银杏二萜制剂联合丁苯酞治疗急性进展型脑卒中的临床探索

李新

（山西省晋中市中医院脑二科，山西 晋中）

0 引言

随着人口老龄化和各种不良习性的构成，致使患者出现急性进展型脑卒中的概率越来越高，该疾病具有发病率高、致残率高、致死率高等特点，由于脑部血液供应不足，致使脑组织缺血或者软化，出现炎症反应和氧自由基释放过度现象，造成神经元损伤。若不及时治疗，不仅会引发不同程度的并发症，还会威胁患者的生命安全。丁苯酞属于急性进展型脑卒中的常用治疗药物，但是取得的治疗效果有限[1]。为进一步探究急性进展型脑卒中的治疗措施，本文特选择自愿参与本次研究的急性进展型脑卒中患者展开研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2018 年9 月至2019 年10 月在本院接受治疗的72 例急性进展型脑卒中患者进行分组研究，将其按照随机分组法分为联合组和对照组。对照组中共有患者36 例，其中男性有20 例，女性有16 例，平均年龄为（50.3±4.9）岁，平均病程为（13.92±5.23）h。联合组中共有患者36 例，其中男性有22 例，女性有14 例，平均年龄为（50.5±4.7）岁，平均病程为（13.94±5.25）h。

1.2 方法

首先给所有参与本次研究患者予以抗血小板、降脂、脑保护等综合治疗措施。随后给对照组患者应用丁苯酞注射液治疗，给药方式为静脉滴注，药物生产企业和国药准字分别为石药集团恩必普药业有限公司、H200100041，给药时间均在患者发病72h 内，给药剂量为每次100ml，给药次数为每日2 次，药物维持时间均超过50min，给药间隔时间为6h，持续治疗周期为14d。给联合组患者应用丁苯酞联合银杏二萜药物治疗，丁苯酞给药方式与对照组一致，银杏二萜药物生产企业和国药准字分别为江苏康缘药业股份有限公司、Z20120024，具体给药方式为将250ml浓度为0.9%的氯化钠注射液融入25mg 银杏二萜注射液中滴注，给药次数为每日1 次，持续治疗周期为14d。

1.3 观察指标与疗效评价标准

观察两组患者临床疗效。若患者已经死亡则为恶化，若患者神经功能缺损评分下降幅度为17%及以下，则为无变化，若患者神经功能缺损评分下降幅度在18%-45%之间则为进步，若患者神经功能缺损评分下降幅度在46%-90%之间则为显著进步，若患者神经功能缺损评分下降幅度超过90%则为基本痊愈。观察两组患者神经功能缺损评分，主要参考NIHSS 评分进行评估，分值与患者神经功能缺损情况呈正比。

1.4 统计学分析

对调查数据进行统计分析，分析过程中应用的统计学软件为SPSS15.0，以（±s）形式表示神经功能缺损评分，组间数据采用独立样本t检验，以（n，%）形式表示临床疗效，组间数据采用χ2值检验，若P＜0.05 则代表数据对比符合统计学检验标准。

2 结果

2.1 联合组和对照组患者临床疗效对比

与对照组比较，联合组患者临床疗效更为理想，数据对比存在统计学差异，P＜0.05。详情见表1。

表1 联合组和对照组患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 接受不同治疗方式的两组患者治疗前后神经功能缺损评分对比

治疗前两组患者神经功能缺损评分并无较大差异，P＞0.05；治疗后两组患者神经功能缺损评分对比，联合组明显优于对照组，数据对比有统计学差异，P＜0.05。见表2。

表2 接受不同治疗方式的两组患者治疗前后神经功能缺损评分对比（±s）

表2 接受不同治疗方式的两组患者治疗前后神经功能缺损评分对比（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后联合组 36 20.4±4.5 11.4±3.4对照组 36 20.1±4.8 15.6±4.6 t-0.2735 4.4054 P-0.7852 0.0000

3 讨论

急性进展型脑卒中属于一种临床多发病，具有致残率高、发病率高、致死率高等特点，在急性进展型脑卒中缺血再灌注期间会出现脂质过氧化现象，引起自由基释放，从而引起局部神经坏死和凋亡；其病理机制较为复杂，与年龄、性别、吸烟、甘油三酯等因素有着密切联系，易引发脑卒中后抑郁等并发症，会对患者的生命安全造成严重威胁。随着病情发展，患者还会出现大脑半球受损、神经功能缺损程度加重现象，且伴随明显的抑郁倾向，所以在对急性进展型脑卒中患者治疗过程中必须采用修复神经功能药物[2，3]。

目前临床比较常见的治疗药物为丁苯酞，该药物能够有效改善患者神经功能缺损症状，阻止急性进展型脑卒中破坏脑组织引起病理环节，促进脑部供血的恢复，抑制神经受损，能够取得一定的治疗效果[4,5]，但若单独服用，易产生耐药性，总体治疗效果不佳。所以需与其他药物联合应用。银杏二萜的主要成分是黄酮和内脂，具有抗衰老、保护血管内皮、活血通络的功效，能够促进血管系统和神经系统的恢复，对半身不遂、口舌歪斜、肢体麻木等病症有良好的治疗效果[6,7]。同时该药物来源于银杏叶的提取物，属于一种天然中药，经静脉滴注后分布于各个组织，不仅能够减少自由基，还能实现血栓病症的有效防治，临床效果显著[8-12]。

本次研究表明，联合组患者治疗后临床疗效和神经功能缺损评分显著优于对照组，数据对比有统计学差异，P＜0.05。由此可见，在急性进展型脑卒中治疗过程中采用银杏二萜联合丁苯酞治疗，能够有效改善患者神经功能缺损现象，保护神经元，抗痴呆，在疾病治疗中发挥着重要作用。

综上所述，将银杏二萜联合丁苯酞应用于急性进展型脑卒中治疗过程中，能够改善患者脑部供血，减轻患者神经损伤，促进身体的恢复，取得的临床效果确切，患者生存和生活质量均得到显著提升。