冠心病心绞痛心血管内科治疗临床分析

陈慧

（湖北省孝感市应城市第二人民医院，湖北 孝感）

0 引言

冠心病心绞痛是由于心脏血液供需失衡，导致冠状动脉供血不足，造成心脏暂时性缺血、缺氧的临床综合症[1]；患者主要表现为胸闷、发作性胸痛及胸部紧缩感等胸部不适症状。相关流行病学调查显示，冠心病心绞痛患者以中老年为主要高发人群，且发病率随着年龄增加而升高，女性患者的发病率略低于男性患者，具有较高的死亡风险[2]。本文分析研究对冠心病心绞痛患者给予心血管内科治疗措施的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

为实施本次研究，对本院历年诊治的冠心病心绞痛患者临床资料进行了收集整理，从中共筛选出符合研究目的需求和114 例患者作为研究样本；所选样本均经本院按照相关诊断标准确诊为冠心病心绞痛患者，且均为2019 年9 月至2020 年9 月在本院接受了相关治疗；根据患者所接受的治疗方法，将所选样本均分为对照组（常规治疗）和观察组（增加心血管内科治疗措施）；样本中男女性别比例为65 ∶49；平均年龄（46.50±8.50）岁；样本选取时，排除了有精神类疾病或交流障碍的患者、排除有严重药物过敏史患者、排除合并有其他严重脏腑疾病及相关资料不健全患者；所有患者及家属均明确知晓本研究内容及方法，授权同意使用其相关资料进行数据分析，并愿意配合接受相关问卷调查。相关资料分组后组间数据差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予临床常规治疗，患者同时服用阿托伐他丁钙片、阿司匹林肠溶片与单硝酸异山梨酯缓释胶囊；用法用量：阿托伐他丁钙片，1 次/d、20mg/次，睡前口服；阿司匹林肠溶片，1 次/d、100mg/次，口服；口服单硝酸异山梨酯缓释胶囊，1 次/d、50mg/次[3]。

1.2.2 观察组

在接受常规治疗的同时，增加心血管内科治疗方法，主要包括：口服盐酸曲美他嗪片，3 次/d、20mg/次；舒血宁15ml与5%葡萄糖注射液混合，静注、1 次/d[4]。

1.3 评价指标

1.3.1 血脂水平

该指标包括低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol, LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C）、血 清 总胆固醇（total cholesterol, TC）、甘油三酯（triglyceride, TG）四项指标[5]；对两组患者治疗后进行血脂指标的临床检测，并进行各项指标数据的小组均值对比；指标数据以各组患者的指标数据平均值±标准差（±s）表示。

1.3.2 治疗效果

该指标包括治疗后的心绞痛周发作次数、症状持续时间及生活质量评分三项内容；心绞痛每周发作次数及症状持续时间，根据对患者的临床实际观察和监测，进行相关数据的统计记录；生活质量评分使用生活质量测评量表（short form 36 questionnaire, SF-36）[6]，进行治疗后的问卷评分调查，并根据回收问卷的评分结果，进行小组评分均值的计算；指标数据以各组患者的指标数据平均值±标准差（±s）表示。

1.4 统计学分析

本次研究使用SPSS 20.0 统计软件对相关指标数据进行整理分析；P＜0.05 表示组间数据对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后血脂水平比较

两组患者治疗后的血脂相关指标统计结果显示，观察组患者的LDL-C、HDL-C、TG、TC 四项指标水平均明显优于对照组。P＜0.05，组间数据对比差异有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者疗效指标比较

对两组患者治疗后相关疗效指标统计表明，观察组患者的心绞痛每周发作次数及发作后的相关症状持续时间均较对照组明显降低；观察组治疗后的生活质量评分均值明显高于对照组。P＜0.05,差异有统计学意义。见表2。

表 1 两组患者治疗后血脂指标平均值对比（±s）

表 1 两组患者治疗后血脂指标平均值对比（±s）

组别 例数 LDL-C HDL-C TG TC对照组 57 1.05±0.65 3.05±0.25 2.25±0.28 5.32±0.30观察组 57 1.70±0.22 2.65±0.10 1.77±0.12 4.67±0.26 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者治疗效果相关指标对比（±s）

表2 两组患者治疗效果相关指标对比（±s）

组别 例数 SF-36 评分 周发作次数(次) 症状持续时间（min）对照组 57 70.65±6.05 4.50±0.65 4.05±0.25观察组 57 88.15±4.35 1.35±0.50 2.10±0.35 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

冠心病心绞痛是冠心病发病的典型临床症状，发作频率高、持续时间较短，一般为压榨性或窒息性疼痛，疼痛位于中下段胸骨后；由于冠心病的病因复杂、治疗难度大且易反复、无法完全治愈，因而随病情的进展，会导致患者出现心肌梗死、心脏衰竭、恶性心律失常等，具有较高的临床死亡风险[7]。

根据冠心病心绞痛的不同类型，可采取不同的药物治疗：稳定型心绞痛发作时，可舌下含服硝酸甘油、硝酸异山梨酯等本硝酸酯制剂；而不稳定性心绞痛，则可需在检查评估后，实施恢复再灌注治疗[8]。心血管内科治疗方法，是在给予患者服用硝酸酯制剂的基础上，增加使用舒血宁和盐酸曲美他嗪片两种药物；盐酸曲美他嗪片可保护细胞在缺氧、缺血情况下的能量代谢，阻止细胞内ATP 水平的下降、维持细胞内环境的稳定；而舒血宁注射液中所含银杏叶总黄酮及提取物，可促进解聚低浓度PAF 诱导的血小析聚集、改善血液流变学，还能够抑制心肌组织磷酸肌酸激酶释放、心肌梗死范围，从而起到抗心肌缺血和心律失常的作用。两种药物的使用可更好地改善患者的血脂水平、缓解相关临床症状，提升了常规治疗的疗效。

本研究的指标统计结果表明，与接受常规治疗方法的对照组相比，观察组在增加实施心血管内科治疗措施后，患者的低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血清总胆固醇、甘油三酯四项血脂指标水平降低幅度更加明显，改善效果显著；且观察组患者的心绞痛发作次数和每次发作的持续时间都有明显降低，患者预后生活质量得到更好的改善。P＜0.05，组间数据对比差异有统计学意义。

综上所述，在实施常规治疗措施的基础上，给予心血管内科治疗措施，能够更好地改善冠心病心绞痛患者的血脂水平、降低心绞痛的发作次数和症状持续时间，从而达到提高治疗效果、改善预后生活质量的目标。