浅谈产科临床用药过程管理

蒋光美

（高密市妇幼保健院，山东 高密）

0 引言

妊娠期、分娩期、产褥期产妇的临床用药涉及到产妇和婴儿两方面因素，一旦发生用药错误，不仅使孕妇本人饱受病痛折磨，还会危及胎儿，严重者还会引起流产、早产、胎儿畸形等，从而对母婴的生命安全造成严重威胁[1]。因此必须选择一种对母婴损害较小且能够有效治疗孕妇所患疾病药物，同时注重药物剂量和给药时间的严格把控，期间严密观察患者的身体变化情况，确保母婴安康。但是目前仍旧存在用药管理不规范、给药剂量和给药时间未严格按照医生嘱托执行等现象，致使临床用药的安全性和有效性受到影响，不利于母婴健康。基于此，为保证产科孕妇用药的安全性，本院开始对产科孕妇实施规范化管理，取得了良好的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年10 月至2019 年3 月本院妇产科医生用药治疗相关记录作为对照，重点分析期间妇产科孕妇治疗期间出现的用药错误情况，明确出现失误的危险因素，并进行总结记录，针对存在的危险因素予以改进，实施规范化管理模式。选择本院2019 年10 月至2020 年3 月收治的妇产科医生治疗改进的规范化管理模式，并要求妇产科医生严格按照改进方案展开治疗工作，并与2018 年10 月至2019 年3 月医生治疗期间出现的用药错误情况进行对比分析。

1.2 方法

结合前期出现的用药错误情况，依照国家相关规定制定科学的规范化管理模式，具体内容如下：（1）建立健全规章制度。医生和护理人员需严格按照规章制度进行用药管理，而为了确保规章制度的合理性，需结合国家有关规定和医院实际情况不断完善规章制度。（2）严格履行告知义务。医生必须如实告知患者病情、治疗方法和治疗风险，尊重患者的知情权，并与患者和家属沟通协商决定采用何种方式治疗或者是否采取治疗措施。（3）强化医生的管理制度。医院需不断加强考核，对医生进行严格要求，不断提高医生的技术水平和综合素质，若发现有医生工作态度不认真或者工作中出现重大失误则需予以辞退。严格依照相关管理制度对医生进行管理，并对医生进行培训，强化医生的法律观念，提升医生的责任感，降低差错事故的发生率。（4）做好临床检验。治疗期间，医生需结合临床检验对病情进行诊断，并及时清点医疗设备，确保影像学检查设备和血液学检查设备处于备用状态，同时还需规范采血操作，减少检验误差，提高整体治疗效果。（5）规范病历书写。医生需及时记录患者病情发展和诊治过程，确保临床治疗有迹可循，可作为医疗诉讼中的佐证。（6）成立安全用药质控小组。由病区护士长和主管护师组成安全用药质控小组，负责临床用药管理工作，协助护师指导、监督、检查临床用药，并制定临床用药制度，要求医生严格贯彻执行，成立考评机制，确保临床用药的规范化，并不断强化医生和护士职责；每周组织质控小组进行一次临床用药检查，召开相关会议，共同商讨存在安全问题的原因，并采取针对性的整改措施；重点查对交接班情况和用药作用、不良反应、使用注意事项、药物配伍禁忌等，并组织临床医生和护士进行相关知识培训，同时对药物说明书进行收集和整理，组织护士进行学习讨论，不断强化护士的理论知识和实际操作能力，提高整体服务水平。（7）加强特、新、高危药物的管理。临床医生应严格依照药物说明书给药，不得按照习惯给药，以免出现不合理用药甚至用药失误现象。期间为杜绝此类现象，本院需将新、特、高危药物说明书进行收集整理，并将其装订成册，供临床医生和护士翻看和查阅。

1.3 观察指标

对比分析不同时间段妇产科医生治疗用药错误事件发生率，因素包括病史询问问题、病历书写问题、管理问题、治疗操作问题、术前观察问题、术后观察问题、告知问题、漏诊及误诊问题等。

1.4 统计学分析

对规范化管理模式临床价值调查数据进行处理，处理软件为SPSS19.0，以（n，%）的形式表示用药错误事件发生率，组间对比行χ2检验;若P＜0.05 则代表数据对比存在统计学差异。

2 结果

实施规范化管理模式前，妇产科医生用药错误事件共发生20 起，发生率为6.67%；实施规范化管理模式后，妇产科医生用药错误事件共发生3 起，发生率为1.00%，数据对比具有统计学意义，P＜0.05。详情如表1 所示。

表1 管理前后妇产科医生用药错误事件发生率对比[n（%）]

3 讨论

妇产科是我国非常重要的临床学科之一，对女性生殖器官的病因、病理和病情诊治进行研究分析，不断深入研究医学理论基础，并强化妇产科疾病检测技术和妇产科学的发展，从而起到保障女性生殖健康和疾病防治的作用。有研究表明，随着我国医疗体制改革的进行，人们生活水平的提高，越来越多的人开始注重孕产妇和胎儿的健康与安全，并对临床管理工作提出了更高的要求，但是由于孕妇对产科相关知识的缺乏、医生对患者病史询问不够详细，致使孕妇的特殊症状未被及时发现，或者未全面掌握患者用药禁忌，增加用药风险隐患，引发医疗纠纷[2-4]。所以在治疗期间医生必须具备较强的责任心，并指导患者做详细的全面检查，及时掌握患者用药情况，并注重潜在不安全因素的把控，积极采取有效防治和监管措施，以降低用药事故，减少医疗纠纷。规范化管理应用优势如下：（1）实施规范化管理后护士和医生安全用药意识和责任心得到明显增强，用药操作更为规范，领药、配药、发药各个环节的监管更为严格，做到了层层把关。（2）严格控制病房药品备用基数，对用药前后详细信息进行记录和评估，并贯彻执行查对制度，依照说明书规范给药，不断强化医护人员药学知识的培训力度，以提高医护人员的用药相关知识水平，使其能够结合理论知识规范给药操作，以提高临床用药的安全性。（3）注重对患者用药知识的宣教，成立质控小组，对医生和护士的用药行为进行指导和监督，全面落实安全用药管理流程，确保妇产科孕妇的安全用药。（4）注重患者心理状态的观察，根据患者病情予以针对性心理护理，缓解患者负面情绪，冷静处理医护工作中存在的各种问题，降低差错率，并对可能出现的风险事件加以预防，最大限度的保证母婴生命安全[5-8]。

本次研究表明，规范后妇产科医生治疗用药错误事件发生情况明显优于规范前，数据对比存在统计学差异。由此可见，对妇产科实施规范化管理，能够降低妇产科用药错误事件发生率，确保临床用药的合理性和有效性。

综上所述，将规范化管理应用于妇产科医生用药治疗过程中，能够取得确切的临床疗效，在临床治疗中发挥着重要作用。