针刺治疗儿童孤独症谱系障碍的研究进展

韦清连

（广西梧州市中医医院，广西 梧州 543000）

儿童孤独症谱系障碍（Autism spectrum disorder）是一种严重的神经发育障碍性疾病。此病是一种先天性精神疾病，与后天的各种因素无关。在孤独症谱系障碍患儿中，男性患儿的数量多于女性患儿。此病患儿的自我照顾能力、人际交往能力和环境适应能力较差，难以独立生活，需要其家人长期照顾，可给其家庭带来沉重的负担。对此病患儿进行早期治疗具有重要的意义。现阶段临床上尚不能治愈此病，也无特效的治疗方案。临床实践证实，用中医针刺疗法治疗儿童孤独症谱系障碍可取得一定的效果[1]。本文主要是对针刺治疗儿童孤独症谱系障碍的研究进展进行综述。

1 儿童孤独症谱系障碍的临床特征

孤独症谱系障碍患儿的临床表现主要是社会交流交往障碍、语言发育迟缓及行为刻板[2]。其社会交流交往障碍主要表现为眼神躲避、情绪不稳定、易发怒、喜欢独处、不愿与他人交流、缺乏交流技巧、与父母之间缺乏安全依恋关系等；其语言发育迟缓主要表现为吐字不清、语言组织能力差、语调异常、语言倒退等[3]；其行为刻板主要表现为兴趣缺乏、行为固定、异常动作频繁、感知能力差、性格固执不愿接受改变等。自闭症谱系障碍患儿除了存在上述表现外，还可出现一些其他症状和体征，如听觉过敏、消化道症状、痛觉迟钝、睡眠障碍等。目前，临床上尚未彻底明确儿童孤独症谱系障碍的发病原因，考虑可能与遗传易感因素、免疫因素、生化因素等有关。

2 儿童孤独症谱系障碍的中医认识

中医学中并没有儿童孤独症谱系障碍这一病名，但此病的临床特点与中医学中的“语迟”、“无慧”、“视无情”、“目无情”等相似，故可归于此类病证的范畴。从中医的角度来看，儿童孤独症谱系障碍的病位在脑，并与心、肝、肾等密切相关。中医认为心主神志，心脏是人体生命活动的主要载体，若心脏的功能出现异常，就会引起思维混乱、言语错乱等症状[4]。心气通于舌，心气足、心经通则舌体灵活、语言流畅，反之则舌体动转不灵、舌謇难言。心经不通可引起语言障碍和交流障碍，出现吐字不清、自言自语等症状[5]。中医还强调肝脏对情志有重要的调节作用。肝失疏泄可引起情志抑郁、胸闷喜叹息、易发怒、表情淡漠等症状。肝和目也有着密切的关系，肝气瘀滞可引起眼神躲避等症状[6]。此外，中医认为肾为先天之本，肾精不足可引起一系列的精神活动异常。由此可见，儿童孤独症谱系障碍的病位在脑，与心、肝、肾等密切相关[7]。中医治疗儿童孤独症谱系障碍的方法有针刺疗法、按摩疗法、推拿疗法等[8]。

3 针刺治疗儿童孤独症谱系障碍的机制

3.1 针刺可调节大脑局部的血氧供应及葡萄糖的代谢

徐云等[9]研究指出，对孤独症儿童头部的腧穴进行针刺可改善其大脑局部的血液循环，调节其大脑局部的血氧供应和葡萄糖代谢，从而可改善其认知功能，减轻其行为异常的症状。张静等[10]研究发现，对孤独症谱系障碍患儿进行针刺治疗能增加其大脑局部的血流灌注，进而可改善其脑神经元的生理功能，减轻其临床症状。

3.2 针刺可促进脑神经递质的释放

熊才运等[11]研究指出，孤独症谱系障碍患儿多存在5-羟色胺、脑脊液精氨酸加压素和血浆催产素水平异常的情况，通过对其进行电针治疗能提高其大脑中5-羟色胺、脑脊液精氨酸加压素和血浆催产素的水平，促进脑神经递质的释放，进而可改善其被动、冷漠等行为。

3.3 针刺可调节大脑中突触黏附分子的表达

有报道称，导致孤独症谱系障碍患儿学习能力和记忆能力减弱的原因可能是其大脑中的轴突蛋白、突触后细胞黏附蛋白和PSD-5蛋白表达异常[12]。赵梦霞等[13]研究指出，对孤独症谱系障碍大鼠模型的后海穴进行针刺，可提高其大脑中PSD-5蛋白的表达水平，促进脑源性神经营养因子的分泌，进而可改善大鼠的记忆能力和学习能力。

4 针刺治疗儿童孤独症谱系障碍的临床应用

现阶段，中医治疗儿童孤独症谱系障碍的针刺方法有靳三针疗法、头针疗法、舌针疗法及电针疗法等。

4.1 靳三针疗法

靳三针疗法是临床针灸学家靳瑞教授集历代针灸名家临证经验之精华，并结合其40余年的临床实践经验开创的一种针刺疗法。靳三针疗法包括颞三针、智三针、脑三针、鼻三针、眼三针等。有研究指出，对孤独症谱系障碍患儿进行靳三针治疗联合康复训练能显著改善其认知功能、理解能力和语言表达能力[14]。

4.2 头针疗法

头针疗法是指对头部的特定腧穴进行针刺，以治疗某种疾病的一种方法。代真真等[15]研究指出，在采用音乐疗法和结构化教育疗法对孤独症谱系障碍患儿进行治疗的基础上，为其应用醒脑开窍的头针疗法进行治疗可显著提高其智力、语言能力及社会适应能力，改善其行为异常等症状。

4.3 舌针疗法

舌针疗法是指通过针刺舌体上的一些特定穴位以治疗疾病的一种方法。舌为心之苗，又为脾之外候，脏腑气血上营于舌，其与全身各器官联系密切。针刺舌上的特定穴位可起到疏筋通络、活血止痛的作用。随广红等[16]研究指出，对孤独症谱系障碍患儿进行舌针治疗联合康复训练可显著提高其认知功能、语言表达能力、理解能力、手眼协调能力及模仿能力，且其睡眠障碍、注意力不集中、偏食等问题也得到不同程度的改善。

4.4 电针疗法

电针疗法是指将毫针刺入人体的特定穴位内，待获得针感后在针尾上接通电针仪，利用针刺和电流的两种刺激治疗疾病的一种方法。有研究指出，对孤独症谱系障碍患儿进行短期的电针治疗后，其被动冷漠行为、生活自理能力、语言表达能力和理解能力等均得到显著改善[17]。

5 小结

针刺疗法是中医常用的一种外治法。近年来在无特效治疗方案的前提下，针刺疗法在儿童孤独症谱系障碍的治疗中越来越受到重视。对此病患儿进行针刺治疗具有安全有效、操作简单及患儿家长易于接受等优点。由本研究可知，采用靳三针、头针、舌针、电针等针刺疗法对孤独症谱系障碍患儿进行治疗均可取得一定的成效。在对孤独症谱系障碍患儿进行针刺治疗时，疗效与针刺的刺激量密切相关[18]。孤独症谱系障碍患儿均存在不同程度的先天不足，故在对其进行针刺治疗时宜采用平补平泻法运针[19]。另外，在对此病患儿进行针刺治疗时可根据其实际情况适当采取长留针及提插捻转的针刺手法[20]。