腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄80 例

甘亚波，黄金宝

（湖北省黄石市普仁医院泌尿外科，湖北 黄石）

0 引言

输尿管狭窄属于泌尿外科临床较为常见的疾病之一，其临床主要表现为虚寒、腰部疼痛及发热等症状，该病症若得不到有效治疗，极易随着病情发展，患者将出现肾功能丧失。通常临床主要采用开放性手术治疗输尿管狭窄，但该手术治疗操作难度大，且创伤较大、术后并发症发生率高[1]，因此，对患者伤害较大。近年来，微创技术得以快速发展，将腔内技术用于治疗输尿管狭窄，临床疗效较好[2]。本文探讨分析给予80 例输尿管狭窄患者采用腔内泌尿外科技术进行治疗，对其临床疗效的影响及应有和意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料

择取的80 例临床资料为本院2019 年10 月至2020 年9 月收治的输尿管狭窄患者，所选患者均接受临床腔内泌尿外科技术治疗。所选80 例患者中，男女比例为49 ∶31；年龄均为27-67 岁之间，平均年龄为（46.31±4.92）岁；病程均为1 个月至5 年，平均病程为（2.09±0.71）年；病症类型：43 例左侧输尿管狭窄，35 例右侧输尿管狭窄，29 例输尿管下段狭窄，19 例输尿管上段狭窄，12 例输尿管中段狭窄。所选患者及其家属均对本次研究知情，且自愿参与。

1.2 方法

所选80 例患者均接受临床腔内泌尿外科技术治疗，对比分析治疗后患者的临床疗效。主要治疗方法：一是术前对患者进行全面检查，主要有尿路显像、B 超、肾脏动态造影等检查，同时做好肾盂尿培养[3]。二是实施手术：①首先通过输尿管镜进行探查，以明确患者病情程度及致病原因；②在患者输尿管狭窄段位中，将金属导丝导入，且留置下来，再以其为导向进行扩张，主要是在分离口部位进行扩张，且确保狭窄环已经分离后，再执行向内推进输尿管镜操作；待狭窄部位得以扩张后，将双J 导管放入该位置；③不同患者手术方法有所不同，若为男性患者，则可在输尿管镜能够直接进行手术操作；若为病情严重男性患者，则需安置5F 气囊，且扩张其狭窄部位后，再将双J 导管在输尿管镜下置入；若为病情严重女性患者，则需先将输尿管扩张性导管置入，再合理置入双J 导管；若为因炎症诱发疾病的患者，则需在治疗过程中，先以激光联合取石钳进行处理，在确保基本清楚炎症后，再采用激光切开输尿管狭窄部位，最后将双J 导管在输尿管镜下置入[4,5]。

1.3 观察指标与评价标准

（1）观察分析所选80 例患者临床指标及预后情况。

（2）观察分析所选80 例患者临床疗效。主要指标有：痊愈、好转、失败。疗效评价标准：痊愈是指患者经手术治疗后，其临床症状改善明显，且狭窄度扩张明显；好转是指患者经手术治疗后，其临床症状有一定改善，且存在一定程度的狭窄度扩张；失败是指患者经手术治疗后，其临床症状及狭窄度无任何改善[6]。

（3）观察分析治疗前后所选80 例患者临床输尿管直径与集合系统分离情况。

1.4 统计学处理

本次分析探讨过程中，所涉及观察指标数据均通过软件SPSS25.0 进行录入、统计及分析处理，其中，以（±s）表示计量资料，以（%）表示计数资料，且分别以t和χ2检验对比结果，若P＜0.05 时，表明存在有统计学差异[7]。

2 结果

2.1 所选80 例患者临床指标及预后情况

经治疗后，80 例患者中均未出现并发症，且无1 例患者死亡。所选80 例患者临床指标及预后情况，见表1。

表1 所选80 例患者临床指标及预后情况（±s）

表1 所选80 例患者临床指标及预后情况（±s）

临床指标 预后情况术中出血量（ml） 18.61±2.43手术时间（min） 30.41±3.65术后拔管时间（d） 3.46±1.19术后住院时间（d） 6.95±1.83

2.2 所选80 例患者临床疗效

经对比分析，治疗后 80 例患者中，临床痊愈率为53.75%（43/80），好转率为45.00%（36/80），失败率为1.25%（1/80）。

2.3 治疗前后所选80 例患者临床输尿管直径与集合系统分离情况对比

患者输尿管直径与集合系统分离情况均较治疗前有所改善，治疗前后对比P＜0.05，表明存在统计学差异。见表2。

表2 治疗前后所选80 例患者临床与情况（±s）

表2 治疗前后所选80 例患者临床与情况（±s）

临床指标 临床手术治疗前 临床手术治疗后输尿管直径（mm） 7.58±2.06 6.08±1.23集合系统分离（mm） 23.46±8.37 12.76±6.50 t 8.145 8.874 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

输尿管狭窄病情复杂，且类型较多，因此，治疗前需要对患者进行全面检查，待疾病类型确诊后，方可对其实施对症治疗措施。由于该病症一旦未能得到有效控制，极易出现尿路扩张积水症状，从而导致患者肾功能下降严重，所以，及时有效的治疗与护理干预，对于患者生命健康而言至关重要[8]。

本次分析结果表明，较于常规开放性手术治疗方法，临床腔内泌尿外科技术手术治疗，其临床疗效率明显更优，即临床痊愈率为53.75%，好转率为45.00%，失败率为1.25%，且患者输尿管直径与集合系统分离情况均较治疗前有所改善。分析结果提示，一是常规开放性手术治疗，因其操作难度大，且术后易并发一系列不良反应，因此，患者预后情况较差。二是临床腔内泌尿外科技术手术治疗，具有操作性强、创伤度低，且安全性较高，利于实现患者输尿管扩张，术后恢复快等优点，临床应用价值显著[9,10]。

综上所述，给予80 例输尿管狭窄患者采用腔内泌尿外科技术进行治疗，获得良好的临床疗效，该治疗方法临床疗效确切，对于有效缩短手术时间，减少术中患者出血量，改善患者临床症状，促进患者快速恢复，具有积极作用[11]。