师承省名中医吴景新治疗“面瘫”疗效观察

张贵霞，郭晓丹，谷岩

（吉林省白山市中医院，吉林 白山）

0 引言

面瘫是临床中一种比较常见的病症，以口、眼向一侧歪斜为主要表现，其治疗原则为祛风散寒、通经疏络，治疗应越早越好[1-3]。本次研究中，采用名中医吴景新治疗面瘫的方法，取得了显著疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2019 年4 月至2020 年9 月面瘫的患者72 例，患者年龄10-70 岁，平均年龄（53.06±16.50）岁，平均患病时间（3.75±9.67）d。随机分为试验组36 例，对照组36 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

试验组：采用省名中医吴景新治疗“面瘫”方法。3 个不同时间段分别通过3 个治疗原则治疗面瘫，治疗以缩短疗程为目的。发病前期治疗原则为疏风解表，予银翘散化裁（金银花15g，连翘15g，竹叶10g，荆芥10g，牛子10g，豆豉5g，薄荷10g，甘草10g，桔梗5g）；待表邪解后（约3d），以清热解毒为主，在银翘散基础上去疏散外风之品（金银花15g，连翘15g，竹叶10g，牛子10g，豆豉5g，薄荷10g，甘草10g，桔梗5g）；后期（1 周后），给予活血化瘀通络之品，予牵正散化裁（白附子10g，僵蚕10g，全虫10g，地龙10g）。

对照组：早期维C 银翘片、中期化毒丸、末期小活络丹。

1.3 观察指标

（1）治疗后与治疗前评分情况。（2）治疗后与治疗前中医症状评分情況。（3）治疗后疗效评定：患者改善症状。

1.4 疾病判定标准

痊愈：临床主要症状及体征减轻≥75%。显效：临床主要症状及体征减轻≥50%，＜75%。有效：临床主要症状及体征减轻≥30%，＜50%。无效：未达到上述有效标准者[4]。

1.5 症状疗效判定标准

痊愈：临床主要症状及体征减轻≥75%。显效：症状明显好转或消失，临床主要症状积分减轻≥50%，＜75%。有效：临床主要症状积分减轻≥30%，＜50%。无效：临床主要症状积分减轻＜30%，症状无改善或加重[5]。

1.6 安全性评价

本疗法效果良好，无毒副作用。

1.7 统计学方法

材料汇总后，由统计学专业人员负责分析处理，组内治疗前后的计量资料比较采用t检验，用（±s）表示，计数资料用（%）表示，行χ2检验，组间比较采用Ridit检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

两组在疗效方面差异有统计学意义（P＜0.05），试验组优于对照组。见表1。

表1 临床疗效比较

表2 中医证状总积分变化情况（±s）

表2 中医证状总积分变化情况（±s）

组别 疗前 疗后组内 组间t P t P试验组 16.25±3.94 6.08±4.16 10.644 0.0001 2.697 0.026对照组 15.22±3.61 7.06±4.17 8.878 0.0001

2.2 中医证状总积分变化情况

两组在改善中医症状总积分方面治疗前后差异有统计学意义（P＜0.01），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

在通常情况下，面瘫患者在发病后的2 周内能够得到恢复，并且基本能够恢复至正常的状态，但是根据统计可以了解到，发病后2 周内约有15%的患者不能够恢复至正常的状态，并导致疾病逐渐发展成为陈旧性面瘫[6-8]，同时还能够引起患者的并发症出现，例如鳄鱼泪综合征、面部挛缩、面肌挛缩以及联带运动等情况，对患者的正常工作和生活均能够造成严重的不利影响[9,10]。

根据目前的情况来看，针对面瘫患者采用西医治疗的方法主要为局部注射肉毒素或是进行面部神经抑制，但是其治疗效果相对较差，而根据中医理论，面瘫属于“口僻”的范围，患者发病的原因主要为正气不足、卫气不固，存在风邪进入到中经络的情况，导致患者出现淤血痹阻或是夹杂痰凝等情况，由此即能够引起患者的面部经筋气血运行不畅，也就大幅度增加了患者发生面瘫的概率[11,12]。在给予面瘫患者进行临床治疗的过程中，主要针对患者进行化痰祛风止痉、祛风解表、清热解毒、活血化瘀通络[13,14]。在本次研究中，试验组患者应用的药物银翘散、银翘散去荆芥、牵正散即能够起到这一效果，有利于促使患者的治疗效果得到提升，但是其尚不能够实现远期治疗效果的有效提升，所以治疗时需要注重为患者活血疏通经络和补气养血以及清热解毒，可见银翘散加减和牵正散在面瘫患者的治疗中占据较大的优势。

本次研究显示，试验组患者治疗前中医总症状评分为(16.25±3.94)分、治疗后总评分为 (6.08±4.16) 分，对照组患者治疗前中医总症状评分为(15.22±3.61) 分、治疗后总评分为(7.06±4.17)分，试验组和对照组组间和组内比较有统计学差异（P＜0.05,P＜0.01）,试验组患者的治疗总有效人数为34 例，治疗总有效率为 94.4%，对照组患者的治疗总有效人数为29 例，治疗总有效率为80.6%，组间对比差异有统计学意义 (P＜0.05)。 说明试验组临床疗效优于对照组。同时该疗法能明显改善额肌运动、眼睑开合、鼻唇沟深浅以及鼓腮漏气等症状。

综上所述，对面瘫患者在中药方剂银翘散、牵正散的基础上加减化裁进行治疗，能够起到改善患者额肌运动、眼睑开合、鼻唇沟深浅以及鼓腮漏气等症状的作用，同时促使患者的治疗效果得到显著提升，有利于提升患者的生活质量。