腹腔镜手术在子宫内膜异位症中的临床应用效果分析

王群玲

（湖北省宜昌市秭归县人民医院妇产科，湖北 秭归）

0 引言

子宫内膜异位症属于临床常见的妇科疾病，多发于子宫以外的位置，是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在宫体肌层或者子宫腔引起的疾病，发病率较高，致病因素为内分泌紊乱，多发于生育期女性，以盆腔包块、疼痛和不孕为典型临床症状，伴有月经异常、痛经、性交痛等症状，严重者还会引发不孕，给患者身心健康带来严重不良影响。临床治疗的主要目的是缓解患者临床症状，改善妊娠结局，保留患者生育功能[1]。目前针对子宫内膜异位症主要采取药物治疗和手术治疗，由于药物治疗无法改善患者子宫内膜囊肿等症状，取得的临床效果有限。所以临床主张采用手术治疗，手术治疗又分为传统开腹手术和腹腔镜手术两种，其中传统开腹手术虽能起到一定的治疗效果，但是会对患者机体造成严重损伤，所以使用范围有限；而腹腔镜手术则能够准确找到病灶部位，指导医生手术操作，是一种治疗效果较好的治疗方式[2]。基于此，为进一步探究手术治疗的临床效果，本文特选择两种不同手术方式进行对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018 年10 月至2020 年1 月对本院收治的74 例子宫内膜异位症患者进行分组研究，按照随机数字表法分为两组，即研究组和对照组。研究组患者年龄区间在27-39 岁之间，平均年龄为（29.7±3.5）岁；病程最长为10 年，最短为1 年，平均病程为（5.9±2.3）年。按照病理类型划分包括10 例不孕症史患者，11 例非经期腹痛，9 例性交痛患者，3 痛经史患者，4 例经期肛门坠痛患者。对照组患者年龄区间在25-37 岁之间，平均年龄为（29.9±3.7）岁；病程最长为8 年，最短为2 年，平均病程为（5.6±2.5）年；按照病理类型划分包括12 例不孕症史患者，10 例非经期腹痛患者，8 例性交痛患者，2 例痛经史患者，5 例经期肛门坠痛患者。两组患者上述资料对比差异明显较小，P＞0.05。可做进一步分析和对比。

1.2 方法

两组患者均实施全身麻醉方法，取患者膀胱截石位，并抬高患者头部和臀部，若患者出现严重盆腔粘连、手术困难或者不孕症，则需给其应用举宫器。给对照组患者实施传统开腹手术，研究组患者实施腹腔镜手术治疗方式，操作方式为三孔操作方法[3]。两组患者进行手术前均需根据患者病灶累及情况选择合适的手术类型，手术步骤为粘连松解、内膜异位病灶进行电凝处理，剔除卵巢子宫内膜异位囊肿[4]。术后给患者服用孕三烯酮胶囊治疗，药物治疗时间共计3 个月。

1.3 观察指标与疗效评价标准

观察两组患者临床疗效。若患者治疗后临床症状未改善，妇科检查和B 超检查结果显示未发生变化则为无效；若患者临床症状有所缓解，妇科检查和B 超检查结果显示未发现异常则为有效；若患者临床症状基本消失，妇科检查和B 超检查结果显示正常则为显效。两组患者手术情况，主要从手术时间、术中出血量、住院时间和肛门排气时间等方面进行评估。

1.4 统计学分析

利用统计学软件SPSS19.0 对腹腔镜手术治疗临床效果调查数据进行统计分析，采用t和χ2检验手术情况和临床疗效，并分别使用（±s）、（%）表示，若P＜0.05 则代表数据对比存在统计学差异。

2 结果

2.1 不同治疗方式的两组患者临床疗效对比

与对照组比较，研究组患者临床疗效(75.67% vs 94.59%）更为理想，数据对比存在统计学差异，P＜0.05。详情见表1。

表1 不同治疗方式的两组患者临床疗效对比

2.2 不同治疗方式的两组患者手术情况对比

研究组患者手术各项指标明显低于对照组，数据对比存在统计学差异，P＜0.05。详情见表2。

表2 对比不同治疗方式的两组患者手术情况（±s）

表2 对比不同治疗方式的两组患者手术情况（±s）

组别 例数 住院时间（d） 肛门排气时间（h） 术中出血量（ml） 手术时间（min）研究组 37 5.11±1.27 27.23±1.47 84.37±20.59 103.14±54.34对照组 37 7.39±1.54 42.17±1.37 107.33±25.67 155.23±41.66 t-6.9478 45.2250 4.2440 4.6274 P-0.0000 0.0000 0.0001 0.0000

3 讨论

子宫内膜异位症属于妇科常见病和疑难病，具有侵袭性强、广泛种植、易复发等特点，多伴有腹部疼痛、肛门坠痛、痛经、性交痛等症状，会对患者卵巢和输卵管产生严重不良影响，严重时还会阻碍输卵管受孕，增加患者不孕的风险。该疾病的发病机制是由纤维组织粘连、增生导致，以实质性包快或者结节为典型临床特征，易引发疼痛、盆腔粘连牵拉、血管扩张、经血逆流等病症，给患者身心带来严重不良影响。

目前临床主要采用传统内科药物治疗和手术治疗，其中药物治疗虽能够阻止病灶生长，但是由于受周围纤维粘连和陈旧性血液的影响，药效会受到抑制，药物一经停用，疾病再复发的风险较高。

由于在子宫内膜异位症治疗过程中不仅要求改善患者临床症状，还需促进患者生育功能的恢复，所以必须利用手术治疗方式清除病灶，分离粘连组织，灼烧病灶，并重新建立盆腔正常解剖结构，以帮助患者顺利受孕。而腹腔镜手术属于一种微创的手术治疗方式，具有创口小、恢复快、术后疼痛感轻、切口美观等优点[5]，既能够切除病变组织，又能保留正常的卵巢组织。该手术模式还可使腹腔直接作用于病灶，具有视野清晰、开阔等特点，可对患者子宫、卵巢等部位情况进行全面检查，判断是否出现盆腔结核或者盆腔粘连等现象，并可发现阔韧带后叶、子宫直肠凹陷等部位的小病灶[6]；其次该治疗方式还能促进妊娠，改善患者不孕症，降低不良反应，使患者能够在经期过后正常受孕。

本次研究表明，研究组患者手术情况和临床疗效显著优于对照组，数据对比存在统计学差异。由此可见，在子宫内膜异位症治疗中应用腹腔镜手术治疗方式，能够缩短患者治疗时间，缓解患者疼痛感，降低疾病的复发率，在疾病治疗中发挥着重要意义[7]。

综上所述，将腹腔镜手术治疗方式应用于子宫内膜异位症治疗中，能够避免卵巢表面穿透皮质，并对间质内缝合处理，从而减少粘连，保留患者生育功能，是一种安全有效的治疗方式[8]。