补中益气汤治疗肺系疾病的研究进展

陈晓江，魏鹏飞，申艾鑫，卢爱霞

（昆明市官渡区人民医院，云南 昆明 650200）

肺系疾病患者的主要临床表现为咳嗽、气喘、咳痰、鼻塞、流涕、咽喉疼痛、咽喉干痒不适等[1]。补中益气汤是李东垣依据《素问·至真要大论》中“损者益之，劳者温之”理论创制的经典方。此方具有补气升阳、甘温除热的功效[2]。近年来，随着临床上对中医经典方剂研究的不断深入，补中益气汤在治疗肺系疾病方面得到了广泛的应用，并显现出良好的效果。在本文中，笔者主要是介绍用补中益气汤治疗肺系疾病的研究进展。

1 用补中益气汤治疗慢性咳嗽

咳嗽主要是由肺气不宣、肺气上逆、清肃失降所致。慢性咳嗽多为虚证或虚中挟实证[3]。治疗此病应从温阳补气、宣散外寒等方面着手。脱缰[4]在临床研究中将100 例肺气虚弱型慢性咳嗽患者随机分为对照组和研究组，每组各50例患者。对两组患者均进行西医对症支持治疗。在此基础上，采用补中益气汤加减对研究组患者进行治疗。研究结果显示，研究组患者治疗的总有效率、治疗后其临床症状及体征改善的时间均优于对照组患者。可见，用补中益气汤对慢性咳嗽患者进行治疗可取得良好的效果。

2 用补中益气汤治疗慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是一种以不完全可逆性呼吸气流受限为特征的、呈进行性发展的肺部疾病。此病的发生与肺脏、脾脏、肾脏虚弱等因素密切相关[5]。梁永妍[6]在临床研究中将108 例肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者按治疗方法的不同分为试验组和对照组。为对照组患者与试验组患者分别采用常规西药疗法、常规西药疗法+ 补中益气汤进行治疗。研究结果显示，试验组患者治疗的总有效率及治疗后其肺功能指标、炎性因子指标均优于对照组患者。可见，用补中益气汤对慢性阻塞性肺疾病患者进行治疗的效果较好，可有效地改善其肺功能。

3 用补中益气汤治疗支气管哮喘

支气管哮喘的发生、发展与多种炎性因子密切相关。痰伏于肺、外邪侵袭、情志抑郁、饮食不节等诱因均可诱发支气管哮喘。王媛[7]在临床研究中将82 例支气管哮喘缓解期患儿随机分为观察组和对照组。为对照组40 例患儿采用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂和孟鲁司特钠片进行治疗，在此基础上为观察组42 例患儿加用补中益气汤进行治疗。研究结果显示，观察组患儿治疗的总有效率及治疗后其免疫功能指标、炎性因子指标均优于对照组患儿。李晓涛[8]在临床研究中采用补中益气汤加减联合西药对缓解期支气管哮喘患者进行治疗。研究结果显示，治疗后，患者的临床症状明显缓解，其肺功能明显改善，其体内炎性因子的水平明显降低。这表明，用补中益气汤治疗支气管哮喘可取得显著的效果，能够有效地改善其肺功能，控制其病情。

4 用补中益气汤治疗咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘患者的主要临床表现为顽固性咳嗽、咳痰、气促、胸闷等。此病的发生与气道炎症反应、气道重构、气道高反应性等密切相关。中医认为，咳嗽变异性哮喘属于“咳嗽”、“哮咳”、“久咳”等范畴。风邪袭肺、痰饮内停、正气不足等诱因均可诱发此病。唐文辉等[9]采用补中益气汤对咳嗽变异性哮喘患者进行治疗。治疗后，患者的肺功能明显改善，其免疫功能明显提高，其咳嗽、气促、咽痒等症状明显减轻。詹紫娥等[10]的研究证实，对咳嗽变异性哮喘患者采用补中益气汤进行治疗可显著降低其体内炎症因子的水平，改善其肺通气功能。可见，用补中益气汤治疗咳嗽变异性哮喘的效果较好。

5 用补中益气汤治疗肺癌

肺癌是临床上常见的一种恶性肿瘤。中医认为，正气亏虚、气血耗损是导致恶性肿瘤发生的重要因素。治疗肺癌应从补气温阳、健脾补肾等方面着手。李小海等[11]的研究证实，为肺癌术后化疗患者采用加味补中益气汤进行治疗可显著改善其免疫功能，提高其生存质量，且安全性较高。王晓开等[12]在临床研究中将40 例肺腺癌患者按治疗方法的不同分为试验组和对照组。为试验组患者采用补中益气汤联合分子靶向药物进行治疗，为对照组患者单用分子靶向药物进行治疗。然后观察两组患者的疗效、治疗后其发生T790M 基因突变的时间及不良反应的发生情况。研究结果显示，对照组患者治疗的有效率和疾病控制率分别为65%、80%, 试验组患者治疗的有效率和疾病控制率分别为70%、95%，组间比较，P ＞0.05。治疗后，与对照组患者比较，试验组患者发生T790M 基因突变的时间较长，P ＜0.05。两组患者不良反应的发生率相比，P ＞0.05。这表明，用补中益气汤联合分子靶向药物治疗肺腺癌的效果较好，可有效地抑制癌细胞的耐药基因突变。高原等[13]的研究表明，补中益气汤具有抑制肿瘤生长，提高顺铂抑瘤率，降低肿瘤中P-糖蛋白（P-gp）表达水平的作用。

6 小结

补中益气汤中的黄芪具有补中益气、升阳固表的功效；白术、人参、炙甘草具有健脾补肾、温中补气的功效；当归可补血活血；陈皮可和胃理气；诸药合用可共奏补中益气、升阳举陷之功。临床实践证实，用补中益气汤治疗多种肺系疾病均可取得良好的效果。笔者认为，随着相关研究的不断深入，补中益气汤在治疗肺系疾病方面的应用前景将越来越广阔。