾灸疗法最为常用。艾灸疗法所用材料，古今均以艾叶加工制作的艾绒为主。艾叶性味苦、辛、温，具纯阳之性，善补阳气。艾灸疗法具有温经通络、疏风散寒、消瘀散结、回阳固脱、升阳举陷、防病保健之效。艾灸所产生的热量，具有超强的渗透能力。艾条或艾炷点燃后在相应穴位上进行熏灼，借助灸火的热力和药物的作用，可以穿透皮肤、脂肪、肌肉层，起疏通经络、调理脏腑、调和气血、调整阴阳的作用。在灸法诊疗过程中，医师应以辨证取穴为依据。可取患者中脘、足三里、神阙、气海、关元、肾俞、涌泉、太溪、膻中、期门、内关等相关穴位进行艾灸治疗。艾灸神阙、关元、肾俞，有温补元阳、补肾益精、温阳散寒的作用，能提升人体的阳气，使失眠的病症得以改善。艾灸涌泉和太溪，一是引火下行，二是滋阴养阳，恢复阴阳平衡。艾灸涌泉，可借艾火纯阳之性使阳生阴长，浮游之火下行复归命门肾宅，心神得安，入夜而得寐，睡眠质量得到提升，疲劳症状得以改善。艾灸气海、中脘、足三里等穴位，有温阳散寒，调理脾胃的作用，能调节体内的物质代谢，使营养物质转化的能量最大限度地储存于体内，有助于阳气的生发，提高机体的免疫功能。艾灸期门、内关有疏肝健脾、宽胸理气的作用，可以改善失眠患者的焦虑抑郁状态。此外，亦可将药物加工炮制后研末，与艾绒混合，制成艾条艾灸。在灸法治疗中，由于部分药物药效可通过热力熏灼，渗入至患者体内，即除对相应穴位的刺激外，也可通过药物的渗入，改善其阴阳平衡状态，促进其血液循环，以达提升患者睡眠质量的治疗目的[12，13]。现代通过光谱分析，艾绒在燃烧时产生的特殊的短红外线，渗透力是普通长红外线的3～4倍，能够激活细胞免疫激活素，提高人体免疫力。艾灸具有通经络的功能。艾火连续的燃烧，可使艾火的纯阳温热之气，由身体的皮肤表层透达体内，通达病位，疏通经络气血，自动调节身体内部阴阳的升降，有利失眠的康复。艾灸能有效调节、改善其机体功能，可有效促进患者的恢复速度，提升其整体的治疗效果，避免患者因失眠而对其机体内其他组织、器官造成严重负担，确保患者机体各功能作用能有效运作，保障失眠患者的整体疗效。

2.3 其他针灸治疗方式除较常见的体针疗法及灸法治疗外，还可对失眠患者行耳穴治疗。在耳穴治疗主要利用耳穴埋豆法，即将药豆贴于耳穴处，并通过揉、按、捏等手法，刺激其耳部穴位，进而达清心安神、交通心肾的治疗目的，有效缓解患者的失眠之症[14]。

3 结语

综上所述，利用针灸治疗方式，对失眠患者进行诊治，可有效改善其睡眠质量，延长其睡眠时间。失眠主要是由于患者年龄过大、情绪不佳、不良饮食习惯等因素导致阴阳气血失和，出现心胆气虚、心脾两虚、脾胃失调、痰热内扰、肝郁化火、阴虚火旺、心肾不交，进而影响其睡眠质量，致其出现失眠病症，因此以补益心脾、调和脾胃、清痰化热、疏肝泻火、滋阴清热、交通心肾、调畅气机、宁心安神法进行针灸治疗。本文通过对针灸治疗失眠具体治疗方式的深入分析探究可知，利用针法治疗和灸法治疗对相应穴位进行双向的良性刺激，可以改善经络气血输注状态，有效改善患者的阴阳气血失和，进而改善其神经功能，提高患者的睡眠质量，延长其睡眠时间。现代医学研究已经充分证实，针灸对人体的作用相当于一个人休息、运动、营养、心态的结合产生的作用。通过疏通经络，调整阴阳，调理气血，激发、固护脏腑功能，使脾肾功能得到提升，进而改善其他脏腑功能，达到改善患者睡眠质量的治疗目的。