腹腔镜下结直肠肿瘤切除术中应用手术室综合护理干预的效果及对并发症影响

毕研玲

（山东省济南市章丘区人民医院，山东 济南）

0 引言

结直肠肿瘤是当前消化道常见恶性肿瘤之一，到目前为止，诱发机制依旧不明，但是其可能与溃疡性结肠炎、结肠慢性炎症、息肉症和腺瘤等有关。现阶段，手术是治疗结直肠肿瘤常用方法。近年，微创技术日益提高，临床上针对腹腔镜的使用范围越来越广，且治疗效果明显，不仅能够将病灶全面清除，而且有助于疼痛减轻，对于疾病的恢复有利[1]。但是手术期间，护理工作的开展特别重要。本次研究主要针对手术室综合护理干预在腹腔镜下结直肠肿瘤切除术中的应用效果进行分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文所选70 例研究对象均为2018 年1 月至2019年12 月前来本院进行腹腔镜下结直肠肿瘤切除术治疗患者，以系统抽样法为基准分组，对照组（35 例）中，有19 例男、16 例女，年龄最小、最大分别是21 岁与59岁，平均（32.15±3.21）岁；观察组（35 例）中，有21 例男、14 例女，年龄最小、最大分别是20 岁与61 岁，平均（32.23±3.18）岁；两组一般资料比较，包括年龄、性别等，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用手术室常规护理。综合评估患者各项指标，并严格检查，以患者实际状况为依据，将手术中需要采用的设备及器械全部准备齐全，按照规定摆放手术器械。术中，密切监测患者生命体征变化及病情变化，帮助麻醉医师进行各项操作。术前，对腹腔镜设备应用和连接状况进行全面检查，并建立气腹等。

观察组采用手术室综合护理方法，详情如下：（1）术前护理：疾病知识宣传与讲解。主动与患者及其亲友交流、沟通，详细讲解疾病诱发因素和原理、治疗方法的重要性等，并介绍成功治疗的案例，增强患者治疗信心[2]；心理调节。增加与患者交流、沟通次数，根据评估结果进行心理调节，并告知患者不良情绪对于疾病的治疗及恢复不利，引导患者表述自己内心想法，使其保持良好心态，自愿配合医护人员工作。（2）术中护理：体位干预。以患者病情发展趋势为依据对患者体位进行摆放，确保其舒适度，必要时，予以海绵垫。手术期间，平均30min 对受压位置进行1 次按摩，加快部分血液循环速度[3]；基础干预。对手术室温度、湿度进行调整，尽可能的减小操作声音。如有必要，播放舒缓音乐，帮助患者放松全身，同时实施心理调节，主要根据患者心理状态进行，从不同方面减轻患者内心压力。密切监测患者病情变化，一旦出现异常，马上向医生汇报，并进行相应的处理。（3）术后干预：护送干预。在患者意识清晰后，告知其手术完成顺利，同时对各项生命体征指标进行监测，在其平稳后送回病房，并为其家属讲解术后需要注意的问题，与病房护理人员将交接工作做好[4]；术后访视。术后1d，让家属去病房访视，为患者及其家属讲解各项内容，介绍术后康复治疗的重要作用，并对不同方面的感受进行询问，同时实施指导。

1.3 观察指标

（1）评估患者负面情绪，依据分别是焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）和抑郁自评量表（selfrating depression scale,SDS），两者分值越高，说明抑郁、焦虑越明显，反之表示抑郁、焦虑较轻。（2）统计并发症发生状况，包括肠梗阻、深静脉血栓与切口感染。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者负面情绪评分对比

护理前，两组负面情绪评分对比，未见统计学差异（P＞0.05）；观察组护理后比对照组低，有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组负面情绪评分对比（±s，分）

表1 两组负面情绪评分对比（±s，分）

组别 例数 SDS 评分 SAS 评分护理前 护理后 护理前 护理后对照组 35 58.39±4.21 49.35±3.20 60.71±5.10 55.35±3.28观察组 35 58.21±4.29 35.23±3.19 60.25±5.39 35.62±3.07 t 0.177 18.488 0.367 25.982 P 0.859 0.000 0.715 0.000

2.2 两组患者并发症发生率对比

同对照组相比，观察组并发症发生率更低，有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率对比

3 讨论

在医疗技术水平日益提高的同时，腹腔镜手术使用范围越来越广，该手术方法对于诸多疾病均适用，也包括结直肠肿瘤。腹腔镜手术是一种微创手术方法，利用该方法将结直肠肿瘤切除后，治疗效果明显，而且并未显著影响患者机体，可以加快患者术后康复速度，预后明显[5]。但是随着医疗水平的提高，医学研究人员及患者对护理工作的要求越来越高。同时，有关资料显示[6]，采取手术治疗的患者往往伴有明显恐惧、焦虑等负面情绪，而这些明显影响着疾病恢复及手术治疗效果[7]。所以，系统、规范的护理方法特别重要，有助于患者保持平稳心态，以便手术开展顺利，及早恢复健康。

相比于常规护理，手术室综合护理与之存在一定差别，手术室综合护理在患者特定状态下进行，能够有效减轻患者恐惧心理和不适状态[8]。常规护理方法的应用，针对患者特殊需求无法全面满足，护理过程中，该方法只关注患者病情，每项护理工作的开展均根据医嘱进行，被动性明显，且内容单一。而本次研究中，手术室综合护理方法除关注患者病情变化和临床资料外，同时也关注其心理变化和各项需求等。研究结果显示，SDS 及SAS 评分方面，两组护理前均未见统计学差异（P＞0.05）；而观察组护理后比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，观察组并发症发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，手术室综合护理实施过程中，通过设置相应的手术室环境，能够减轻患者疼痛，缓解负面情绪，避免并发症的发生。

总而言之，手术室综合护理方法在腹腔镜下结直肠肿瘤切除术中的应用效果明显，可以改善抑郁、焦虑等负面情绪，而且能够尽量避免并发症的发生。