经阴道手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤疗效对比观察

马金兰

（循化县人民医院，青海 循化）

0 引言

子宫肌瘤在临床是较为常见的妇科疾病类型之一。临床将该病症分为两种类型，即良性肿瘤与恶性肿瘤[1]。患者患有良性肿瘤时，若治疗不及时，则存在转化为恶性肿瘤的可能性。一旦患者出现子宫肌瘤病变，则必然会引起患者严重的内分泌失调，且手术治疗过程中，极易出现大出血，并引发其他并发症[2]。因此，选择科学的手术方式治疗子宫肌瘤至关重要。目前，临床主要采用经阴道手术与腹腔镜手术对患者进行治疗。本文观察分析给予子宫肌瘤患者分别行阴道手术与腹腔镜手术治疗，对其临床疗效的影响及应用意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取的64 例研究对象为本院2018 年12 月至2020年6 月收诊的需行手术治疗的子宫肌瘤患者，依据所行手术方式不同，将其以每组32 例分为腹腔镜手术组和阴道手术组。所选患者中，年龄均23-49 岁，平均年龄为（35.09±2.19）岁；子宫肌瘤直径为2.1-4.7 ㎝，平均直径（3.0±0.6）㎝；肌瘤种类：38 例患者为单发肌瘤，26 例患者为多发肌瘤；婚姻状况：46 例患者为已婚，18 例患者为未婚。所选患者中，均未曾有过盆腔手术病史。两组患者临床基本资料对比P＞0.05，存在有统计学差异。

1.2 手术方法

腹腔镜手术组予患者行腹腔镜手术方案治疗，阴道手术组予患者行经阴道手术方案治疗。

腹腔镜手术组：一是取患者膀胱截石位，并对其行全身的麻醉。二是采用常规穿刺法，在患者腹部行穿刺，且将气压值探制13mmHg 左右。三是手术医生选择切口位置时，需以患者子宫肌瘤大小、位置、形状而定，且需同时判断患者脏器是否存在粘连现象，以此确定患者体内子宫肌瘤数量。四是行手术前，医生需先将垂体后叶素注射在患者子宫肌瘤四周，之后再行肌瘤剔除术，即通过旋切器将子宫肌瘤旋出，手术毕[3-5]。

阴道手术组：一是取患者的膀胱截石位后，采用无菌巾充分暴露其阴道及宫颈[6]。二是手术时，①先将阴道切开，且延长切口，以更好探查子宫肌瘤位置，准确判断子宫肌瘤形状以及数量。②将垂体后叶素注射在患者子宫肌瘤四周后，再一次性将子宫肌瘤剔除。③缝合切开的子宫创面，同时需确保子宫无出血现象。④将引流管放置在患者阴道位置，以利于将残留粘液引出[7]。

两组患者手术后均需行抗生素药物治疗，以预防感染。

1.3 观察指标

观察分析手术治疗对两组患者的临床影响。主要指标有：手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间。

观察分析手术治疗后两组患者并发症发生情况。主要指标有：子宫壁血肿、盆腔积液、体温升高、感染。

1.4 统计学方法

在对本次手术治疗结果分析过程中，所涉及观察指标数据均通过软件SPSS17.0 进行统计及分析处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，若组间对比结果P＜0.05 时，则说明存在有统计学差异[8]。

2 结果

2.1 观察分析手术治疗对两组患者的临床影响

腹腔镜手术组各指标数据均略高于阴道手术组，且组间对比结果P＜0.05，说明各指标对比存在有统计学差异。见表1。

表1 手术治疗对两组患者的临床影响对比（±s）

表1 手术治疗对两组患者的临床影响对比（±s）

组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（ml） 胃肠恢复时间（h）腹腔镜手术组 32 119.70±1.87 198.53±1.82 2.86±1.77阴道手术组 32 71.33±1.34 170.28±1.45 1.44±1.17 t-145.21 83.83 4.61 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 观察分析手术治疗后两组患者并发症发生情况

两组患者并发症发生率对比，腹腔镜手术组明显低于阴道手术组，且组间对比结果P＜0.05，说明并发症发生率各指标对比存在有统计学差异。见表2。

表2 手术治疗后两组患者并发症发生情况对比[n(%)]

3 讨论

子宫肌瘤作为女性临床较为常见的病症之一，以往临床多采用传统手术方式进行治疗，但因手术创伤面较大，术后患者疼痛感较强，再加之患者术后内分泌失调等症状出现，严重影响其生活质量[8]。近年来，伴随着临床医疗技术的发展，腹腔镜手术、经阴道手术已成为临床最为常用的治疗手段。

本次分析结果表明，分别给予所选患者腹腔镜手术与经阴道手术治疗后，两组患者临床症状均得以改善。结果提示：一是腹腔镜手术适用于无致密粘连子宫肌瘤患者、无既往盆腔手术史患者，这样手术治疗过程中，可减少术中出血，有效规避镜下瘤腔缝合难的问题，且手术时间大大缩短，手术风险降低。二是经阴道手术符合女性身体特殊构造，具有疼痛感低、创伤小，且术后恢复快等优势，同时，对于患者子宫壁的影响低于腹腔镜手术，手术安全性相对较高。经阴道手术治疗过程中，由于是在可直视下行手术操作，因此，对于较深肌瘤的观察更加直观与精确，缝合瘤腔更可靠，同时，该手术可以较好的保持子宫的完整性，尤其是对患者内分泌功能影响较小。该手术的缺点是受阴道腔隙大小影响较大，因此，对于较大肌瘤或者多发性肌瘤治疗难度较大[9-11]。由此可见，经阴道手术更适用于基层或者社区医院。

综上所述，给予子宫肌瘤患者分别行经阴道手术与腹腔镜手术治疗后，均获得一定临床疗效，且两种手术治疗方案均各具优势，因此，医学人员在对患者行临床诊疗时，需视其具体病情，确定需采取的手术治疗方式，以确保临床疗效，促进患者快速康复[12]。