CBT教学模式在外科护理学教学中的应用

温晓丽，邱晓静

（河南应用技术职业学院，河南郑州 450042）

外科护理学主要是培养学生掌握对外科患者的各项临床护理操作技能，是护理专业中的重要主干科目，涵盖了医学基础理论、外科学基础理论等重要课程，重点培养学生能独立的分析与评估外科护理问题的基础能力及制定合理解决方案的深层次技能。外科护理学是一个较复杂的课程体系，包含较多数量的课程知识，同时课程内容较枯燥、抽象，内部包含的疾病种类也是多种多样，各疾病之间的关联性错综复杂，这给学生的学习带来了非常大的困难。此外，许多院校还是采用传统的教学方式，教学方式较单一，教学内容缺乏新意，更加难以调动学生的学习积极性，不利于改善外科护理学的教学效果。CBT教学模式又称为案例教学法，是以实际的经典案例为导向加强传统教学改革，让学生能够更加直观、明了的学习外科护理学知识，提高学生对各个疾病间的理解能力。该文采用实验对比的方式研究了案例教学法在外科护理学教学中的应用，现将研究成果展示如下。

1 实验对象与方法

1.1 实验对象

该实验选取该院2018 级护理专业5 个班级学生为研究对象，总共240 人，将其平均分成两个组别，第一组设为实验组，学生人数为120 人，其中男学生为13 人，女学生为107 人，平均年龄为（21.6±3.41）周岁，采用案例教学模式开展教学；第二组设为对照组，学生人数为120 人，其中男学生为11 人，女学生为109 人，平均年龄为（21.2±2.83）周岁，采用传统教学模式开展教学，对两组学生的年龄、学习成绩、学习能力、心理素质以及操作能力等进行对比，各项P 值均大于0.05，说明两组学生不具有明显差异性，具有可比性。此外，实验组与对照组学生的教学内容、教学大纲以及任课教师也都相同[1]。

1.2 实验方法

1.2.1 对照组

对照组采用传统的教学方式开展外科护理学教学。教师在课堂上先进行外科护理学理论知识的讲解，让学生能够对基础知识有大致的认识，在教学过程中教师主要以课本知识讲授为主，严格依照教学大纲的要求开展各项活动。此外教师为课堂教学活动的主体，全面掌控教学内容以及教学进度，学生只能在课堂上被动的听课，并认真地做好课堂笔记。与此同时，由于教师面临的学生人数众多，造成学生不能够照顾到每位学生的学习情况，缺乏和学生间的沟通交流，不利于课堂活动的进一步开展[2]。

1.2.2 实验组

实验组采用案例教学法开展外科护理学教学。在将案例教学法应用到外科护理学教学中时，需要重点从以下几个方面进行[3-4]：教师在互联网平台中建立班级微信群或者QQ 群，并将实验组的学生邀请到交流群中；教师在课前根据教学内容选取典型的教学案例，并根据案例设置相对应的思考题，教师将案例与思考题上传到交流群中；学生根据老师预留的案例与思考题通过图书馆或者互联网平台，查找相关的文献资料，让学生带着问题进行学习，确保学生学习具有较好的目的性，学生通过资料的查询与学习，能够对案例中的问题有初步的认识，并提出自己的解决方案；在课堂教学活动中，教师对该种疾病的临床表现以及护理方式进行简单的讲解，然后将学生分成若干个小组，每组成员为7 人左右，先进行小组内的讨论，鼓励每个学生都积极地参与到讨论中，踊跃发表自身的建议，之后让每个小组派出一名代表阐述该组的观点与解决办法，其他小组成员可以向该名代表进行提问，同组学生可以进行问题补充；在学生讨论完成以后，根据各组学生的表现情况做最后的总结，同时在了解了各个小组成员的主要问题后，有针对性地进行内容的复习与巩固[5-6]。

1.2.3 考核评价方法

在一学期的课程教学内容结束以后，对实验组和对照组学生进行考核，主要包含了3 个部分：首先对实验组和对照组学生开展护士执业考试、护士职称考试以及操作技能考核；其次对实验组和对照组学生学习前后的自我效能感进行测量，以一般自我效能感量表为依据，查看两组学生的效能感数值；最后，对实验组与对照组学生发放问卷调查表，收集两组学生对各自教学模式的满意程度，设为4 个等级，分别为非常满意、满意、不满意、非常不满意。让学生在课堂上填写调查问卷，并在课堂结束后当堂收回，总共发放调查问卷240 份，总共收回调查问卷为240 分，回收率为100.00%。

1.2.4 统计学分析

采用SPSS 22.0 统计学软件对各项数据进行分析，采取描述性统计、两独立样本t-text、配对差值t-text 以及χ2-text 等。

2 结果与分析

2.1 实验组与对照组学生三项测试成绩

对表1 中的数据进行分析可以看出，实验组学生在护士执业考试、护士职称考试以及操作技能考核3 个方面的成绩都要明显高于对照组，各项P＜0.05，说明具有明显差异性。

表1 实验组与对照组学生三项测试成绩对照表（x±s）

2.2 实验组与对照组学生自我效能感

对表2 中的数据进行分析可以看出，在课程学习开展前，实验组与对照组学生的自我效能感没有明显差异性（P＞0.05），在课程学习后，实验组学生的自我效能感要明显高于对照组学生（P＜0.05），具有统计学意义。与此同时，实验组学生的自我效能感要高于对照组学生6.22%。单从实验组学生学习前后来看，采用案例教学法开展教学的学生在学习后自我效能感要明显高于学习前（P＜0.05），从对照组学生学习前后来看，采用常规教学模式开展教学的学生在学习后自我效能感没有得到明显提升 （P＞0.05），由此可见，案例教学模式对于提高学生的自我效能感具有积极的作用。

表2 实验组与对照组学生自我效能感对照表（x±s）

2.3 实验组与对照组学生课程满意度

对表3 中的数据进行分析可以看出，实验组学生对案例教学法的满意程度要明显高于对照组学生对常规教学的满意程度（P＜0.05）；此外，实验组学生的总体满意度达到了95.00%，而对照组学生的总体满意度仅为80.90%，两者满意度相差达到了14.10%。

表3 实验组与对照组学生课程满意度调查统计表（n=120）

3 讨论

外科护理学是一项非常注重理论与实践相结合的系统性学科，涵盖内容比较复杂、抽象，各知识点之间的关系也是错综复杂，常规的教学模式更多的是教导学生应该怎么做，不能够让学生达到“知其然知其所以然”的程度，学习内容比较枯燥，学生的学习效果也不佳。案例教学法一方面重视案例的最终解决方案，另一方面也十分关注学生分析与解决问题的过程，因此教师在教学活动中应担当辅助者及引导者的角色，采用巧妙的案例设计以及问题引导，让学生能够主动地参与到课程学习中，发挥学生自主分析、探索以及创新的能力，让学生能够对外科护理学知识产生更加深刻的认识。案例教学法在教学内容与开展方式上都能够很好地满足当代高职学生的学习习惯和心理需求，让课堂教学活动变得更加的生动与和谐，改变学生的学习情绪，让学生能够真正融入外科护理学教学中。从上述分析数据中可以看出，实验组学生的执业与职称考试、操作技能考核成绩都要明显高于对照组（P＜0.05）；采用案例教学模式进行学习的学生，在学习后自我效能感明显高于学习前（P＜0.05），同时课程学习后的实验组学生也要明显高于对照组学生（P＜0.05）；实验组学生对案例教学模式的难易度达到了95.00%，而对照组学生对常规教学模式的满意程度仅有80.90%。此外，有93.80%的对照组学生认为案例教学法能够将抽象的内容形象化，有利于调动学生的学习积极性，提高学生的自主学生能力与团队协作能力，增加学生分析与解决问题的能力。

4 建议

4.1 教学案例要具有代表性与典型性

案例选取既是开展案例教学模式的重要前提，也是课堂教学活动开展的主要内容，教师是案例的设计者，同时也是教学的激励者。教师在进行案例筛查时，一方面要确保选取的案例是真实有效的，在临床上具有较好的代表性，另一方面也要紧密围绕教学内容与教学大纲进行相应的优化，使得最终的案例具备关联性；代表性以及客观性，实现教学内容的举一反三，增加学生对各知识点的理解。同时，教师要注重学生的教学主体地位，认识到“学”对教学效果的影响，认真分析和了解学生的学习动态情况，探索对“学”的过程的整体设计与掌控。教师不仅要加强案例教学法各环节的控制，尤其是教学过程中案例环节的布置与实施效果，还要着重关注案例教学环节、理论知识以及实践操作三者间的和谐统一。

4.2 教师要“察颜观色”，加强课堂管控

案例教学模式是一种以老师为主导，以学生为教学主体的开放式教学方式，这就要求教师必须要具备良好的管理能力及洞察力，一方面要确保课堂教学活动的有序进行，提高课堂的活跃度；另一方面要合理的设置情境和问题，激发学生的学习兴趣，引导学生不断地进行学习，在讨论环节中既要表现得精彩纷呈，也要心平气和。当讨论中出现针锋相对、言辞激烈时，教师要注意沟通与理解；当讨论产生观点片面、情绪不足时，教师要及时采取措施激发讨论；当讨论环节产生僵局时，教师要及时地制造话题，引导讨论；当讨论偏离主题时，教师要及时地将其引回到话题中来；当讨论中部分学生的言语过量或过少时，教师必须要进行干涉并开展有效引导。