重症消化系统溃疡上消化道出血的临床护理分析

张欣

[河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），河南 郑州]

0 引言

消化性溃疡是临床发生率比较高的消化系统疾病类型，主要发生部位为胃、十二指肠，也可以在胃酸、胃蛋白酶接触的其他部位出现，是一种消化系统慢性疾病[1]。该疾病的发生与精神因素、饮食因素、生活习惯因素、幽门螺杆菌感染等多种因素存在相关性，病因复杂[2]。近年来，被诊断为消化性溃疡的患者人数不断增多，极大影响患者的身心健康和生活质量，一些病情严重的患者还可因此导致上消化道出血等严重并发症，危及患者生命安全[3]。及时有效的治疗以及护理是救治重症消化性溃疡上消化道出血患者的关键性措施。本研究主要分析探讨了对此类患者有效的临床护理干预措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年6 月至2020 年10 月作为本次研究的时间范围，将在本院得到明确诊断并接受相应治疗的66 例重症消化性溃疡上消化道出血的患者作为研究对象，采取分组对照的方式开展研究，具体分组方法如下：（1）常规组共有33 例患者，男性患者人数总共为20 例，女性患者共有13 例；其中最大年龄的患者75 岁，最小年龄的患者23岁，中位值（48.26±5.74）岁；统计消化性溃疡类型，胃溃疡18 例，十二指肠溃疡12 例，复合性溃疡3 例；统计上消化道出血症状，同时存在呕血及黑便症状的患者有20 例，另有呕血患者7 例，黑便患者6 例。（2）综合组共有33例患者，男性患者人数总共为21 例，女性患者共有12 例；其中最大年龄的患者74 岁，最小年龄的患者25 岁，中位值（48.58±5.62）岁；统计消化性溃疡类型类型以及上消化道出血症状，与常规组差异很小。两组的各项一般资料均衡可比，具有较高的对照研究价值。

1.2 方法

两组患者均接受常规性护理，综合组患者同时加强健康教育、心理护理等护理干预措施，内容如下：

1.2.1 常规护理

（1）出血期护理：对于失血量较大或是有失血性休克症状的患者，及时给患者进行血容量的补充，使患者失血和休克情况得到及时纠正[4]。（2）病情观察：护理人员加强病房巡视，对患者的呕血次数、黑便次数等情况密切观察记录，同时严密监测患者各项生命体征，对患者每小时尿量做好记录。掌握大出血征兆，以便及时采取有效的干预措施。（3）体位护理：消化道大出血患者以平卧位较为适宜，为了防止患者误吸血液、呕吐物等，需要将头偏向一侧，下肢适当抬高。（4）饮食护理：对呕血患者禁食，止血后可以根据实际情况逐渐给予流质饮食。如果患者有呕吐症状，则止血后进食时间应适当延后[5]。

1.2.2 健康教育和心理护理

（1）健康教育：护理人员将与患者病情相关的知识、注意事项等进行详细告知，引起患者和家属的重视，避免患者发生自发性出血[6]。指导患者正确的用药方法、用药剂量等，避免患者私自改变用药方案、用药种类等。做好对患者的随访，指导患者合理饮食，并养成良好的生活习惯，防止熬夜、劳累过度、吸烟酗酒、精神紧张等[7]。还需要将判断出血征象的方法告知患者及家属，以便能够及早发现危险，并尽早采取有效的处理措施。（2）心理护理：发生消化道大出血之后，会加重患者的心理负担，导致其出现焦虑、恐惧等不良情绪，这不利于出血的有效控制[8]。为此，护理人员需要与患者加强沟通交流，了解患者的心理状态，实施个性化的心理疏导，安抚患者不良情绪，让患者的治疗信心和依从性得以增强。

1.3 观察指标

（1）对两组患者入院时以及出院时的焦虑症状进行评分，实施组间对比。使用的评分工具为焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS），分数越高，则焦虑症状越严重。（2）对比两组患者的住院时间情况。

1.4 统计学方法

研究所得数据处理采用SPSS18.0 统计学软件，计量资料以及计数资料比较分别采用t检验和χ2检验，并分别用（±s）和（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组焦虑评分对比

入院时，两组的SAS 评分相近，P＞0.05，无统计学差异；出院时，综合组患者的SAS 评分明显更低，两组对比P＜0.05，存在统计学差异。见表1。

表1 两组SAS 评分比较[（±s）/分]

表1 两组SAS 评分比较[（±s）/分]

组别 例数 入院时 出院时综合组 33 50.28±2.39 37.26±1.15常规组 33 50.31±2.18 45.93±1.62 P＞0.05 ＜0.05

2.2 两组住院时间对比

综合组患者的平均住院时间为（8.20±0.76）d，常规组为（11.32±1.14）d，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

消化性溃疡属于一种慢性疾病，容易反复发作，给患者带来较大的身心痛苦[9]。除了溃疡症状之外，该疾病还可导致患者出现相应的并发症，其中上消化道出血便是常见且严重的并发症之一。上消化道出血患者会有呕血、黑便甚至失血性休克等临床表现，如果不及时对患者进行有效的救治，患者的死亡风险将会极大增加。为此，应当十分重视对消化性溃疡上消化道出血患者的临床治疗以及护理。从护理措施方面来看，除了给予患者出血护理、饮食护理、体位护理、病情观察等常规护理外，还需要做好对患者的心理护理以及健康教育，这有利于提升患者的治疗信心以及依从性，为良好疗效的取得创造较好的条件[10]。本研究显示，接受以上综合护理干预措施的综合组患者，焦虑情绪显著缓解，住院时间明显缩短，由此证实该护理方案对消化性溃疡上消化道出血患者具有较高的临床价值。