腹腔镜下结肠癌术后护理

陈晓宁

[河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），河南 郑州]

0 引言

结肠癌是发生在结肠的消化道恶性肿瘤，这是临床发生率比较高的恶性肿瘤类型，发病机制比较复杂。一些专家学者经过临床研究，认为结肠癌发生率高与不良的生活习惯、饮食习惯、结肠息肉、遗传因素等存在相关性[1]。近些年，被诊断为结肠癌的患者不断增多，影响着患者的身心健康以及生命安全。随着临床研究的增多，结肠癌的临床治疗方法也有所改进，手术为当前治疗结肠癌的主要方法之一[2]。随着微创技术的发展，腹腔镜下结肠癌手术已经逐渐取代了一些开放性手术，不但使手术创伤减小、风险降低，同时也能够获得比较确切的疗效[3]。而为了使患者术后发生并发症的概率减小，更好地促进患者的治疗效果和安全，还需要做好对患者的临床护理工作。本研究主要分析探讨了对腹腔镜下结肠癌术后患者有效的护理干预措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共入选50 例结肠癌患者，均于2019 年10 月至2020 年10 月在本院接受腹腔镜下结肠癌根治术治疗。所有患者病情均得到明确诊断，且均符合手术指征。按照患者接受的不同护理内容，将其分成两个不同的组别，详细分组方法如下：（1）常规组患者共有25 例，其中共有男性人数为14 例，共有女性人数为11 例，患者的年龄介于42-66 岁，均值为（56.11±4.57）岁；（2）干预组患者共有25 例，其中共有男性人数为15 例，共有女性人数为10 例，患者的年龄介于44-65 岁，均值为（56.82±4.63）岁。对两组患者的各项一般资料情况实施统计分析，结果均显示P＞0.05，符合实施对比研究的要求。入选患者均知情同意本次研究。

1.2 方法

常规组患者的临床护理工作主要是做好对患者的病情监测，遵医嘱给予患者用药，对于发现的各种异常给予针对性处理等。干预组患者则加强术后护理干预，内容如下：（1）强化病情监测：护理人员加强对患者的巡视，做好对患者的心电监护，密切关注患者的生命体征以及病情变化，对出现的异常情况需要及时向医生进行汇报，协助医生做好针对性的治疗和处理[4]。（2）做好体位护理：在术后将患者送回病房之后，需要采取适宜的体位，其中对于全麻术后未清醒的患者，采取去枕平卧位，将患者的头部偏向一侧；对于麻醉清醒的患者，可让患者卧位状态下躺枕头，在其生命体征平稳之后（约在术后6h 后），可以根据实际情况调整患者体位为半卧位[5]。研究显示，半卧位有利于减小手术切口的张力，减轻患者术后疼痛，另外有利于促进引流，减少盆腔感染、膈下脓肿等并发症的发生概率。（3）术后早期康复训练：对于术后患者，护理人员对患者恢复情况做好评估，鼓励符合条件的患者及早进行适当锻炼。术后早期主要是进行床上活动，促进血液循环、肌力恢复等[6]。随着患者身体状况好转，逐渐过渡到下床活动。临床研究证实，术后早期康复锻炼，有利于降低并发症发生率，促进患者术后康复。（4）呼吸道及引流管护理：结肠癌手术患者需要接受气管插管操作，这会给患者咽喉部增加较多的不适感，且患者呼吸道内常会滞留痰液。这就需要做好对患者的呼吸道护理，通过雾化等方式稀释痰液，促进患者顺利排痰，降低发生肺炎等并发症的风险。另外需要密切关注患者引流管中引流液的颜色等情况，若引流液为鲜红色，需要及时向医生报告，以及时采取有效处理措施[7]。（5）并发症的预防：结肠癌术后患者在康复期间可能受到多种因素的影响，导致并发症的出现，这会增加患者痛苦，延缓患者康复进程。其中术后5-7d 为发生肠瘘的高风险期，该期间应当密切观察患者的身体状况，看引流液是否存在粪便样物质等，并做好相应的预防措施，防止肠瘘的发生[8]。对于已经发生肠瘘的患者，医护人员需要给予患者胃肠减压、营养支持等处理措施。另外，各项操作应当严格执行无菌规程，避免发生感染类并发症。（6）饮食护理：术后禁食一段时间，在患者肛门排气，恢复肠蠕动之后，可以给患者少量饮水，之后根据患者实际情况，逐渐给予流质饮食、半流质饮食、软食、普食[9]。注意避免给患者食用辛辣刺激、油腻性食物，且应坚持少食多餐的饮食原则。

1.3 观察指标

统计对比两组患者发生并发症的情况。

1.4 统计学方法

统计学软件及版本：SPSS 22.0；计数资料：差异进行χ2检验，用（n，%）表示；计量资料：差异进行t检验，用（±s）表示；差异具有统计学意义的判定标准：P＜0.05。

2 结果

在腹腔镜结肠癌手术患者中，术后常见的并发症类型主要有伤口感染、皮下气肿、肠梗阻、盆腔感染等，本研究中，干预组的并发症率为8.0%，显著低于常规组的48.0%，两组之间的差异存在显著的统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者的并发症发生情况对比[n(%)]

3 讨论

对于结肠癌患者来说，手术为主要的治疗方式之一。传统的开腹手术创伤大，风险性高，患者术后恢复慢，并发症多。而随着医疗技术水平的不断提升，微创手术逐渐取代了一些开放性手术，其具有创伤小、视野清晰、操作简便、疗效确切、安全性高等诸多优点，在结肠癌患者中得到了越来越广泛的应用[10]。但是由于腹腔镜手术需要建立人工CO2气腹，气体可能扩散到皮下组织，导致患者发生皮下气肿；另外肠梗阻、伤口感染、盆腔感染等也是腹腔镜手术后的常见并发症类型。为了降低患者发生术后并发症的风险，需要加强临床护理。本研究从病情监测、体位护理、呼吸道护理、引流管护理、饮食护理、并发症预防及护理、早期康复训练等方面，对患者实施强化护理。结果显示，该组患者的并发症发生率显著降低。

综上所述，对腹腔镜下结肠癌术后患者采取综合全面的护理干预措施，有利于降低患者发生并发症的风险，提升患者的手术效果以及预后。