揿针配合耳穴压豆治疗儿童Graves病伴癫痫发作1例*

谭 双陈 陇

1 北京中医药大学附属护国寺中医医院 北京 100035

2 内蒙古自治区清水河县中蒙医院 内蒙古 清水河 011600

儿童甲状腺功能亢进常见的病因是获得性自身免疫性甲状腺功能亢进伴弥漫性甲状腺肿，即儿童Graves病（GD）。北京中医药大学附属护国寺中医医院符晓敏主任中医师针灸治疗瘿病近40年，临床经验丰富。笔者在符老师指导下，运用揿针配合耳穴压豆治疗伴癫痫发作的儿童Graves病1例，疗效显著，分享如下。

武某，男，6岁。入睡困难5个月，12小时内癫痫发作2次。5个月前患儿出现入睡困难，烦躁易怒，家人误以为卧室临闹市街区所致，未予重视，5个月后某天患儿无诱因突发意识丧失，呼之不应，双眼凝视，牙关紧闭，颈部后仰，持续约10秒钟后自行缓解，就诊于内蒙古自治区某三甲医院，12小时后再次出现抽搐，表现同前，持续约20分钟后自行缓解，精神饮食欠佳，二便如常。母亲妊娠期正常，足月顺产第2胎，发育正常。查体：双侧甲状腺Ⅱ度肿大，双眼轻度突出。视频脑电图检测：双侧Rolandic区棘波、棘慢波发放，睡眠期著。甲状腺彩超示：甲状腺增大伴不均质改变，血供丰富，双侧颌下淋巴结轻度肿大。甲状腺功能检测：总三碘甲状腺原氨酸（T3）3.05ng/ml，游离甲状腺原氨酸（FT3）8.61pg/ml，甲状腺素（T4）20.20ug/dl，游离甲状腺素（FT4）3.07ng/dl，促甲状腺激素（TSH）0.006uIU/ml，TSH受体抗体10.30IU/L，抗甲状腺球蛋白抗体＞500IU/ml，甲状腺过氧化物酶抗体＞1300IU/ml，支持儿童Graves病的诊断。予甲巯咪唑片（赛治）5mg，每日2次治疗。1周后患儿来针灸科门诊就诊，症见：入睡困难，烦躁易怒，大便次数多，甲状腺肿大，轻度突眼。舌质偏红、苔薄少，脉细数。中医诊断为“气瘿”，累及心经、肝经、脾经、胃经。治以疏肝调神，健脾滋阴。予揿针体针取穴：双侧风池、上天柱、内关、神门、足三里、三阴交、太冲穴。选择0.2mm×1.3mm揿针埋于上述穴位，按压粘贴，每3天更换1次，每天轻压揿针1min，力度适中。耳穴取王不留行豆贴压，取穴：神门、心、肝、肾、脾、胃、内分泌穴。耳穴左右交替贴压，每3天更换1次，每天压豆2min，以有酸麻胀热感但能耐受为度。经治疗2周后，患儿睡眠好转，情绪舒畅，大便转为正常每日1次，未再发作癫痫。经坚持治疗1年，患儿复查甲功指标基本正常，甲状腺肿大好转，突眼明显改善。1年后随访未复发。

按：该患儿发病主要累及心经、肝经、脾经、胃经，故临床针刺治疗以这几条经脉为主。内关为手厥阴之俞、原穴，神门是手少阴心经之原穴，两穴协同，能宁心安神，清热除烦。足三里为足阳明经合穴，三阴交为足太阴、厥阴、少阴交会穴，两穴表里相配，能健脾和胃，升降气机，针对消化系统症状疗效显著。太冲为肝经原穴，条达气机，平肝潜阳。风池，胆经之穴以愈肝经之病，肝胆相表里。揿针疼痛感小，年幼的患儿极易接受，且对皮肤及腧穴的刺激具有持续性，疗效增加。耳穴神门、内分泌可调节大脑皮层兴奋与抑制，镇静安神，协调阴阳；耳穴肝、肾能养肝益肾、滋阴潜阳，耳穴心以宁心安神、清泻心火；耳穴脾、胃健脾和胃，调和气血。