早期乳腺癌诊断中乳腺X 线摄影的应用价值探讨

商敬梅

（济南市章丘区人民医院放射科，山东 济南）

0 引言

乳腺癌是受到多种致癌因子的作用，致使乳腺上皮细胞发生增殖失控的现象；该病是女性恶性肿瘤病症中发病率最高的一种。患者早期会表现出乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等，晚期会发生癌细胞转移，出现多器官病变，对患者的生命安全造成严重威胁[1]。

相关流调显示，乳腺癌在我国的发病率有逐年上升的趋势，其发病年龄以45-50 岁为峰值。该病的预后与疾病的发展阶段密切相关，乳腺癌发现和实施针对性治疗措施越早，患者5 年内的存活概率越高；对疾病的早期明确诊断和治疗，对降低患者的病死率，提高预后生活质量，具有非常重要的意义[2]。因此，采取有效的早期乳腺癌筛查方法、提高早期乳腺癌诊断的准确率，具有很高的临床应用价值。本文，通过对本院48 例早期乳腺癌患者，进行乳腺X 线摄影与超声检查两种方式乳腺癌诊断准确率的比较分析，探讨不同诊断方法的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文所选样本，为2019 年10 月至2020 年10 月经本院临床评理学诊断确诊为48 例早期乳腺癌患者，且所有患者均在本院接受了乳腺钼靶X 线摄影和超声检查；在取得患者及家属的同意授权后，对患者的相关临床资料数据进行统计和回顾性分析；样本平均年龄（47.05±5.50）岁；样本排除临床资料不全者、有其他严重合并疾病患者及有精神类疾病或有交流障碍患者。

1.2 诊断方法

1.2.1 乳腺X 线摄影检查

检查仪器为高频钼靶乳腺X 线扫描仪、模式调整为间歇不加压模式；患者取站立位，将乳房充分暴露，于乳房下端放置IP 板并进行X 线照射；对患者乳腺及周围组织的扫描结果进行准确记录[3]。

1.2.2 超声检查

仪器使用彩色多普勒超声诊断仪、探头频率5.6-10.0MHz；患者仰卧，暴露乳房，并对乳头及周围涂抹耦合剂；探头围绕乳头顺时针转动，进行连续扫描；共实施三次检查，统计记录检查结果，并使用三次检查结果的平均值作为诊断结果[4]。

1.3 观察指标

所有样本均接受了病理学检查、彩色超声检查及乳腺钼靶X 线摄影，对病理学诊断结果为标准，对两种检查方式的诊断结果与病理学诊断结果进行相关数据的对比，计算两种检查方法的早期乳腺癌诊断准确率。

1.4 统计学方法

本次研究的所有数据，均使用SPSS 20.0 统计软件进行处理；计数资料用（%）表示，以χ2检验；以相关数据的对比差异P＜0.05，表示有统计学意义。

2 结果

两种检查结果的统计数据显示，对照患者临床病理学检查结果，乳腺钼靶X 线摄影检查诊断出乳腺癌患者46例，诊断准确率为95.83%；而超声检查诊断出乳腺癌患者39 例，诊断准确率为81.25%；两种检查的数据对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 48 例患者两种检查方法的诊断准确率比较[（n（%）]

3 讨论

乳腺癌的具体致癌原因目前尚不明确；相关研究认为，雌酮及雌二醇与乳腺癌的发病密切相关，一般月经初潮低于12 岁、绝经年龄高于55 岁、不孕及初次生育年龄高于30 岁、哺乳时间短、停经后使用雌激素替代治疗等，是乳腺癌的高危因素；而遗传也是乳腺癌发病的相关因素[5]。乳腺癌的临床治疗以精准化、综合性为治疗原则，根据患者身体状况及肿瘤的生物学行为，可采取包括化学药物、激素及靶向治疗等药物治疗，或多种术式的手术治疗、放疗等治疗方法[6]。接受手术治疗的乳腺癌患者，需防止皮瓣下出血、皮缘坏死、皮下积液、上肢淋巴水肿等并发症；而采取放化疗的患者，则会出现皮肤损伤、皮下组织和乳房纤维化、胃肠道反应、骨髓抑制、免疫力低下等并发症，应在接受放化疗过程中给予关注和有效应对，避免严重并发症影响疗效、加重病情[7]。除了对乳腺癌患者的早期确诊和针对性治疗外，对乳腺癌发病的预防，对减少该病的发病率也有至关重要的作用，应加强对非乳腺癌高风险人群的筛查，同时应引导广大女性加强对自身日常生活的管理，通过健康饮食、保持良好生活习惯、定期进行乳房自我检查、降低激素治疗的剂量等措施，减少乳腺癌的发病风险[8,9]。

早期乳腺癌患者，容易因缺乏明显的临床症状和体征而被患者忽视，从而延误了病情治疗，使病情恶化，威胁患者的健康和生命安全。早期乳腺癌病灶一般为直径小于1cm，且具有分叶或毛刺征象、病灶可出现不同程度钙化、形态不对称及伴有不显著肿块，单纯依靠触诊很难发现。而使用超声检查和乳腺钼靶 X 线摄影，在乳腺癌早期临床诊断中，具有更好的诊断效果，超声检查应用范围广、操作方便，可对肿块性质作出判断，尤其适用于年轻、妊娠、哺乳期妇女；而乳腺钼靶X 线摄影则可更加明显地显示早期乳腺癌的细小钙化灶，且临床诊断的准确性更高，被广泛地应用于乳腺癌的早期筛查，并取得了很好的临床应用效果。

本次研究的相关指标数据统计分析显示，48 例经病理学确诊为早期乳腺癌患者，使用钼靶X 线摄影检查的诊断准确率达到95.83%（46/48），明显高于超声检查的诊断准确率（81.25%，39/48）。数据对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在乳腺癌患者的早期临床诊断过程中，应用乳腺钼靶X 线摄影方法，具有更高的乳腺癌检出率，能够为乳腺癌的诊断提供更加有效的数据参考，对改善和提高乳腺癌患者的生存率和预后生活质量，具有极高的临床应用价值。