个体化营养护理干预应用在2 型糖尿病患者中的临床效果

王秀珍

（章丘区人民医院营养科，山东 济南）

0 引言

糖尿病具有较高的临床发病率，而我国近年来的人口老龄化现状，以及存在不良生活方式、饮食习惯的人越来越多，使得我国成为了糖尿病大国，此类患者的健康水平极大降低，一些患者还会出现严重的并发症，甚至导致死亡[1,2]。其中2 型糖尿病患者占绝大多数，这类糖尿病没有根治办法，只能通过长期治疗以及调整饮食、合理运动等，达到控制血糖、血脂水平，延缓病程进展的目的[3]。规范化的治疗以及护理对于提升患者的病情控制效果有十分重要的意义。很多患者由于在饮食方面的自制力不强，或是没有控制饮食的意识，缺乏健康饮食知识等，因此影响了对疾病的治疗效果[4]。为此，应当加强对2 型糖尿病患者的饮食干预。本研究主要分析了个体化饮食护理干预在此类患者中的应用方法以及效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年6 月至2020 年6 月在本院接受相应治疗的2 型糖尿病患者共计90 例选入本次研究，分别给予患者不同的护理模式，并根据护理差异进行分组：（1）干预组中有患者45 例，男女人数分别为25 例、20 例，年龄最大的为70 岁，年龄最小的为42 岁，均值（55.23±4.57）岁；患病时长介于2-18 年，中位值（10.26±1.53）年；（2）对照组入选45 例患者，其中26 例为男性，19 例为女性，年龄区间为41-68 岁，平均年龄为（55.10±4.69）岁；病程最长的患者共患病19 年，最短的则为2 年，平均病程（9.67±1.46）年。统计对比两组的各项一般资料，水平均衡，P ＞0.05，无统计学意义，可比较值较高。且将存在其他严重疾病、意识障碍、精神障碍等情况的患者排除。

1.2 方法

对照组患者按照常规模式提供护理服务，内容有定时监测患者血糖，指导患者合理用药、适当运动、饮食原则等[5]。除了以上护理措施之外，干预组患者还接受个体化营养护理干预，详细内容如下。

1.2.1 加强知识宣教

很多糖尿病患者虽然患病时间较长，但是对相关知识的了解却并不多，甚至有一些错误的想法。为此，科室通过多种形式对患者和家属进行相关知识的宣传教育。其中定期讲座为一种重要教育形式。科室组织糖尿病人集体听讲座，了解疾病的发生机制、与疾病进展相关的因素、疾病治疗知识、进行血糖控制的各种有效措施、如何正确监测血糖、血糖控制效果不理想的后果等[6]。同时教给患者糖尿病人健康科学的饮食原则，正确的运动方法等。还应指导患者低血糖、高血糖等的症状表现，以便能够及时识别危险，采取有效的急救措施。

1.2.2 个体化血糖控制方案

每一名患者的情况都是不同的，有的病情比较严重，有的血糖水平较为稳定，有些患者理解能力强，文化程度高，有些患者性格固执，理解力差等。为此，护理人员需要对患者的个体情况做好记录，据此给患者采取个体化血糖控制方案[7]。每天详细记录患者的饮食类型、进食量，估算其摄入的糖分、热量等，另外定时对其血糖水平进行监测记录。患者血糖水平是调整患者饮食结构的重要依据。还应当给患者制定严格的用药表，内容包括患者的药物名称、用药时间、用药剂量等，让患者能够严格遵医嘱用药[8]。

1.2.3 营养干预

由专业的营养师对患者的营养情况进行评估，根据患者的血糖、营养等指标，制定严格的营养摄入标准，如每天的糖分、蛋白质、脂肪、碳水化合物等的摄入量，适宜食用的食物以及禁忌食物等，使患者在控制血糖的基础上，尽量摄取足够的营养，增强免疫力，降低感染等风险[9]。

1.3 观察指标

统计对比两组患者接受护理干预前后的血糖指标以及血脂指标，分析个体化营养护理干预在患者中的应用价值。

1.4 统计学方法

统计学软件及版本：SPSS 22.0；计数资料：差异进行χ2检验，用（n，%）表示；计量资料：差异进行t检验，用（±s）表示；差异具有统计学意义的判定标准：P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者接受护理干预前后的血糖指标对比

护理之前，两组的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖几项指标的水平均衡；护理后，两组的各项指标均有降低，而干预组患者的各项指标水平更低，血糖控制效果更优。相较于对照组，均P＜0.05。见表1。

表1 两组血糖指标对比（±s）

表1 两组血糖指标对比（±s）

血糖指标 干预组（n=45） 对照组（n=45）护理前 护理后 护理前 护理后糖化血红蛋白（%） 8.79±1.37 4.52±0.47 8.82±1.29 5.73±0.68空腹血糖（mmol/L） 9.62±1.78 5.98±0.74 9.70±1.83 7.13±1.06餐后2h 血糖（mmol/L） 15.31±2.65 8.61±1.18 15.29±2.47 9.48±1.32

2.2 两组患者护理干预前后的血脂指标对比

详见表2。

表2 两组血脂指标对比（±s）

表2 两组血脂指标对比（±s）

注：“*”表示相较于护理前，P＜0.05，“#”表示与对照组护理后比较，P＜0.05

血脂指标 干预组（n=45） 对照组（n=45）护理前 护理后 护理前 护理后总胆固醇（mmol/L） 5.75±0.93 4.21±0.39*# 5.78±0.89 4.82±0.54*甘油三酯（mmol/L） 2.78±0.56 2.03±0.31*# 2.82±0.60 2.49±0.43*

3 讨论

对于2 型糖尿病患者来说，除了需要长期接受治疗之外，其自我管理能力对于病情控制也有重要意义。为此，本研究对患者开展了个体化的营养护理干预。研究结果显示，干预组患者的血糖水平、血脂水平均得到了更优的控制。这说明个体化营养护理干预有利于稳定2 型糖尿病患者的血糖和血脂等指标，从而能够促进更优的治疗效果的取得，对于延缓病情进展以及控制并发症的发生发展都有积极作用。