子宫腺肌病实施切除术前用米非司酮预处理的临床分析

曲江红

（济南市章丘区人民医院妇科，山东 济南）

0 引言

子宫腺肌病是妇科患者中常见的一种疾病类型，该疾病的发生机制主要是子宫内膜腺体和间质侵入到女性子宫肌层中，因此导致发生病变[1]。疾病的主要临床表现是月经失调、痛经、经血量多等。在中年经产妇女中，该疾病比较多见。但是近年来随着接受剖宫产手术以及人流手术的人群不断增多，使得发病年龄有向年轻化发展的趋势[2]。对此类患者的临床治疗需要结合患者的实际情况制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、介入治疗等治疗方法。在腹腔镜广泛使用的背景之下，腹腔镜下子宫切除术成为了治疗子宫腺肌病的常用方法[3]。为了更好地提升手术效果以及安全性，本研究在术前让患者口服米非司酮，本文对相应的效果进行分析报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究的时间范围为2018 年6 月至2020 年6 月，选择在本科接受手术治疗的58 例子宫腺肌病患者，根据接受的治疗方案不同，将其分成两个组，详细分组情况如下：（1）预处理组（米非司酮预处理+ 手术）共有29 例患者，其中最小患者年龄为36 岁，最大年龄为52 岁，中位年龄（45.18±4.24）岁；接受治疗之前的子宫长径平均是（9.92±0.70）cm；其中有8 例合并子宫平滑肌瘤，有4 例患者存在盆腹腔粘连情况，还有4 例患者合并盆腔子宫内膜异位症。（2）常规组（直接手术）共有29 例患者，患者的年龄介于38-53 岁，统计平均年龄，显示为（45.26±4.37）岁；手术前，该组患者的子宫长径平均值为（9.88±0.67）cm；该组患者中的合并症类型同上。入选患者均符合手术指征，对治疗用药不存在禁忌证，且患者均资料完整，对治疗方案签署知情同意书，治疗配合度较高。治疗之前的组间一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有良好的对照研究价值。

1.2 方法

两组患者入院后均接受血常规、肝肾功能、B 超等检查，了解患者的实际病情[4]。之后分别给予不同治疗方案。

1.2.1 药物治疗方法

预处理组患者在接受手术前，先给患者口服米非司酮，具体方法：给予米非司酮片（生产厂商：浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H10950347），每片药物的规格为25mg，给患者12.5mg/次，1 次/d，让患者连续按照以上方案服药3 个月，在此期间对患者的血常规、肝肾功能、B 超等做好检查。之后让患者停药，并在1 周内安排患者接受腹腔镜下子宫切除术。常规组患者不接受药物治疗，直接进行手术。

1.2.2 手术治疗方法

协助患者上手术床，给患者实施全身麻醉，起效后，调整患者体位为膀胱截石位，对手术区域做好消毒铺巾等常规处理后，将举宫器放置到患者的阴道，建立人工CO2气腹，使腹压保持在合适的水平。之后在腹腔镜下进行相关韧带、血管的切除离断，使子宫被完整地切除下来，并从阴道将子宫拿出，然后在阴道中使用纱布堵头进行填塞，腹腔镜下将阴道残端缝好。进行盆腔的冲洗，看盆腔创面是否存在出血情况，无异常后，将纱布堵头拿出，并对腹部创口进行缝合。做好术后的抗感染治疗。

1.3 观察指标

对如下指标实施组间对比：（1）术前两组子宫长径、血红蛋白；（2）术中出血量、输血率、手术时间；（3）术后住院时间、并发症率。

1.4 统计学方法

研究数据统计学处理工具使用SPSS18.0 软件，其中计量资料表现形式为（±s），检验方式为t检验，计数资料表现形式为（%），检验方式为χ2检验，P＜0.05 代表组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术前观察指标对比

相比于常规组，预处理组患者的子宫长径更小，血红蛋白水平更高，两组有统计学差异（P＜0.05）。另外，对预处理组患者在用药期间加强不良反应观察，研究显示，有1例患者在服药初期出现恶心症状，但是程度轻微，后自行好转，没有影响药物治疗和手术治疗。其他患者均无不适症状、肝肾功能损害等情况出现。详见表1。

表1 两组术前指标对比（±s）

表1 两组术前指标对比（±s）

组别 例数 子宫长径（cm） 血红蛋白（g/L）预处理组 29 8.20±0.53 105.08±10.93常规组 29 9.88±0.67 92.34±15.64

2.2 两组术中指标对比

预处理组患者的手术时间平均（90.38±10.13）min，术中出血量为（56.12±5.97）ml，所有患者术中均未输血，以上指标均比常规组更优，P＜0.05。见表2。

表2 比较两组患者的各项术中指标

2.3 两组术后指标对比

预处理组患者的术后住院时间比常规组更短，同时并发症也更少（预处理组3 例，均表现为术后发热，常规组6例，表现为发热5 例，阴道残端愈合不佳1 例），组间比较P＜0.05，差异存在统计学意义。见表3。

表3 两组患者术后各项指标对比

3 讨论

近些年，受到宫腔手术人群增多、多次妊娠、分娩等因素的影响，使得子宫腺肌病的发病率有所升高[5,6]。该疾病会对患者的月经、妊娠等都产生不良影响，需要及时采取有效的治疗措施。其中药物疗法不能根治疾病，因此患者通常需要接受手术[7]。随着微创技术的广泛应用，使得子宫腺肌病的疗效更加确切且安全。而在术前给患者口服米非司酮，有利于使子宫体缩小，并纠正患者贫血情况，因此能够促使手术更为安全的实施，使术中出血率降低[8,9]。本研究显示，药物联合手术治疗子宫腺肌病的效果显著。