探讨规范化疼痛护理在骨科手术患者中的应用效果

朱盼盼

[河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），河南 郑州]

0 引言

手术都会给患者造成一定的创伤，因此患者会产生不同程度的疼痛反应。对于骨科手术患者来说，术后疼痛是不可避免的，一些患者的疼痛感剧烈，还可因此引起应激反应，影响创口愈合，从而延长患者住院时间，影响患者术后康复[1]。而疼痛导致患者承受较大的身心痛苦，会使患者的生活质量明显降低。如何减轻骨科手术患者的疼痛程度一直是医务工作者比较关注的临床问题[2]。本研究通过给予此类患者规范化的疼痛护理，获得了较为理想的应用效果，本文对此进行分析探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2019 年1 月至2020 年6 月在本院接受骨科手术的患者中选取86 例，将这些患者作为研究对象，并实施分组对比研究，详细分组情况如下：（1）常规组（常规护理）共有患者43 例，其中有25 例为男性，18 例为女性，统计年龄情况，最大的患者年龄为78 岁，最小的年龄为25 岁，均值为（51.38±4.97）岁；（2）规范组（规范化疼痛护理）共有患者43 例，其中有24 例为男性，19 例为女性，统计年龄情况，最大的患者年龄为80 岁，最小的年龄为28 岁，均值为（52.47±5.02）岁。在性别、年龄、身体状况、手术类型等资料方面，两组均无统计学差异（P＞0.05），具有进行对照研究的价值。

1.2 方法

两组患者在术后护理模式方面有所不同，常规组接受常规性护理，如监测生命体征，手术切口换药，结合患者实际情况给予止痛药等。规范组接受规范化疼痛护理，内容如下。

1.2.1 成立专业护理小组

在成立护理小组之后，对这些小组成员开展相关培训，内容包括疼痛评估工具（疼痛数字表法、视觉模拟评分法等）的使用方法、职业道德、护患沟通技巧、知识宣教、镇痛措施等[3,4]。护理人员应当能够熟练掌握疼痛评估工具的使用，防止主观判断导致差错情况的发生。另外，护理人员应当对各种镇痛药物的使用方法、剂量、不良反应、应对措施等专业知识有详细全面的了解。

1.2.2 实施针对性的疼痛护理

每一名患者的疼痛程度、疼痛阈值都是不同的，护理人员根据患者的不同疼痛程度，给予个性化的疼痛护理干预措施。例如使用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评价疼痛程度，其中1-3 分为轻度疼痛，对于此类患者，镇痛方式主要是心理干预、物理治疗，可以不使用镇痛药物；4-6 分为中度疼痛，根据患者的疼痛耐受程度，适当给予阿片类药物治疗；≥7 分为重度疼痛，除了遵医嘱给予阿片类药物治疗外，还可以通过外周神经组织方法帮助患者缓解疼痛[5,6]。

1.2.3 加强对患者的疼痛教育

手术患者对于术后疼痛的认知、对待疼痛的态度都是不同的。作为护理人员，应当多和患者进行沟通，为其讲解一些与术后疼痛相关的知识，告诉患者术后疼痛为正常现象，让患者放下顾虑和紧张情绪[7]。另外需要引导患者进行倾诉，了解患者的心理动态，给予针对性的心理安抚、疏导，帮助患者尽量保持情绪平稳、乐观。还需要纠正患者对疼痛的错误认知，告诉患者导致疼痛出现的原因，缓解疼痛的有效方法等，还可以给患者播放知识宣教短片，发放相关知识手册等，让患者具有更为全面正确的疼痛知识，更好地配合护理人员工作。

1.2.4 给予辅助镇痛措施

除了给予患者药物治疗之外，还可以通过如下措施缓解患者疼痛：（1）环境护理：护理人员对患者做好巡视工作，利用和患者接触的机会，与患者建立有效沟通，对患者的疼痛反应表示理解、同情，并对患者的疼痛情况多加观察、询问，据此评估患者疼痛情况，同时也能让患者感受到被关心、被重视[8]。另外，保证患者病房环境的整洁、干净、安静，减少对患者造成的不良刺激，为患者提供更优的休息修养环境。（2）音乐疗法：音乐疗法的主要原理是转移患者对疼痛的注意力，帮助患者放松情绪等，从而使其疼痛耐受力得到提升，使痛感得以减轻[9]。（3）中医护理：护理人员可以给予患者穴位按摩，达到疏通经络、调节气血的目的，此外，也可以教会患者和家属相应的按摩方法，从而获得较好的缓解疼痛的效果。

1.3 观察指标

（1）统计对比两组患者术后0d、1d、3d 的疼痛程度评分，用VAS 作为评分工具。（2）统计两组患者术后睡眠时间情况。

1.4 统计学方法

统计学软件及版本：SPSS 22.0；计数资料：差异进行χ2检验，用（n，%）表示；计量资料：差异进行t检验，用（±s）表示；差异具有统计学意义的判定标准：P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者各观察时点的疼痛评分对比

规范组患者在术后0d、术后1d、术后3d 的VAS 评分均显著比常规组更低，组间差异均有显著的统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组疼痛评分对比[（±s）/分]

表1 两组疼痛评分对比[（±s）/分]

组别 例数（n） 术后0d 术后1d 术后3d规范组 43 5.08±0.64 3.12±0.51 2.20±0.32常规组 43 5.69±0.75 4.39±0.67 3.18±0.46 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者术后睡眠时间情况对比

经过统计，常规组和规范组患者术后睡眠时间均值分别为（3.98±1.01）h、（4.56±0.97）h，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

骨科手术患者的术后疼痛会影响患者的睡眠质量，增加患者的心理负担，而疼痛导致的应激反应还可作用于手术创口部位，导致延迟愈合，增加发生感染等并发症的风险[10]。因此应当尤其重视对患者的疼痛护理。本研究通过给骨科手术患者实施规范化疼痛护理，使得患者术后疼痛程度得到有效缓解，患者的睡眠质量、生活质量得到了明显的改善。这对于促进患者术后康复十分有利，因此患者对该项护理措施具有较高的认可度。

综上，规范化疼痛护理在骨科手术患者中的应用效果显著，具有较高的临床应用价值。