研究探讨冠心病心绞痛心内科规范治疗的临床体会

2021-03-26王远莉

世界最新医学信息文摘 2021年13期

王远莉

（湖北省咸宁市嘉鱼县人民医院内1 科，湖北咸宁)

0 引言

冠心病主要是由于高血糖、高血脂、高血压所致，其临床主要表现为心肌缺血缺氧。而心绞痛则是因患者冠状动脉出现供血不足，而使其心肌暂时性缺血缺氧所致[1]。一旦发病，患者病情迅速变化，若未能获得到及时治疗，患者生命安全则会面临危险。本文探讨分析心内科给予冠心病心绞痛患者施以规范治疗后对其临床疗效的影响及应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

择取的92 例临床资料为本院心内科于2019 年10月至2020 年9 月收诊的需行治疗的冠心病心绞痛患者，以每组46 例将所选患者均分为常规治疗组与联合治疗组。所选患者均经临床诊断确诊，且所选患者及其家属均对本次研究知情，并自愿参与。其中，常规治疗组患者中，男性为31 例，女性为15 例；年龄均为41-76 岁，平均年龄为（59.81±3.49）岁。联合治疗组患者中，男性为33 例，女性为13 例；年龄均为43-79 岁，平均年龄为（60.04±3.56）岁。两组患者临床资料基本情况对比，即P＞0.05，表明无统计学差异。

1.2 方法

所选患者先行常规检查，再予常规药物治疗，且两组患者均连续治疗3 个月[2]。在此基础上，常规治疗组仅给予患者进行常规药物治疗方案，联合治疗组则给予患者进行常规药物治疗联合血塞通注射治疗方案。

常规治疗组主要治疗方法[3,4]：一是当患者发病时，护理人员需予其心理疏导，帮助患者尽快平复心情，注意休息，必要时予其吸氧3-5 L/min；若患者感到心绞疼痛，则可让其舌下含化硝酸甘油片0.3-0.6mg。患者首次用药时，注意让其保持平卧体位进行休息。二是常规药物治疗方法：①予患者钙离子拮抗剂药物治疗，以扩张其血管。主要用药为硝苯地平片，服用方法为口服，2 次/d，用药剂量为10-20 mg/次。剂量为0.12 g/d，40 mg/次。②予患者硝酸酯类药物治疗，以改善其心肌供血状况。主要用药为硝酸甘油片，服用方法为舌下含服，成人 1 片/次，且每5min可重复服用1 片，直至患者疼痛症状得以缓解。若患者15 min 内，服用总量达3 片后，仍存在持续疼痛，则需要立即就医。③给予患者阿替洛尔片，服用方法为口服，1 日2 次，第1-4d 时，每次6.25-12.5 mg，按需要及耐受量逐步增至50-200mg/d。若患者肾功能损害时，且其肌酐清除率＜15ml/（min·1.73m2），则患者需服用25mg/d；肌酐清除率为15-35ml/（min·1.73m2）时，则最多服用50mg/d。服用此类药物时，部分患者会出现心率下降症状，无需立即停药，这正是临床利用药物达到降低患者心率的特点，以此缓解患者病情，所以，患者服用此类药物时，只要未出现心率低于50 次/min 或者胸闷、头晕等症状时，即需坚持服用该药物。④给予患者配合小剂量阿司匹林治疗，口服，每天1 次，75mg/次，以控制患者心绞痛，稳定其病情发作。

联合治疗组：一是予患者常规药物治疗方法同常规治疗组患者一致。二是予患者血塞通注射治疗，其方法[5]：①肌肉注射：每日1-2 次，100 mg/次。②静脉注射：1 次/d，200-400mg/次，并以25%-50%葡萄糖注射液40-60ml 进行稀释后，缓慢注射，该治疗1 个疗程为15d，每一疗程后，停药1-3d，再行第2 疗程。③静脉滴注：每日1 次，200-400mg/次，并以5%-10%葡萄糖注射液250-500ml 进行稀释后，再予患者缓慢滴注。④需要注意的是，若患者处于脑出血急性期，则严禁使用该药品。

1.3 观察指标与疗效标准

（1）观察分析治疗后两组患者临床治疗总有效率。主要指标有显效、有效、无效。疗效标准[6]：①显效即是指患者治疗后，经心电图检查显示，其各项指标恢复正常，且其临床发作次数降幅≤80.00%；②有效即是指患者治疗后，经心电图检查显示，其临床症状有所改善，且临床发作次数降幅为30%-80%；③无效是指患者治疗后，经心电图检查，各项指标均无改善。

（2）观察分析治疗后两组患者临床不良反应发生率。主要指标有便秘、腹痛、头晕恶心。