微创经尿道前列腺等离子电切术联合手术去势或药物去势治疗高龄晚期前列腺癌合并尿潴留的疗效及安全性分析

张飞，杨志刚

（包头市中心医院，内蒙古 包头）

0 引言

中老年男性为前列腺癌主要患病人群，当前临床对于该病症的发病机制还没有确切的说法，通常很多患者在疾病到了晚期才来就诊[1]。临床目前对于该病症的治疗主要以经尿道电切术治疗为主，但疗效并不理想[2]。本文分析将微创经尿道前列腺等离子电切术联合药物去势或手术去势治疗应用于高龄晚期前列腺癌合并尿潴留患者中，对其临床疗效及安全性的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取的51 例临床研究对象为本院2019 年3 月至2020 年9 月收诊的高龄晚期前列腺癌合并尿潴留患者，将其以每组17 例均分为三组，即对照治疗组、手术去势治疗组与药物去势治疗组。所选三组患者中，年龄均为78-89岁，平均年龄（85.07±2.23）岁；病程均为1-12 个月，平均病程为(7.62±1.08)个月。三组患者基本资料情况对比，即P＞0.05,表明无统计学差异，存在可比性。

1.2 方法

对照治疗组仅采取微创经尿道前列腺等离子电切术治疗，手术去势治疗组在此基础上联合手术去势治疗，药物去势治疗组则联合药物去势治疗。

对照治疗组手术治疗方法：①取患者截石位，予患者行腰硬联合麻醉；②在患者尿道内置入电镜，以探查尿道内部环境；设置电镜电凝功率：80W，电切功率：120W；③于5-7点方向对灌洗道进行标记，从6 点方向处以环状电极电切膀胱颈纤维环，依次电切两侧叶顶部及尖部及中叶，切开前列腺组织，再将精阜两侧的病变组织及前列腺尖部切除，之后止血清创切除肿瘤组织部位；④撤离电切镜，留置气囊尿管，在囊内注入40ml 生理盐水，且持续冲洗[3,4]。

手术去势治疗组[5]：除与对照治疗组相同的治疗方案外，还联合手术去势治疗，即切除双侧睾丸后，在手术过程中即对患者行抗雄激素治疗措施。

药物去势治疗组[6]：除与对照治疗组相同的治疗方案外，联合药物去势治疗，即在患者腹前壁进行3.6mg 戈舍瑞林的皮下注射，同时，每隔28d 注射1 次埋植剂；同时给予患者每天1 次口服比卡鲁胺片治疗，50mg/次；患者需持续服药3 个月。

1.3 观察指标

（1）分析评估三组患者治疗后临床病症控制情况。

（2）分析评估三组患者治疗前后生活质量评分情况。

（3）分析评估三组患者治疗前后临床前列腺症状情况。

1.4 统计学分析

采用软件SPSS25.0 对所涉及观察指标数据进行分析处理，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以（%）表示，χ2检验，若组间对比结果P＜0.05，则表明存在统计学差异。

2 结果

2.1 三组患者治疗后临床病症控制情况比较

见表1，组间对比结果P＜0.05，表明存在统计学差异。

表1 三组治疗后的疗效比较[n(%)]

2.2 三组患者治疗前后生活质量评分比较

见表2，组间对比结果P＜0.05，表明存在统计学差异。

表2 三组患者治疗前后生活质量评分比较（±s，分）

表2 三组患者治疗前后生活质量评分比较（±s，分）

组别 例数 疲乏 睡眠 食欲 疼痛治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照治疗组 17 2.16±0.44 3.01±0.42 2.11±0.56 3.02±0.50 2.15±0.36 3.05±0.51 2.02±0.43 2.87±0.41手术去势治疗组 17 2.15±0.42 3.14±0.48 2.09±0.54 3.21±0.54 2.17±0.37 3.23±0.54 2.11±0.46 3.26±0.47药物去势治疗组 17 2.14±0.41 4.10±0.54 2.06±0.53 4.07±0.62 2.15±0.38 4.18±0.67 2.12±0.47 4.13±0.58

2.3 三组患者治疗前后临床前列腺症状比较

见表3，组间对比结果P＜0.05，表明存在统计学差异。

表3 三组患者治疗前后临床前列腺症状比较（±s）

表3 三组患者治疗前后临床前列腺症状比较（±s）

组别 例数 尿不尽感 憋尿困难 每日排尿次数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照治疗组 17 3.87±0.29 2.81±0.32 3.88±0.29 2.89±0.38 3.80±0.29 2.91±0.31手术去势治疗组 17 3.85±0.30 2.48±0.27 3.85±0.31 2.48±0.33 3.82±0.31 2.42±0.26药物去势治疗组 17 3.86±0.32 1.18±0.10 3.86±0.32 1.15±0.13 3.95±0.32 1.11±0.10

3 讨论

前列腺癌疾病在近年发病率较高，已严重威胁患者生命健康[7]。如果患者单纯行经尿道前列腺电切术治疗，无法彻底切除肿瘤；手术去势治疗具有比较强的针对性，临床治疗效果显著，不足之处是会给患者带来创伤，使患者的生活受到很大程度的影响；药物去势治疗则可以有效规避手术给患者带来的各种身心反应，减轻患者所承受的痛苦和心理压力，对其日常生活的影响相对比较小。

分析结果提示：一是手术去势将患者双侧睾丸切除，会大大损害患者性功能，影响其日常生活；而药物去势对这些没有明显的影响。二是药物去势治疗可对雄激素合成产生有效抑制作用，从而减少机体雄激素水平，对肿瘤细胞的生长起到有效的抑制作用[8,9]。

综上所述，对高龄晚期前列腺癌合并尿潴留患者采用微创经尿道前列腺等离子电切术联合药物去势治疗，临床疗效更优，且安全性更高，更利于患者临床症状改善、生活质量提高[10]。