微量米索前列醇在治疗足月胎膜早破及延期妊娠中的应用效果

周丽霞

（湖北省武穴市妇幼保健院，湖北 武穴 435400）

胎膜早破是指孕产妇在临产前发生的胎膜破裂。该病在产科的发病率较高，可导致孕产妇发生宫内感染、产后出血、脐带脱垂及围产儿死亡等不良后果。延期妊娠也叫过期妊娠，是指孕产妇在足月妊娠后或孕周超过42周仍不分娩的现象[1]。胎膜早破及延期妊娠在妇产科均较为常见。发生胎膜早破及延期妊娠的孕产妇不能自然地出现有效的宫缩，其宫颈的成熟度较低。而且，这类孕产妇待产的时间长、产程进展缓慢，极易出现焦虑、紧张、恐惧等不良心理，可对其胎儿产生不同程度的影响，甚至可增加其新生儿不良结局的发生率[2]。以往临床上一般采用静脉滴注缩宫素的方法对这类孕产妇进行治疗，但疗效不佳[3-4]。米索前列醇具有促进宫颈成熟、诱发宫缩等作用。本文以2019年2月至2020年5月期间湖北省武穴市妇幼保健院收治的100例足月胎膜早破及延期妊娠孕产妇为研究对象，分析用微量的米索前列醇对这类孕产妇进行治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年2 月至2020 年5 月期间湖北省武穴市妇幼保健院收治的100 例足月胎膜早破及延期妊娠孕产妇为研究对象。按照治疗方法的不同将其等分为对照组和观察组。对照组50 例孕产妇的年龄为23 ～ 35 岁，平均年龄（28.56±2.12）岁；其平均的孕产次为（1.72±0.61）次；其中，有26 例足月胎膜早破孕产妇，有24 例延期妊娠孕产妇；其孕周为37 ～ 41+5 周， 平均孕周（39.52±1.81）周。观察组50 例孕产妇的年龄为23 ～ 34 岁，平均年龄为（27.50±2.51）岁；其平均的孕产次为（1.79±0.61）次；其中，有27 例足月胎膜早破孕产妇，有23 例延期妊娠孕产妇；其孕周为37 ～ 41+5 周，平均孕周（39.14±1.78）周。两组孕产妇的一般资料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

用浓度为0.5%的缩宫素对对照组孕产妇进行治疗。该药的用法为：按照24 mL/h（约8滴/min）的初始速度为孕产妇静脉滴注该药。每隔15 min调整1次用药量，直至孕产妇出现有效的宫缩。但最大的用药量不能超过120 mL/h（约60滴/min）。用药6 h后，孕产妇若仍未出现有效的宫缩，立即为其停药，第2天再按上述的方法对其进行治疗。用微量的米索前列醇对观察组孕产妇进行治疗。该药的用法为：将25 μg的米索前列醇置入孕产妇阴道的后穹窿处，嘱其卧床半小时后再自由活动。用药后，连续监测孕产妇的胎心率，了解其胎心率和宫缩的变化情况。孕产妇若出现不规则的宫缩，可在用药6 h后重复用药。每隔12 h，用Bishop宫颈成熟度评分法对孕产妇宫颈的成熟情况进行1次评分，直至其出现有规律的宫缩后停药。总的用药量不宜超过200 μg。

1.3 观察指标

分娩结束后，观察对比两组孕产妇引产的成功率、宫缩持续的时间、从出现宫缩到分娩的时间、总产程、剖宫产率及胎儿窘迫的发生率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 26.0统计软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇引产的成功率、剖宫产率及胎儿窘迫发生率的对比

经治疗，与对照组孕产妇相比，观察组孕产妇引产的成功率较高，其剖宫产率及胎儿窘迫的发生率均较低，P＜0.05。详见表1。

表1 两组孕产妇引产的成功率、剖宫产率及胎儿窘迫发生率的对比[%（例）]

2.2 两组孕产妇宫缩持续的时间、从出现宫缩到分娩的时间及总产程的对比

经治疗，与对照组孕产妇相比，观察组孕产妇宫缩持续的时间、从出现宫缩到分娩的时间及总产程均较短，P＜0.05。详见表2。

表2 两组孕产妇宫缩持续的时间、从出现宫缩到分娩的时间及总产程的对比（h，± s）

表2 两组孕产妇宫缩持续的时间、从出现宫缩到分娩的时间及总产程的对比（h，± s）

组别 例数 宫缩持续时间 从出现宫缩到分娩的时间 总产程对照组 50 20.79±2.61 25.79±5.46 10.71±0.21观察组 50 12.72±1.21 16.79±2.21 8.45±0.21 t值 8.144 7.912 5.856 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

发生胎膜早破及延期妊娠的孕产妇若未能得到及时有效的治疗，不仅可发生宫内感染，还可出现不良妊娠结局。研究发现，发生胎膜早破及延期妊娠的孕产妇其围产儿的死亡率、羊水胎粪污染的发生率、剖宫产率及分娩巨大儿的几率均较高[5-6]。因此，必须及时为这类孕产妇终止妊娠。

以往临床上主要采用缩宫素对发生胎膜早破及延期妊娠的孕产妇进行治疗。缩宫素可直接作用于孕产妇子宫的平滑肌，使其子宫有节律地收缩，并可增加其子宫收缩的频率和强度。但使用缩宫素无法有效地提高这类孕产妇宫颈的成熟度。大多数的孕产妇在使用缩宫素后3天左右才可出现有规律的宫缩。而且，使用该药期间，孕产妇的活动及饮食都会受到限制[7-8]。米索前列醇是合成前列腺素Ⅰ的衍生物。该药可促进宫颈胶原纤维的溶解，软化宫颈，提高宫颈的弹性和顺应性，促进宫颈的扩张[9]。用该药对发生胎膜早破及延期妊娠的孕产妇进行治疗时，药物可加速其宫颈的成熟，增强其子宫的兴奋性，促使其子宫规律性地收缩[10-11]。

本次研究的结果证实，用微量的米索前列醇对足月胎膜早破及延期妊娠孕产妇进行治疗的效果确切，其引产的成功率较高，其剖宫产率和胎儿窘迫的发生率均较低，其产程较短。