用彩色多普勒超声检查诊断结核性腹膜炎的效果分析

邵晓峰

（四平市结核病医院，吉林 四平 136000）

结核性腹膜炎是临床上较为常见的一种结核病。此病具有临床症状不典型、类型多、病程长的特点。对结核性腹膜炎进行诊断的难度较大。因此，如何准确地诊断结核性胸膜炎具有重要的临床意义。近年来，彩色多普勒超声检查技术在临床上广为应用[1]。本次研究主要是探讨用彩色多普勒超声检查诊断结核性腹膜炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2019 年1 月至12 月期间四平市结核病医院收治的90 例结核性腹膜炎患者。在这些患者中，有男性患者52 例，女性患者38 例；其年龄为23 ～79 岁，平均年龄为（56.5±0.8）岁；其病程为8 天～6 个月，平均病程为（2.3±0.7）个月。这些患者均自愿参加本次研究，并签署了知情同意书。这些患者的临床资料均完整，且均不存在认知功能障碍，均经手术中探查确诊患有结核性腹膜炎。

1.2 检查方法

这些患者入院后，均对其进行彩色多普勒超声检查。检查时使用的仪器是ANTARES 型彩色多普勒超声诊断仪，探头的频率为3.50 MHz。在检查期间，使患者取仰卧位，对其腹部进行扫描，以明确其腹膜与内脏之间的关系，了解其腹腔内是否存在积液、积液的范围、异常回声的情况（大小、位置及与周围脏器的关系）、肠管是否发生黏连、淋巴结是否肿大。采用高频探头观察患者腹膜的厚度及肠壁、大网膜是否出现增厚的情况，并了解其淋巴结、腹膜处血流的情况[2]。

1.3 观察指标

将进行手术中探查的结果作为最终的诊断结果，观察用彩色多普勒超声检查对这些患者的病情进行诊断的准确率、漏诊率，统计这些患者所患疾病的具体类型（单纯腹腔积液型结核性腹膜炎、肠壁或腹膜增厚型结核性腹膜炎、大网膜增厚型结核性腹膜炎、团块型结核性腹膜炎、混合型结核性腹膜炎）。

1.4 诊断标准

用彩色多普勒超声检查诊断结核性腹膜炎的标准是：1）壁层下筋膜增厚，边缘有不整齐的弱回声带。2）腹腔内存在积液。3）大网膜（由结肠系膜返折而成的两层壁厚膜）增厚。增厚的大网膜多与腹壁和肠管黏连。4）小网膜囊（由胃和胰腺之间的双层腹壁膜构成）增厚。5）腹腔淋巴结肿大，呈低回声团块状表现[2]。

1.5 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS23.0 统计软件进行处理，计量资料用均数正负标准差（± s）表示，用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P ＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

进行彩色多普勒超声检查的结果显示，在这90 例患者中，有84 例患者被确诊患有结核性腹膜炎。与进行手术中探查的结果相比，用彩色多普勒超声检查对这些患者的病情进行诊断的准确率为93.33%（84/90），漏诊率为6.67%（6/90）。在经彩色多普勒超声检查确诊的84 例患者中，有41 例单纯腹腔积液型结核性腹膜炎患者，有9 例肠壁或腹膜增厚型结核性腹膜炎患者，有5 例大网膜增厚型结核性腹膜炎患者，有16 例团块型结核性腹膜炎患者，有13 例混合型结核性腹膜炎患者。

3 讨论

结核性腹膜炎是一种慢性弥散性感染性疾病。此病的发生主要是由于结核分枝杆菌侵袭患者的腹膜所致。结核性腹膜炎患者可出现倦怠、发热、腹胀、腹痛、腹水或腹内肿块等症状。此病患者多为青中年人。结核性腹膜炎的类型有很多，主要可分为单纯腹腔积液型结核性腹膜炎、大网膜增厚型结核性腹膜炎、肠壁或腹膜增厚型结核性腹膜炎、团块型结核性腹膜炎、混合型结核性腹膜炎。结核性腹膜炎具有发病症状不典型、类型多、病程长的特点。对结核性腹膜炎患者的病情进行诊断的难度较大。既往临床上采用有创性检查技术对结核性腹膜炎患者的病情进行诊断。近年来，随着超声检查技术的不断进步，彩色多普勒超声检查被广泛地应用于结核性腹膜炎的临床诊断中。

本次研究的结果显示，用彩色多普勒超声检查对经手术中探查确诊的90 例结核性腹膜炎患者的病情进行诊断的准确率为93.33%。这说明，彩色多普勒超声检查在诊断结核性腹膜炎方面具有较高的准确率，可以广泛地应用于此病的临床诊断中。本次研究的结果显示，在经彩色多普勒超声检查确诊的84 例患者中，单纯腹腔积液型结核性腹膜炎、肠壁或腹膜增厚型结核性腹膜炎、大网膜增厚型结核性腹膜炎、团块型结核性腹膜炎、混合型结核性腹膜炎患者分别有41 例、9 例、5 例、16 例、13 例。这说明，对结核性腹膜炎患者进行彩色多普勒超声检查，可以明确其病情的具体类型。

研究发现，单纯腹腔积液型结核性腹膜炎患者一般会出现肠管黏连、腹水的症状，其发病部位多偏向于脊柱的前方，在超声图像中会出现点状漂浮物。单纯型结核性腹膜炎患者的病灶可弥漫全腹。肠壁或腹膜增厚型结核性腹膜炎患者的病灶边缘毛糙，厚薄不一，肠壁增厚0.5 ～0.8cm，呈低回声，且存在实质性病变。团块型结核性腹膜炎患者的腹腔内可出现干酪性脓肿，脓肿的边界相对清楚，包膜较为完整，无黏连，内部回声均匀[2]。

本次研究的结果证实，用彩色多普勒超声检查诊断结核性腹膜炎的准确率较高，可了解患者所患结核性腹膜炎的具体类型。