特发性血小板减少性紫癜的护理体会

徐彩颖

[河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），河南 郑州]

0 引言

据相关研究结果显示，特发性血小板减少性紫癜是临床中很常见的一种疾病，此病属于一种自身免疫性血小板减少性疾病，在患上此病之后，患者的主要临床表现为皮肤粘膜出血、消化道出血、牙龈出血、鼻腔出血等，这些疾病症状会严重影响患者的身体健康与生活质量[1]。因此，在对患者进行有效治疗的同时还要对患者进行有效的护理干预，而加强对特发性血小板减少性紫癜患者的护理能够有利于防止出血或再出血发生。本研究对特发性血小板减少性紫癜患者采取全面护理措施，能够取得理想的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料均为本院收集到的病例资料，是在2019 年10 月至2020 年10 月收治的特发性血小板减少性紫癜患者共计60 例，全部患者均经过相关研究符合本次研究的研究标准且均签署同意书，所有患者均有不同程度的皮肤出血点、瘀斑、齿龈出血、鼻衄、消化道出血等症状，随后，将全部患者分为两组：观察组30 例与对照组30 例。在观察组30 例患者中，男性患者有20 例，女性患者有10 例；患者的年龄为10-55 岁，平均年龄为（30.22±2.11）岁。在对照组30 例患者中，男性患者有15 例，女性患者有15例；患者的年龄为15-55 岁，平均年龄为（32.21±2.55）岁。对比观察组与对照组两组患者的基础资料情况，差异无显著的统计学意义（P＞0.05），具备较好的可比性[2]。

1.2 护理干预措施

对照组实施常规护理。

观察组实施全面护理，主要内容：

1.2.1 心理护理

因为患者对疾病普遍认识缺乏，皮肤出血点和瘀斑症状会反复出现，造成患者容易发生不良的心理，例如：焦虑、悲观、恐惧、抑郁等[3]，而不良的心理情绪会对疾病治疗产生不利影响，所以，护士要对患者进行良好的语言沟通，为患者详细讲解特发性血小板减少性紫癜的发病病因、治疗方法和相关注意事项等，并告诉患者不良的心理会对疾病治疗造成不良影响，同时护理人员要耐心解答患者的疑问，通过讲解使得患者能够对疾病有充分的认识，以此缓解患者的不良心理情绪。此外，护士要嘱患者家属多关心患者，多鼓励患者，使患者感受到家庭的温暖，增加患者战胜疾病的信心，从而提升患者的配合积极性[4]。

1.2.2 出血护理

1.2.2.1 皮肤出血

特发性血小板减少性紫癜的主要疾病症状为出血，护士要对患者的皮肤瘀斑与出血点进行检查，仔细检查是不是有新的出血点，如果患者的出血症状比较严重，并嘱患者要卧床休息，预防发生碰撞导致外伤出现；给患者提供舒适的病房，保持床单被褥整洁、干燥、卫生，确保床单平整[5]，预防患者皮肤摩擦或肢体受压；要确保患者的皮肤清洁，嘱患者不要抓挠皮肤，更换宽松舒适的衣物；护理人员在为患者进行操作的时候要注意动作轻柔，并严格执行无菌操作。

1.2.2.2 鼻衄

患者在出现出血症状的时候协助其取平卧体位休息，采用鼻部冰敷的方法止血，如果患者的出血量较大，那么可予以凝血酶面棉球填塞止血，在止血后应在鼻腔内少量滴入水将鼻腔湿润，然后再将填塞物取出；将病室内的温湿度调整到合适的水平[6]。

1.2.2.3 口腔出血

特发性血小板减少性紫癜患者由于疾病的影响使得患者的身体免疫力显著降低，很容易发生口腔感染情况；对此，护士要指导患者注意对齿龈的保护，选择软毛牙刷；对于有口腔溃疡的患者应用西瓜霜、冰硼散等进行局部涂抹；经常应用漱口液漱口，确保口腔清洁[7,8]。

1.2.2.4 颅内出血

特发性血小板减少性紫癜最为严重的并发症为颅内出血，对此，护士要密切观察患者的疾病表现，做好预见性护理措施，若患者发生了呕吐、烦躁、头痛、视力模糊等症状，就要警惕是颅内出血的可能，要马上通知医生并做好抢救准备。

1.2.2.5 药物护理

在临床上治疗特发性血小板减少性紫癜的常用药物主要有丙种球蛋白、激素等，丙种球蛋白中有正常血液中的多种抗体，具有提升身体免疫力的作用，此药能够减少脾脏对血小板的吞噬作用，由此能够达到理想的治疗效果[9]。需要注意的是，丙种球蛋白要单独使用，不要和其他药物混合使用，以此预防不良症状出现。同时还要密切观察药物中有无异物、沉淀等现象；在应用该药物的过程中，要严密观察患者情况，若患者发生了异常情况，那么要马上停药，并通知医生来处理。在使用激素时，患者的免疫力是比较低下的，因此要减少家属的探视，避免对患者带来传染；定期对病房内进行消毒，每日开窗通风，确保房间内空气流通；激素会对患者的消化道黏膜进行损伤，应嘱患者在饮食上多食用易消化、营养丰富的食物，不要吃刺激性的食物[10]。

1.2.2.6 出院指导

嘱患者在出院后应防止皮肤损伤，穿宽松舒适的衣物，不吃刺激性强的食物，告知患者应严格按照医嘱进行服药，禁止擅自改变药物剂量与用药方法，同时不可服用对血小板功能有影响的药物；根据天气变化增减衣物，避免出现上呼吸道感染等病毒感染，减少疾病复发的危险，在出现异常症状时要及时到医院就医[11]。

1.3 统计学分析

将全部数据资料均应用SPSS18.00 统计学软件进行统计，计数资料用（%）表示，用χ2检验，若P＜0.05 则表示为结果具有显著的统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疾病症状缓解率对比

见表1。

表1 两组患者的疾病症状缓解率对比

2.2 两组患者的护理总有效率对比

见表2。

表2 两组患者的护理总有效率对比

2.3 两组患者的满意度比较

见表3。

表3 两组患者的满意度比较

3 小结

对特发性血小板减少性紫癜患者实施全面护理，主要包括了精心的心理护理、出血护理、药物护理等护理措施，消除患者的心理负担，减少药物出现的并发症，使患者对疾病有足够的认识，提升疾病治疗效果[12]。