为不同孕周的妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转孕妇选择适宜的术式进行治疗的效果观察

马 飞

（内蒙古鄂尔多斯市中心医院，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

卵巢囊肿蒂扭转是妊娠期女性较为常见的并发症。妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转孕妇若未能及时接受有效的治疗，可导致其发生卵巢感染、囊肿破裂等，从而引发流产、早产，病情严重者甚至可危及母婴的生命安全[1]。因此，尽早地对妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转孕妇进行治疗尤为重要。以往，临床上常对妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转孕妇进行传统的开腹卵巢囊肿剥除术。临床实践证实，接受传统的开腹卵巢囊肿剥除术后，妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转孕妇较易发生盆腔感染等并发症。近年来，腹腔镜技术被广泛地应用于临床手术中。本文主要是探讨为不同孕周的妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转孕妇选择适宜的术式进行治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2018 年1 月至2020 年1 月期间内蒙古鄂尔多斯市中心医院收治的30 例妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转孕妇。本研究经内蒙古鄂尔多斯市中心医院医学伦理委员会批准。这30 例孕妇进行妇科检查的结果显示，其盆腔内存在包块，其患侧附件区存在明显的压痛感。这30 例孕妇进行超声检查的结果显示，其卵巢囊肿的直径为7 ～13 cm，平均卵巢囊肿的直径为（8.11±1.25）cm。这30 例孕妇的白细胞计数为（13.36±2.98）×109/L。这30 例孕妇主要的临床表现为下腹部疼痛、发热、恶心、呕吐等。这30 例孕妇的年龄为22 ～36 岁，平均年龄为（26.12±3.10）岁；其孕周为16 ～35 w，平均孕周为（26.12±3.01）w；其中，孕周＜20 w 的孕妇有12 例，孕周为20 ～28 w 的孕妇有7 例，孕周＞28 w 的孕妇有11 例。

1.2 研究对象的纳入标准及排除标准

研究对象的纳入标准是：1）孕妇的病情符合妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的诊断标准，并被确诊。2）孕妇发病的时间＜42 h。3）孕妇未合并有血栓栓塞性疾病或糖尿病。4）孕妇及其家属同意参加本次研究，并签署了知情同意书。其排除标准是：1）孕妇合并有卵巢恶性肿瘤。2）孕妇合并有呼吸系统疾病或循环系统疾病。

1.3 方法

对孕周＜20 w 的孕妇进行腹腔镜卵巢囊肿剥除术，对孕周＞28 w 的孕妇进行超声引导下卵巢囊肿穿刺术。对孕周为20 ～28 w 的孕妇，施术者根据其子宫的大小选择上述两种术式之一对其进行治疗。进行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的方法是：协助孕妇取仰卧位，并对其进行硬膜外麻醉。在孕妇下腹部的正中处作一个纵向切口，为其建立气腹。在孕妇脐部上缘做一个手术切口，经该切口置入腹腔镜。在腹腔镜的监视下，对孕妇的卵巢进行探查。提起囊肿，充分暴露骨盆漏斗韧带。纵行剪开浆膜后，对卵巢动脉与卵巢静脉进行分离。然后，使用7 号丝线对肿瘤蒂的根部进行结扎和离断。随后，对孕妇的卵巢进行复位。进行超声引导下卵巢囊肿穿刺术的方法是：协助孕妇取仰卧位，并对其进行硬膜外麻醉。对孕妇穿刺处的皮肤进行消毒。在彩色多普勒超声定位仪的引导下，将穿刺针刺入孕妇囊肿的中线处。抽取囊肿内的囊液，然后对囊腔进行清洗。拔出穿刺针。对孕妇的卵巢进行复位。

1.4 观察指标

观察这30 例患者进行手术的时间、术中的出血量、住院的时间、术后并发症的发生率及其胎儿发育的情况。术后并发症包括切口感染、盆腔感染、下肢静脉血栓形成等。

1.5 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 22.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（± s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 这30 例患者进行手术的时间、术中的出血量及住院的时间

这30 例患者均顺利完成手术，其进行手术的时间为（63.88±10.42）min，其术中的出血量为（146.58±30.26）ml，其住院的时间为（8.33±1.17）d。

2.2 这30 例患者术后并发症的发生率及其胎儿发育的情况

术后，这30 例患者均未出现切口感染、盆腔感染、下肢静脉血栓形成等并发症。这30 例孕妇均足月分娩，其胎儿发育正常。

3 讨论

妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转是一种妇科急腹症。该病患者下腹部疼痛的症状与阑尾炎患者、急性胃肠炎患者的临床表现相似。因此，在对妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转孕妇的病情进行诊断时较易发生误诊或漏诊。大量的研究表明，妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转孕妇的病情若未能及时确诊，可导致其发生囊肿破裂、继发感染等，从而增加对其进行治疗的难度，甚至可危及其及其胎儿的生命[2-3]。目前，临床上常对妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转孕妇进行手术治疗。腹腔镜卵巢囊肿剥除术具有创伤性小、患者术中出血量少、患者术后恢复快等特点[4]。临床实践证实，在对孕周＜20 w的妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转孕妇进行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的过程中，施术者的手术视野较为开阔，可全方位地探查其腹腔、盆腔的情况，精准地对其卵巢内的肿瘤施行剥除。在对孕周＞28 w 的妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转孕妇进行超声引导下卵巢囊肿穿刺术的过程中，施术者可在超声定位仪的辅助下快速地找到肿瘤的位置，从而可避免使其子宫受损[5]。本次研究的结果显示，这30 例孕妇均顺利完成手术，其均未发生切口感染、盆腔感染、下肢静脉血栓形成等术后并发症, 其胎儿发育正常。这说明，为不同孕周的妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转孕妇选择适宜的术式进行治疗的临床效果确切，安全性高，且可保障其胎儿的正常发育。