分娩镇痛在产科中的临床应用研究

王芬

（北京和美妇儿医院产科,北京）

0 引言

女性分娩是临床中比较常见的一种生理现象，但是在女性分娩的过程中，会由于宫缩频率太快、生理结构变化太大等原因使产妇产生剧烈的疼痛感，这种疼痛感最强可以达到十级，是常人难以忍受的疼痛感。而产生的此类剧烈疼痛感会影响产妇的内分泌情况[1]，使其出现低落的情绪与不良的心理，进而使产妇心理与身体方面都会出现一些不好的变化，例如：血管收缩过快，胎盘血流量减少等，而这些情况的出现会导致产妇出现不良的分娩结局，甚至影响胎儿身体健康。近年来产科一直在探究在分娩中实施镇痛措施并初见成效[2]，本研究就是将分娩镇痛措施应用在临床产科中，现将相关研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象全部选取自本院中，是本院在2018 年11 月至2019 年11 月收治的足月头位初产妇120 例，全部产妇均知情同意并自愿加入到本研究中，随后按照平均分的原则将其分成两组：观察组60 例与对照组60 例。在对照组60 例产妇中，年龄区间为22-37 岁，中位年龄为（26.55±2.00）岁，孕周为38-42 周。在观察组60 例产妇中，年龄区间为25-37 岁，中位年龄为（28.00±3.42）岁，孕周为38-42 周。本次选取的产妇均为初产妇，均为单胎，没有头盆不对称的情况发生。经过评估，全部产妇均符合阴道分娩的相关指标，并且将两组产妇的相关资料实施对比，无显著的统计学意义（P＞0.05）。

1.2 干预措施

全部产妇在入院之后均接受常规的一系列检查，均接受了产前的健康指导与全程助产干预措施。

对照组：实施常规产科干预措施，即从产妇进入产科开始就严密观察产妇的情况并实施心电监护、胎儿监护等措施[3]。在分娩的过程中，助产士要及时与产妇进行交流，及时了解产妇的心理情况并实施有效的心理干预措施。

观察组：应用分娩镇痛干预措施，主要内容：在产妇宫口开大3cm 之后，认真观察产妇的宫缩规律情况，根据产妇的宫缩规律情况对产妇实施镇痛干预措施[4]。在对产妇进行硬膜外穿刺以后，将布比卡因2.5mg+芬太尼5ug 注入其中，与自控硬膜外镇痛泵进行连接，主要包括的药物为：罗哌卡因0.1%+芬太尼2ug/ml 混合液100ml，以6ml/h 的速度来注入产妇硬膜外腔。当产妇的宫口开到8-9cm的时候，停药，在分娩后注入6ml 的混合药物，对产妇实施切口缝合与产道检查操作。

1.3 观察指标

记录两组产妇的产程时间、产后出血量，对比两组的剖宫产率和镇痛满意度。

1.4 统计学分析

将观察组与对照组两组的相关数据进行录入并应用SPSS18.0 统计学软件实施分析，计量资料的表示方法为（±s），以t检验，计数资料的表示方法为（%），经χ2检验，若得到的P＜0.05 则表示结果具有显著的统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的产程时间、产后出血量情况对比

观察组的产程时间短于对照组，产后出血量少于对照组，组间结果比较，均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇的产程时间、产后出血量情况对比（±s）

表1 两组产妇的产程时间、产后出血量情况对比（±s）

组别 例数 产程时间（min） 产后出血量（ml）第一产程 第二产程 第三产程观察组 60 441.0±55.5 27.5±7.5 5.3±2.2 153.8±36.1对照组 60 721.5±61.0 55.2±11.8 5.6±2.4 166.0±37.8

2.2 两组的剖宫产率与镇痛满意度情况对比

观察组的剖宫产率低于对照组，镇痛满意度高于对照组，组间结果比较，均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇镇痛满意度与剖宫产率比较（%）

3 讨论

女性分娩虽说是一种正常的生理反应与生理过程，但是产妇在分娩的过程中会产生剧烈的疼痛，而这种疼痛感是常人难以忍受的，所以，产妇常常会由于过于剧烈的疼痛感出现不良情绪，例如：烦躁、抑郁等，疼痛不仅会影响产妇的心理情绪[5,6]，而且会影响产妇的生理指标，使之内分泌系统紊乱，机体对外界的敏感性不断增强，使其不协调性宫缩可能性显著提升，导致分娩时间延长，如果产程时间延长[7]，产妇就会出现难产、转剖宫产、围产儿并发症发生率提高等不良的后果，所以，降低产妇在分娩过程中的疼痛感，提升产妇的舒适度是十分重要的，所以，临床产科对产妇提出了分娩镇痛干预。分娩镇痛主要指的是在产妇分娩的过程中给其应用药物或者设备来阻断或者麻痹产妇的交感神经[8]，使其对疼痛的敏感性降低，减缓产妇的痛苦。将分娩镇痛措施应用于产妇分娩中，能够减轻由于宫缩造成的疼痛感，同时又不会影响其宫缩的协调性。另外还具有对宫口进行扩张的作用，当产妇的宫口开到9cm 的时候就停止应用麻醉药物，这样产妇就能够在正常的自主呼吸下屏气用力，不受任何限制[9]，显著缩短了一、二产程的时间。本次研究中我们应用的是药物分娩镇痛方法，对于接受镇痛措施的产妇设为观察组，而对照组运用的是常规产科干预措施。两组产妇均顺利完成干预，在研究结果的对比方面将第一产程时间、第二产程时间作为对比内容，同时比较了两组产妇的产后出血量、镇痛满意度与转剖宫产率情况[10]，经过对比，观察组的总体干预效果优于对照组，组间结果比较，有显著的统计学意义。这个研究结果就证明了：在产妇分娩过程中实施分娩镇痛措施，安全性是比较强的，而且显著缓解产妇的产痛程度，缩短产程时间，缓解其身心痛苦，效果是很好的[11]。

综上所述，在产科中，对产妇运用分娩镇痛干预措施，能够对产妇因分娩带来的痛苦产生显著缓解作用，促进产妇顺利分娩，安全性很高，效果佳[12]。