产房开放联合无痛分娩在产科的应用及对分娩过程的影响

潘峰

（济南市章丘区人民医院，山东 济南）

0 引言

分娩是女性经历的特殊生理时期，是妊娠过程的最终阶段。虽然目前的医疗技术水平有了较大的提升，使得孕产妇和胎婴儿在分娩过程中面临的风险有所减少，但是各种风险仍然存在，对母儿的健康安全造成不同程度的威胁[1]。随着研究的不断增多，目前越来越提倡实施自然分娩，这对于母儿的健康都十分有利。但是，自然分娩过程中带来的疼痛使一些产妇产生强烈的焦虑、恐惧感，还可能因此影响宫缩，使产程延长，不利于分娩的顺利进行[2]。为了减轻产妇分娩过程中的痛苦，缓解其心理压力，本院产科对孕产妇实施了产房开放联合无痛分娩的模式，且获得了较为理想的效果。本文对相关情况进行分析报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年5 月 至2020 年5 月 本 院 接 收 的 足 月妊娠的150 例孕产妇作为本次的研究对象，根据不同的产房分娩模式，对其实施如下分组：（1）参照组入选孕产妇75 例，年龄最大的为39 岁，年龄最小的为20岁，中 位 值（28.17±4.26）岁；孕 周 介 于37-41 周，均值（39.12±1.05）周；胎儿体质量最高的为4.3kg，最低的为2.6kg，均值（3.21±0.52）kg。（2）联合组共有75 例孕产妇，年龄区间为21-38 岁，中位年龄为（28.24±4.53）岁；孕周为37-41 周，平均（39.20±1.13）周；胎儿体质量区间为2.6-4.3kg，均值（3.25±0.48）kg。对比两组孕产妇以及胎儿的一般资料，均显示P＞0.05，组间均衡可比。所有入选孕产妇均为单胎妊娠，且对产房分娩护理模式均已签署相关的知情同意书。存在高危妊娠因素、精神障碍、资料不全的孕产妇不在本次研究范围之内。

1.2 方法

参照组孕产妇按照常规的分娩模式实施分娩，没有分娩镇痛以及家属陪伴等措施。联合组则采取产房开放联合无痛分娩模式，具体内容如下：（1）产房开放：在产妇分娩之前，产科护士先对确定进行分娩陪护的家属进行培训，指导他们进入产房后不能够随意走动、说话等，情绪应当保持稳定、积极，避免焦虑、烦躁等情绪表现的出现，以防加重产妇分娩时的心理负担[3,4]。另外，在产妇分娩的全过程中，由其实施全程陪伴，给予产妇足够的情感支持，帮助产妇保持更为积极乐观的心理状态。还应当严格做好消毒措施，以防增加产妇的感染风险。（2）无痛分娩：由专业麻醉师对产妇用药，以实现分娩镇痛的目的。

1.3 观察指标

（1）对两组的第一产程、第二产程的用时情况以及各产程的疼痛程度进行统计对比。疼痛程度使用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）进行评价，最低0分（无痛），最高10 分（剧痛）。（2）对比两组的妊娠结局。

1.4 统计学方法

统计学软件及版本：SPSS 22.0；计数资料：差异进行χ2检验，用（n，%）表示；计量资料：差异进行t检验，用（±s）表示；差异具有统计学意义的判定标准：P＜0.05。

2 结果

2.1 两组各产程用时情况对比

联合组的各产程用时均比参照组更短，组间对比，均P＜0.05，有统计学差异。见表1。

表1 两组产程用时比较[（±s）/min]

表1 两组产程用时比较[（±s）/min]

组别 例数 第一产程 第二产程联合组 75 569.42±133.26 51.34±11.13参照组 75 655.28±147.53 72.08±14.67 P 0.002 0.001

2.2 两组各产程VAS 评分对比

参照组的各产程VAS 评分均比联合组高，说明联合组的疼痛程度更低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组各产程疼痛程度比较[（±s）/分]

表2 两组各产程疼痛程度比较[（±s）/分]

组别 例数 第一产程 第二产程联合组 75 2.31±0.46 2.59±0.62参照组 75 5.69±1.03 7.75±0.65 P 0.000 0.000

2.3 两组妊娠结局对比

研究显示，联合组的母婴妊娠结局更优，相较于参照组，P＜0.05。详情见表3。

表3 两组不良妊娠结局对比[n(%)]

3 讨论

随着医学服务模式的不断改进完善，使得对孕产妇的各方面服务向更加人性化的方向发展[5]。为了提升自然分娩率，使剖宫产率得到有效控制，同时更好地保障母儿健康安全，产时服务受到了更高程度的重视[6]。开展人性化的产时服务，有助于缓解产妇的不良情绪，减轻产妇分娩过程中的疼痛感，促进分娩过程更为安全顺利地进行。这类服务能够更好的满足孕产妇的分娩护理需求，同时也是医院产科护理服务质量的一个重要评价指标[7,8]。本研究在本院产科开展了产房开放联合无痛分娩模式，一方面对产妇实施分娩镇痛，使产妇分娩过程中的痛苦得到明显缓解，另一方面让产妇家属全程陪伴分娩，给产妇提供更大的心理支持，增强产妇顺利分娩的信心[9,10]。研究结果显示，该模式下的产程更快，产妇痛苦更小，且剖宫产率更低。另外，产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等情况的发生率更低。由此可见，这种新型的产科服务模式应用效果显著，在产科中具有较高的应用价值。